Som Janeway-læsioner er små pletter eller klumper på huden, som regel kun et par millimeter i størrelse. De er smertefri og vises normalt på ekstremiteterne. Nogle kilder viser Theodore Caldwell Janeway som dens opdager, men de blev faktisk opdaget først af hans far, den amerikanske kliniker og patolog Edward G. Janeway (1841-1911).
Hvad er Janeway-læsioner?
© croisy - stock.adobe.com
Janeway-læsioner er erytematøse (rødede) eller hæmoragiske (blødende) hudændringer, der kan være både flade og hævede. De er smertefri, normalt mellem 1 og 5 millimeter store, har en rødbrun farve og kan findes på håndfladerne på hænderne, fingrene, fødderne og tæerne. Som regel er de forårsaget af en mikroembolisme, dvs. lukning af de mindste blodkar ved en blodprop.
Patologisk beskrives de som mikroabscesser af dermis, dvs. dermis. Foci af betændelse trænger ind i cellevævet og forårsager nekrose, hvilket betyder, at cellevævet nedbrydes. Epidermis, dvs. det øvre lag af huden, påvirkes ikke af Janeway-læsionerne. Læsionerne har normalt deres oprindelse i en septisk emboli, som bakterier aflejrer i blodkarene og dermed forårsager mikroabscesserne.
årsager
Janeway-læsionen er en indikation af bakteriel endocarditis, dvs. betændelse i hjertets indre foring (endocardium). Oftest skyldes det stafylokokker eller streptokokker. Mulighederne for infektion er forskellige.
Sår, inklusive sår forårsaget af invasive medicinske procedurer, kan være en årsag. Imidlertid kan bakterier også komme ind i blodet gennem skader på mundhulen eller febersygdomme såsom urinvejsinfektioner, lungebetændelse eller betændelse i mandlen, bronkitis og således danne grundlaget for endokarditis. Hos mennesker med sunde hjerter fanges disse bakterier normalt i god tid af fagocytterne.
Patienter med hjertesygdom eller hjerteventiludskiftning har imidlertid øget risiko for at udvikle betændelse i hjertets foring. Hvis ubehandlet efterlades, er endokarditis normalt dødelig, men det kan behandles godt med antibiotika.
Symptomer, lidelser og tegn
Janeway-læsioner kan forårsage meget forskellige symptomer og ulemper, afhængigt af hvor de forekommer, og hvad den underliggende årsag er. Typisk vises hudændringerne på hænder og fødder. Der dannes rødbrune pletter eller klumper, der kan nå en størrelse på en til fem millimeter, og som ledsages af stigende kløe.
Smerter forekommer normalt ikke, men der kan dannes sår, som er meget smertefulde. Der kan også udvikles infektioner i mavesåret, hvilket øger symptomerne. Symptomerne på Janeway-læsioner vises normalt pludselig. Pletterne udvikler sig ofte natten over og forstørres i de kommende dage.
Den typiske kløe forekommer normalt mellem den tredje og den femte dag, mens dannelsen af mavesår finder sted efter en til to uger. Hvis Janeway-læsionerne er forårsaget af en hjertedefekt, kan de føre til hjertedød, hvis de ikke behandles. Ved tidlig behandling forsvinder de små pletter efter et par dage til uger.
Hvis der allerede er dannet mavesår, kan der forblive ar. I alvorlige tilfælde forekommer permanente sensoriske lidelser eller endda symptomer på lammelse i det berørte område, hvilket også repræsenterer en stor psykologisk byrde for den pågældende.
Diagnose & sygdomsforløb
Da hudændringerne i sig selv normalt ikke forårsager nogen symptomer, opdages de ofte som sekundære fund. Dette betyder, at patienten modtager medicinsk behandling for en anden sygdom. Janeway-læsionerne genkendes normalt som sådan af lægen. Imidlertid er en biopsi af det berørte væv meget ofte nødvendigt for at stille en pålidelig diagnose.
Behandling af selve Janeway-læsionerne er ikke mulig. De forsvinder efter behandling af den underliggende tilstand, endokarditis. Dog kan salver ordineres til lettelse. Behandling af læsioner ledsages derfor altid af behandling af den underliggende sygdom, endokarditis. Da dette er en livstruende tilstand, skal behandlingen gives på hospitalet.
Der får patienten antibiotika som intravenøs infusion. Valget af det passende antibiotikum afhænger af typen af patogen. Hvis patienten er i en livstruende tilstand, har lægen ikke tid til at vente på resultatet af blodkulturen. Derefter skal antibiotika startes øjeblikkeligt.
I mindre akutte tilfælde kan resultatet af blodprøven afventes, så antibiotikumet kan tilpasses patogenet bedre. Behandlingen varer normalt fire til seks uger og sigter mod at fjerne bakterierne helt fra det berørte væv. Hvis denne terapi ikke giver den ønskede succes, skal hjertekirurgi udføres meget hurtigt.
Dette forbedrer patientens chancer for at overleve og forhindrer også en emboli. For at undgå sådanne drastiske forhold påbegyndes antibiotikabehandling, så snart der er mistanke om endokarditis. Det er ikke altid muligt at forhindre en indledende sygdom, men den følgeskade kan kontrolleres og indeholdes godt.
Komplikationer
Janeway-læsionen resulterer i de fleste tilfælde i pletter på huden. Disse pletter er røde og i de fleste tilfælde relativt små. De kan dog føre til æstetiske klager, så de berørte ikke føler sig godt tilpas med pletterne, og dette fører til mindreværdskomplekser eller nedsat selvtillid. Disse pletter er imidlertid smertefri og medfører ikke yderligere klager.
Imidlertid kan mavesår også udvikle sig på pletterne selv. Det er ikke ualmindeligt, at patienter trækker sig ud af det sociale liv på grund af Janeway-læsionen og derfor også lider af psykologiske klager eller depression. Normalt opstår Janeway-læsionen som et resultat af en anden tilstand, der bestemt kræver behandling.
Hvis hjertefejl er årsagen til Janeway-læsionen, skal de behandles af en læge. Uden behandling kan det føre til hjertedød. I nogle tilfælde er en hjertetransplantation imidlertid nødvendig for at begrænse symptomerne. Dette kan føre til en reduktion i forventet levealder. I de fleste tilfælde kan det generelt ikke forudsiges, om behandlingen vil føre til et positivt forløb af sygdommen.
Hvornår skal du gå til lægen?
Et lægebesøg bør finde sted, så snart de visuelle ændringer vises første gang. Abnormiteter i hudens udseende er et tegn og en advarsel om en underliggende sygdom. Det tilrådes at få disse medicinsk undersøgt og diagnosticeret, så der ikke forekommer yderligere sygdomme og dermed en forringelse af helbredet. I de fleste tilfælde løser Janeway-læsionerne alene, så snart den underliggende sygdom er behandlet og helbredet.
Hvis dette ikke sker på den ønskede måde på trods af alle anstrengelser, skal en læge besøges, hvis de røde pletter på huden er generende eller ubehagelige. Hvis den visuelle fejl forårsager følelsesmæssige eller følelsesmæssige ændringer, skal en læge konsulteres, og der bør søges råd. Rådfør dig med en læge, hvis du føler dig generelt utilpas eller har følelser af skam eller afsky.
Hvis der er adfærdsmæssige problemer, en ændring af personlighed eller social tilbagetrækning, anbefales et kontrolbesøg hos en læge eller terapeut. Hvis læsionerne stiger i størrelse og antal, skal en læge undersøges. Hvis der er hævelse, små klumper eller mavesår på huden, betragtes denne udvikling som usædvanlig. En medicinsk kontrol bør påbegyndes, så alvorlige sygdomme eller stumpe skader kan udelukkes.
Behandling og terapi
Grundlæggende risikerer mennesker med hjertefejl en større risiko for at udvikle endokarditis. I henhold til retningslinjerne fra American Heart Association (AHA) fra 2007, som den tyske forening for kardiologi (DGK) også tilsluttede sig, er profylaktiske foranstaltninger især nødvendige for patienter med hjerteventiludskiftning, efter at have overlevet endokarditis, med medfødt hjertefejl og overlevet hjertetransplantationer.
I denne risikogruppe er antibiotikabehandling hurtigst muligt påkrævet inden enhver operation, inklusive tandinterventioner. Patienterne får et hjertekort, som skal medbringes til hver operation og undersøgelse.
Derudover skal de straks se en læge med det mindste tegn på en infektiøs sygdom, så antibiotikabehandling kan startes så hurtigt som muligt. Hvis der er en allergi over for penicillin, kan oral administration af lincosamider anvendes.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod rødme og eksemOutlook og prognose
Prognosen for Janeway-læsionen er knyttet til årsagssygdommen. Hvis der er betændelse, skal der søges lægehjælp, ellers øges symptomerne. Kløe kan forårsage åbne sår på kroppen, hvilket i alvorlige tilfælde kan føre til sepsis. Der er således en potentiel risiko for den pågældende persons liv.
Hvis der er en medfødt eller erhvervet hjertefejl, øges risikoen for patientens for tidlige død. Hvis den ikke behandles, forekommer hjertedød i mange tilfælde. Hvis hjertekirurgi er nødvendig, skal de dertil knyttede komplikationer og bivirkninger tages i betragtning, når der laves en prognose.
Med en tidlig og omfattende diagnose og efterfølgende behandling kan hudændringerne normalt behandles godt. Inden for et par dage til et par uger kan en regression af ændringerne i hudfarve og efterfølgende symptomfrihed forventes. Nogle patienter kan opleve ardannelse på huden under helingsprocessen.
Konsekvenser såsom følsomhedsforstyrrelser eller en stigning i psykologisk stress på grund af de optiske ændringer kan forekomme. Derudover er der en mulighed for at udvikle Janeway-læsionen igen i løbet af livet. Prognosen forbliver uændret med et gentagne udbrud af de ubehagelige hudændringer.
forebyggelse
Ovennævnte risikogrupper bør bestemt deltage i de regelmæssige forebyggende undersøgelser og straks gå til lægen, hvis der er det mindste tegn på infektion. Du skal også altid have dit hjertekort med dig. En sund livsstil med en afbalanceret diæt, tilstrækkelig søvn og regelmæssig fysisk aktivitet hjælper også med at styrke immunforsvaret og dermed undgå sygdomme som endokarditis og den tilhørende Janeway-læsion.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er de direkte opfølgningstiltag for Janeway-læsioner meget begrænsede, så de, der er ramt af denne sygdom, primært er afhængige af en hurtig diagnose og efterfølgende behandling. Dette er den eneste måde at undgå yderligere forringelse, hvilket muligvis kan føre til komplikationer.
Janeway-læsionen kan ikke heles på egen hånd, så patienten skal se en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen. Jo tidligere lægen kontaktes, jo bedre er det videre sygdomsforløb. Sygdommen i sig selv behandles ved at tage medicin, selvom en komplet kur normalt ikke er mulig.
De berørte er afhængige af at tage medicinen regelmæssigt og af den korrekte dosis for permanent at lindre symptomerne. Under kirurgiske indgreb skal den behandlende læge informeres om Janeway-læsionen, så der ikke er nogen komplikationer under proceduren. Denne sygdom kan også reducere forventet levealder for de berørte.
Du kan gøre det selv
Janeway-læsionen skal først diagnosticeres og behandles af en læge. De berørte kan selv gøre et par ting for at lindre symptomerne og undgå et alvorligt forløb.
Først og fremmest skal der ansøges om et hjertekort, som skal medbringes til enhver undersøgelse og medicinsk behandling. Den underliggende hjertesygdom skal behandles støttende i henhold til instruktionerne fra en specialist. Afhængig af typen af lidelse anbefales det at styrke hjertet, andre organer og immunsystemet. Træning er lige så anbefalet til en vis grad som en stressfri livsstil. Derudover skal kosten ændres for at undgå yderligere stress på hjertet. Hvis der er tegn på en infektiøs sygdom, skal en læge straks konsulteres.
Janeway-læsionen i sig selv kan ikke behandles med hjemmemedisin og selvforanstaltninger. Efter medicinsk behandling indikeres øgede hygiejneforanstaltninger. De berørte hudområder skal plejes med et lægemiddel og bør ikke udsættes for yderligere irritation. Endelig skal den pågældende tage det roligt i et par dage og aftale yderligere kontrol med den ansvarlige læge.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
