hypophysitis

Det hypophysitis er en sjældent forekommende betændelse i hypofysen. Forskellige former for hypophysitis er kendt, men ikke alle fysiologiske og immunologiske forhold er blevet afklaret, især ikke i tilfælde af lymfocytisk hypophysitis, hvilket sandsynligvis skyldes en autoimmun reaktion i kroppen. I løbet af hypophysitis fører til et stigende tab af hypofysefunktionen, inklusive alle ledsagende symptomer.

Hvad er hypophysitis?

Blandt de sjældent observerede hypophysitis man forstår inflammatoriske processer i hypofysen - også kendt som hypofysen. Disse er opdelt i primære og sekundære former:

• Årsagerne til primær hypofysitis kan spores tilbage til fysiologiske processer i selve den endokrine kirtel. Granulomatøs hypophysitis eller lymfocytisk hypophysitis er kendt som manifestationer.

• Sekundær hypophysitis er forårsaget af sygdomme i de omgivende vævsstrukturer. Såkaldte granulomer, små samlinger af gigantiske Langerhans-celler og epitelceller og lymfocytter er typiske for granulomatøs hypophysitis.

Langerhans gigantiske celler og epitelceller opstår fra samlingerne og fusionerne af visse makrofager, der er fordelt over vævet. Epitelcellerne består af specialiserede, fagocytiske epitelceller. Granulomens sammensmeltede celler er normalt ikke længere i stand til fagocytose.

Lymfocytisk hypofysitis er kendetegnet ved en indvandring af lymfocytter og plasmaceller og fibrøs ombygning af det parenkymale væv. En nøjagtig differentiering af hypophysitis fra andre sygdomme, såsom godartet hypofyseadenom, der påvirker den forreste hypofysekirtel (adenohypophyse).

årsager

Lymfocytisk eller granulomatøs hypophysitis adskiller sig ikke kun med hensyn til deres fysiologiske manifestationer, men de to sygdomme, der kan skelnes fra hinanden, skyldes også forskellige årsager. Den granulomatøse betændelse i hypofysen svarer stort set til det klassiske billede af betændelse i vævet.

Sygdommen udløses normalt af en bakterie- eller virusinfektion, som normalt forekommer i hypofysen som en sekundær infektion. Isolerede, inflammatoriske hypofyseinfektioner er ekstremt sjældne. Betændelser i sphenoid bihulerne, som er en del af paranasale bihuler, er af særlig betydning for en primær infektion, som kan sprede sig til hypofysen på grund af dens nærhed.

Årsagerne, der fører til lymfocytisk hypophysitis, dvs. de faktorer, der forårsager den forøgede indvandring af lymfocytter, forstås (endnu) ikke tilstrækkeligt. Det er meget sandsynligt, at det er en autoimmun reaktion i kroppen, så lymfocytisk hypophysitis klassificeres som en autoimmun sygdom.

Symptomer, lidelser og tegn

Hypofysen fungerer som kontrolcenter for en lang række hormoner. Styring af det griber ind via sekretion af glandotropiske hormoner (kontrolhormoner). Afhængigt af typen af ​​betændelse og afhængigt af fokus på betændelse, som kan være placeret i en af ​​de tre dele af hypofysen, påvirkes forskellige glandotropiske eller nonglandotrope hormoner, som direkte påvirker cirkulationen eller direkte kontrollerer målorganets aktivitet.

Hypophysitis er normalt forbundet med reduceret hormonproduktion og de resulterende symptomer og klager. I tilfælde af godartet neoplasi i form af et adenom er der normalt en overproduktion af hormonerne ved hjælp af de autonomt secernerende celler i adenomet.

De mest bemærkelsesværdige indledende symptomer på hypophysitis er normalt hovedpine og synsforstyrrelser, som endda kan dukke op som dobbeltsyn. Betændelse i den forreste hypofyse (HVL) forårsager normalt delvis utilstrækkelighed af HVL. Derudover viser billeddannelse en fortykket hypofyse stilk (infundibulum), gennem hvilken kirtlen er direkte forbundet med hypothalamus.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis man mistænker hypophysitis på grund af generelle symptomer som vedvarende hovedpine og synsforstyrrelser, der ikke kan tilskrives nogen organisk eller anden årsag, hjælper billeddannelsesprocedurer såsom tyndt lag med magnetisk resonans tomografi til at opdage abnormiteter i hypofysen eller en fortykning af hypofysen for at stille diagnosen At hærde eller kassere hypofysitis.

Et andet diagnostisk værktøj er undersøgelsen af ​​lændevæsken og CSF for visse celler, men kun en "ensidig" diagnose kan stilles efter en undersøgelse af CSF. Hvis der er visse celler i cerebrospinalvæsken, er hypophysitis næsten helt sikkert til stede.

Omvendt udelukker et negativt fund ikke muligheden for en betændelse i hypofysen. En differentieret diagnose med hensyn til hypofyseadenom er også vigtig, fordi behandlingen af ​​de to forskellige sygdomme også er forskellig. Sygdomsforløbet afhænger meget af de årsagssammenhængende faktorer, så der kan opstå et mildt til svær forløb, hvilket kræver passende behandling.

Komplikationer

Hypophysitis forårsager forskellige lidelser hos patienten, som opstår som et resultat af en forkert og ubalanceret hormonbalance. Disse klager har en meget negativ effekt ikke kun på den fysiske, men også på patientens psykologiske tilstand og reducerer livskvaliteten enormt. I mange tilfælde forekommer øjenesyg og hovedpine i begyndelsen af ​​sygdommen.

Patienterne lider af synsforstyrrelser og dobbelt syn, og det er ikke ualmindeligt, at såkaldt tilsløret syn forekommer. Disse klager kan føre til koncentrations- og koordinationsproblemer i hverdagen. I mange tilfælde er mange aktiviteter begrænset af øjenklagerne og kan ikke længere gennemføres uden yderligere.

Behandling af hypophysitis finder i de fleste tilfælde sted ved hjælp af medikamenter og fører til et positivt forløb af sygdommen. I alvorlige tilfælde kan bestråling af det berørte område også være nødvendigt. Der er normalt ingen komplikationer, og patientens forventede levetid påvirkes ikke af hypophysitis. Det er ikke ualmindeligt, at hypophysitis fører til depression eller andre forstyrrelser, som også kan behandles af en læge.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som hovedpine og synsforstyrrelser, som ikke kan tilskrives nogen anden årsag, skal en læge konsulteres. Hypofysitis tager normalt langsomt og forårsager flere og flere symptomer, efterhånden som sygdommen skrider frem. For at undgå komplikationer og langsigtede konsekvenser skal en læge konsulteres ved de første sygdoms tegn. Dette gælder især for klager, der ikke har nogen organisk årsag.

Hypophysitis forekommer normalt i forbindelse med en bakterie- eller virusinfektion. Autoimmune sygdomme er også tænkelige triggere og skal udelukkes som en årsag, hvis de nævnte symptomer opstår. Mennesker med avanceret hypophysitis skal tale med deres læge, hvis de har usædvanlige symptomer. Generelt skal behandlingen nøje overvåges, så eventuelle komplikationer hurtigt kan reageres. Den rette kontaktperson er familielægen, der stiller den første diagnose og derefter henviser patienten til en neurolog.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​hypophysitis sigter mod at eliminere inflammationsfokus (er) og reducere den muligvis hævede hypofyse til dens normale volumen for at reducere ethvert tryk, som den endokrine kirtel udøver på de omgivende nerveknuder og nerver. Behandlingen inkluderer derfor normalt steroidbehandling, hvilket betyder, at kortikosteroider oprindeligt anvendes i relativt høje doser.

Hvis de ønskede resultater ikke opnås med steroidbehandling, eller hvis der opstår tilbagefald, kan invasive terapier bruges til at opnå materiale til en omhyggelig histologisk undersøgelse og til at fjerne materiale, der allerede er død. Bestråling af fokus på betændelse bør kun overvejes, hvis standardbehandlingerne beskrevet ovenfor mislykkes.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypophysitis kan kun være af indirekte karakter, fordi direkte forebyggende foranstaltninger eller medicin ikke kan tænkes. Den bedste indirekte beskyttelse er at styrke immunforsvaret.

På denne måde får fakultative patogene bakterier ingen chance, og patogene bakterier genkendes af immunsystemet og elimineres med succes. Immunsystemet styrkes bedst muligt gennem regelmæssig træning, en diæt, der også indeholder naturlige fødevarer og faser af stress, der veksler med faser af afslapning.

Efterbehandling

Terapi for hypophysitis efterfølges af en opfølgende fase, som hjælper med at forhindre fornyet hævelse. Opfølgningsbehandlingerne er således tæt knyttet til forebyggelse. Sygdommen kan imidlertid ikke forhindres direkte, men kun gennem indirekte foranstaltninger. Disse er primært rettet mod at forbedre immunsystemet hos de berørte.

Dette reducerer risikoen for, at de farlige bakterier dukker op igen. På samme tid lykkes immunsystemet med at opdage og eliminere de patogene bakterier i god tid. For at styrke immunforsvaret skal patienter regelmæssigt være aktive i sport og spise en sund og afbalanceret diæt.

Naturlige fødevarer er centrum for ernæring. For en sundhedsbevidst livsstil er det vigtigt, at patienter ikke udsættes for overdrevne perioder med stress. I bedste fald veksler spændingsperioderne med afslapningsbrud. Dette har ikke kun en positiv effekt på kroppen, men også på psyken.

Den egentlige terapi handler om at fjerne betændelsesfokus. Gennem de efterfølgende tilpasninger i hverdagen lykkes de berørte med at øge deres immunsystem. For yderligere bedring skal efterbehandling også håndtere det psykologiske velvære.

Du kan gøre det selv

Behandlingen af ​​hypophysitis er altid rettet mod at eliminere det eller de inflammatoriske fokus i hypofysen. Lægemiddelbehandlingen består normalt af steroidbehandling med kortikosteroider. En tilpasning af adfærden i hverdagen er baseret på de symptomer, der opstår, som kan være meget forskellige, fordi hypofysen, som kontrolcenter for et stort antal hormoner, ikke kun påvirker organfunktioner, men også har en stærk indflydelse på psykologisk velvære.

Symptomerne på begyndelsen af ​​hypophysitis udtrykkes normalt i uspecifik hovedpine og synsforstyrrelser, der kan manifestere sig i dobbelt syn. Såkaldt slørvision, der minder om grå stær, men ikke er forårsaget af lukning af linsen, er også symptomatisk. Opførslen i hverdagen skal først og fremmest tage hensyn til de mulige synsforstyrrelser, der kan føre til farlige situationer, når man udfører visse aktiviteter, såsom at køre et køretøj.

Selvhjælpsforanstaltninger kan med fordel ledsages af en medicinsk ordineret lægemiddelterapi. Eventuelle selvhjælpsforanstaltninger består primært af at styrke immunforsvaret, så det kan have en afgørende indflydelse på indeslutningen af ​​mulige inflammatoriske processer i hypofysen og have en positiv indflydelse på sygdommens videre forløb. Immunsystemet kan styrkes gennem en varieret diæt, der hovedsageligt indeholder naturlige fødevarer såsom grøntsager og frugter, ved hjælp af effektive afslapningsteknikker og gennem regelmæssig træning.