Haglund syndrom (Haglund hæl)

Det Haglund syndrom, også som Haglund hæl er forårsaget af en knogleagtig forandring (overbenet) på hælbenet i området med Achilles-senebunden. Navnet går tilbage til den svenske kirurg Patrik Haglund (1870-1937). Haglunds hæl kan være ekstremt smertefuld og kan behandles konservativt eller kirurgisk.

Hvad er Haglund syndrom?

Haglund-hælen, en type hælspor, kan identificeres ved en benændring i den øverste bageste (kraniale og ryglige) del af hælbenet (calcaneus) i området med akillessenen.

Ossifikation på hælbenet kan allerede forekomme i vækstfasen på knoglenes vækstplade (epihysealplade), eller det kan være ossifikation på hælbenet direkte i området med akillessenen (apophyse). Sådanne knogleudvidelser med fast knoglestof på hælbenet er også kendt som "Haglund exostosis".

Forstyrrelser i vækstpladen forekommer kun hos unge, fordi vækstpladen lukker efter afslutningen af ​​knoglevæksten gennem regelmæssig ossifikation. Sådanne lidelser i knoglernes vækstplade kaldes "iuvenile osteochondroses". Begge former for Haglunds syndrom kan udløse lignende symptomer og kan ikke præcist differentieres fra hinanden.

årsager

De vigtigste årsager til dannelse af Haglund hæl ses i fodtøj, der irriterer senerne eller lægger direkte pres på en eller flere af knoglerne i foden. For knoglen kan dette være et incitament til at øge knogledannelse i det berørte område.

Sko med stramme hælbenk kan forårsage konstant irritation af indsættelsen af ​​akillessenen, mens du går og løber, og markerer begyndelsen på dannelsen af ​​en Haglund-hæl. Overdreven løbetræning med utilstrækkeligt fodtøj og overvægt er også nævnt som medvirkende faktorer for at forårsage Haglund syndrom.

I hvilken udstrækning genetiske dispositioner kan føre til for tidlig og overdreven ossificering af calcaneus-vækstpladen er endnu ikke blevet endeligt afklaret. Også her er utilstrækkeligt og stramt fodtøj hos børn den største skyldige. Medfødte eller erhvervede misdannelser i foden kan også fremme udviklingen af ​​en Haglund-hæl.

Symptomer, lidelser og tegn

Haglunds syndrom bemærkes primært gennem skarp smerte i bagsiden af ​​hælbenet. Smerten opstår med belastning og pres på hælen og falder hurtigt igen, så snart benet er lettet. Smerten er meget intens i starten og aftager med gentagen stress. Smerten er stærkest om morgenen og efter en lang periode med hvile.

Udad kan Haglund Syndron genkendes af den slående gang. De berørte halter eller trækker normalt benet med den berørte hæl. Undertiden bliver hælen rød eller har en synlig hævelse, der er smertefuld ved berøringen. I individuelle tilfælde kan der ses en synlig ossifikation på hælene eller på den øverste bageste sene fastgørelse af hælen.

Disse bendannelser er smertefulde ved berøring og er lejlighedsvis forbundet med hævelse og rødme. Hvis Haglund syndrom efterlades ubehandlet, bliver det mere intens. Undgåelsesadfærd kan resultere i ujævnheder og fælles slid. Nogle mennesker lider også af nervesmerter, der kan stråle fra hælen til knæet. I enkelte tilfælde forårsager Haglund-hælen symptomer på lammelse og følsomhedsforstyrrelser, som de berørte synes at være ubehagelige.

Diagnose & kursus

De første symptomer, der indikerer en Haglund-hæl, er eksternt genkendelig rødme, trykfølsomme områder eller endda fortykkelse på den bageste øverste del af hælbenet.

Hvis ortopædiske undersøgelser bekræfter den første mistanke om Haglunds syndrom, kan diagnostiske billeddannelsesmetoder såsom ultralyd, røntgen og computertomografi (CT, MR, fMRI) give mere præcise oplysninger. Især benformationer er tydeligt synlige i røntgenbillede. De computertomografiprocesser tilvejebringer også meningsfulde billeder af det bløde væv, dvs. egenskaberne af ledbånd, sener, muskler, bursae og ledbrusk.

Sygdomsforløbet i en Haglund-hæl er meget forskellige og spænder fra helt smertefri til meget smertefuld og svækkende. Symptomerne på sygdommen kan udvikle sig over en lang periode på mange år, så de nye symptomer - især hvis der ikke er nogen smerter og ingen alvorlig svækkelse forbundet med den - ignoreres og ikke behandles.

Komplikationer

Haglunds syndrom resulterer primært i relativt alvorlige smerter. Denne smerte har en negativ effekt på patientens hverdag og kan derfor reducere livskvaliteten markant og føre til begrænset mobilitet. Det er ikke ualmindeligt, at Haglund syndrom fører til smerter i hvile og dermed til søvnforstyrrelser hos patienten. Huden rødmer af sygdommen, og forvikling sker, som hovedsageligt forekommer på patientens hæle.

Smerten kan også sprede sig til andre regioner i kroppen. På grund af den begrænsede mobilitet lider patienterne ofte af depression og andre psykiske lidelser. I nogle tilfælde er patienter også afhængige af gåhjælpemidler for at kunne klare hverdagen. Der er ingen yderligere komplikationer med selve behandlingen.

De fleste klager kan begrænses ved at bære passende sko. I mange tilfælde er fysioterapi dog stadig nødvendigt. Hvis der ikke er nogen forbedring, er kirurgiske indgreb normalt nødvendigt. Forventet levealder påvirkes ikke af Haglund syndrom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da Haglund syndrom ikke heler sig selv, og syndromet normalt er forbundet med svær smerte og begrænsninger i hverdagen, skal medicinsk behandling altid finde sted. De berørte skal derefter konsultere en læge, hvis huden bliver rød. Denne rødme forekommer normalt uden en særlig grund og i forskellige dele af kroppen. Derudover er der ossifikation på hælen, der forekommer især i en ung alder.

Dette mærkes gennem smerter, der ikke kun kan opstå som tryksmerter, men også som smerter i hvile.Hvis barnet klager over smerter i hælen, skal en læge bestemt konsulteres. Normalt kan Haglund syndrom diagnosticeres af en børnelæge eller en læge. Imidlertid er støtte fra en specialist nødvendig for yderligere behandling. Tidlig diagnose øger chancerne for en komplet kur mod Haglund syndrom.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis et diagnosticeret Haglund-syndrom i det væsentlige kan spores tilbage til uegnet fodtøj, er den første foranstaltning at aflaste hælområdet. Derudover anbefales speciel fysioterapi, der sigter mod at styrke benmusklerne og lindre akillessenen.

Brugen af ​​ekstrakorporeal chokbølgeterapi, som oprindeligt blev udviklet til nedbrydning af nyresten, er også værd at overveje. Ved hjælp af chokbølgeterapi kan kalkaflejringer og hærdning i vævet "pulveriseres" på en sådan måde, at de kan drænes og skylles ud af kroppen via lymfe og blodkar.

Hvis konservative terapiformer ikke fører til den ønskede succes, kan to forskellige kirurgiske indgreb overvejes. På den ene side kan ossifikationen fjernes direkte ved en kirurgisk procedure. Dette har imidlertid den ulempe, at senehylsteret også skal fjernes i området med Achilles-senefestingen, hvilket normalt sikrer, at senen glider glat. Der er en risiko for, at adhæsioner udvikler sig på senen postoperativt, hvilket kan forringe dens funktion.

På den anden side er der etableret en kirurgisk procedure, der ikke berører området med akillessenen, men adskiller en kil fra hælbenet et par centimeter længere frem, så hælbenet foldes lidt op i området for akillessenen. Selvom dette ikke fjerner ansporingsprocessen, presser eller gnider den ikke længere Achilleshælen, hvis den er vellykket, så symptomerne forbedres eller endda forsvinder helt.

Outlook og prognose

Prognosen for Haglund syndrom er normalt meget god ved behandling. Imidlertid er det en meget tidskrævende behandling, der oprindeligt startes med konservative foranstaltninger. Uden behandling eller efter konstant eksponering for forkert fodtøj, atletisk stress på foden eller overvægt, kan symptomerne forværres betydeligt. Benfremspringet (Haglund exostosis) på hælbenet vil stige under disse forhold, fordi trykket på skoens indre kant øges, når du løber eller går.

Konservativ behandling begynder med levering af ortopædiske sko. Med deres hjælp antages den mekaniske belastning på bursaen at blive reduceret og de inflammatoriske processer stoppet. Denne behandling inkluderer også topisk anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler og injektion af kortikosteroider i Achilles senen. Terapien skal vise de første resultater efter ca. 6 måneder.

Hvis behandlingen ikke lykkes, er en operation imidlertid nødvendig. I de fleste tilfælde fjernes bursa (bursa subachillea) og det tilstødende knoggende fremspring. Denne operation må dog ikke udføres på børn og unge op til 17 år, fordi de tilstødende vækstplader endnu ikke er lukket.

Efter kirurgisk fjernelse eller reduktion af den fremspringende knogle reduceres trykket af den indvendige kant af skoen mod hælbenet. Dette reducerer også trykket på bursa, akillessenen og blødt væv. Denne behandlingsmetode fører normalt til varig succes.

forebyggelse

En af de vigtigste ting, du kan gøre for at forhindre Haglund-hælen, er at sikre dig, at du har passende og funktionelt fodtøj. Især hos børn, hvis fødder er udsat for visse vækstspor, skal man være opmærksom på egnet fodtøj, der giver foden nok plads til deres udvikling.

Yderligere forebyggende foranstaltninger består i at udføre atletisk løbetræning udelukkende med løbesko og planlægge nok strækøvelser. Konsultation med en ortopædisk specialist anbefales ved de første tegn på Haglunds syndrom.

Efterbehandling

Med Haglund syndrom har den berørte person enten meget få eller ingen direkte opfølgningsforanstaltninger tilgængelige. Først og fremmest skal sygdommen genkendes hurtigt og frem for alt på et tidligt tidspunkt, så der ikke er yderligere skader eller komplikationer i fødderne. Den berørte person skal konsultere en læge og indlede behandling ved de første symptomer eller symptomer på sygdommen.

Behandlingen udføres normalt ved operation. Den berørte person skal bestemt tage det roligt og hvile efter en sådan operation. Du skal afstå fra anstrengelse eller fysisk aktivitet for ikke at unødigt belaste kroppen. Hjælp og støtte fra ens familie og venner kan også have en positiv effekt på patientens bedring.

Fysioterapi er normalt nødvendigt efter proceduren. Mange øvelser fra en sådan terapi kan også udføres i dit eget hjem for at fremskynde behandlingen. Regelmæssige undersøgelser af en læge er også meget nyttige. Haglund syndrom har normalt ikke en negativ indflydelse på patientens levealder.

Du kan gøre det selv

Med Haglund syndrom er mulighederne for selvhjælp meget begrænsede. Især kan en tidlig diagnose forhindre yderligere komplikationer og klager. Men hvis Haglund-syndrom allerede er forekommet, kan kun behandling eller kirurgi lindre symptomerne.

Imidlertid kan syndromet undgås ved blot at bære passende fodtøj til børn. Dette gælder især under vækstsporene. Fødderne må ikke knuses og skal have tilstrækkelig ledig plads. Desuden skal sportsaktiviteter altid udføres i løbesko eller sportssko. Dette kan også forhindre syndromet.

Hvis syndromet opstår, skal unødvendig belastning på fødderne undgås under alle omstændigheder. Ved de første tegn på sygdommen skal en ortopædisk kirurg omgående konsulteres, der kan diagnosticere og behandle sygdommen.

Børn skal altid informeres om de mulige komplikationer og risici ved Haglund syndrom for at undgå åbne spørgsmål og mulige psykologiske klager. Som regel kan sygdommen behandles relativt godt gennem operation, så der ikke er yderligere begrænsninger i barnets udvikling.