Galleblæren polypper er hovedsageligt godartede tumorer, som i mange tilfælde er helt symptomfrie og derfor ikke sjældent opdages kun ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse. Mindre polypper kræver normalt ikke behandling, men bør kontrolleres regelmæssigt med ultralyd. Ved fund større end ti millimeter anbefales imidlertid (normalt laparoskopisk) fjernelse af hele galdeblæren, da større galdeblærepolypper har en sjælden risiko for degeneration i karcinom.
Hvad er galdeblærepolypper?
© timonina - stock.adobe.com
Galdeblærepolypper er blandt de mest godartede tumorer i galdeblæren, som på grund af deres hyppige mangel på symptomer ofte kun opdages ved en tilfældighed under rutinemæssige ultralydundersøgelser.
Det er ikke ualmindeligt, at galdeblærepolypper indeholder kolesterol ud over slimhindeceller, hvilket kan gøre dem vanskelige at skelne fra galdesten i sonografisk diagnostik. De får normalt kun medicinsk relevans fra en størrelse på omkring ti millimeter eller en hurtig væksttrend.
I disse tilfælde, på grund af risikoen for (sjælden) degeneration af polypper til carcinom, vil der blive truffet beslutning om at fjerne hele galdeblæren som en forsigtighedsforanstaltning efterfulgt af en histologisk undersøgelse af vævet. Cirka en ud af tyve - mænd mere end kvinder - vil opleve galdeblærepolypper på et tidspunkt i deres liv.
årsager
En af de vigtigste årsager til galdeblærepolypper - svarende til den typiske gallesten - er et øget indhold af kolesterol i galden. Ud over aflejringer på slimhinden i galdeblæren (cholesteatosis) forårsager dette også kolesterolholdige fremspring i slimhinden, de såkaldte kolesterolpolypper.
Interessant nok dannes sten og polypper næsten aldrig sammen i den samme galdeblære - de fleste patienter diagnosticerer kun nogensinde en af de to strukturer. Da i begge tilfælde et overforsyning af kolesterol fører til udviklingen, skal en forkert diæt også betragtes som den primære årsag.
Andre vækster i galdeblæren kan også fremme dannelsen af polypper. Som regel er de godartede adenomer, der udvikler sig enten fra slimhinden i galdeblæren eller fra kirtelvævet (cystadenomer) og bidrager til udviklingen af galdeblærens polypper.
Symptomer, lidelser og tegn
Galdeblærepolypper forbliver ofte symptomfri eller forårsager symptomer, der ligner gallesten. Disse er godartede vækster på galdeblæren, men i sjældne tilfælde kan de også blive ondartede. Det er blevet observeret, at mennesker, der lider af galdesten ikke udvikler galdepolypper.
Omvendt dannes der ingen gallesten hos patienter med galdepolypper, uanset om de har symptomer eller ej. Hvorvidt symptomer opstår med galdeblærepolypper afhænger af polyppernes størrelse og stadiet i udviklingen af sygdommen. Isolerede galdeblærepolypper viser ofte ingen symptomer. Men hvis de forekommer i forbindelse med andre sygdomme, kan kvalme, opkast, smerter i højre øvre del af maven udstråle til skulderbåndet, oppustethed, flatulens og kolik.
Dette er klager, der også kan forekomme på lignende måde med galdesten. Ved omfattende polypdannelse kan galdekanalen og vaskulær forsyning også blokeres. En blokering af galdekanalen fører til gulsot, som kan ses ved gulning af hud og øjne. Det fører også til ulidelig kløe og træthed.
Leverfunktionen kan være nedsat på en sådan måde, at dens afgiftningsfunktion mislykkes. Giftige metabolske produkter ophobes derefter i kroppen. Efter at den berørte galdeblære er fjernet, løber symptomerne normalt helt. Samtidig eliminerer det også risikoen for, at galdeblærens polypper bliver til kræft i galdeblæren.
Diagnose & kursus
Galdeblærepolypper diagnosticeres ved hjælp af sonografi, selvom forskellen mellem kolesterolholdige polypper og galdesten ikke altid er klar på grund af det lignende udseende på ultralyd.
Det er også muligt at overse galdeblærens polypper - på den ene side, når de stadig er meget små, på den anden side, fordi de ofte ikke kan vises tilstrækkeligt afgrænset fra de omgivende vævsstrukturer. Nogle laboratorieværdier (gamma-GT, alkalisk fosfatase) kan også styrke mistanken om, at der er sket noget i galdeblæren.
Ofte forbliver de, der er påvirket af galdeblærens polypper, fuldstændig smertefri, men symptomer som smerter i højre øverste mave, som kan trække ind i skulderen, kvalme og fordøjelsesbesvær er mulige, især i forbindelse med andre galdesygdomme.
I kombination med andre lidelser (sten, tumor) kan polypper forårsage gulsot ved overbelastning af galdestrømmen. I tilfælde af større galdeblærepolypper skal den - omend sjældne - risiko for degeneration til karcinom også overvejes.
Komplikationer
Normalt forårsager galdeblærens polypper ikke ubehag, smerter eller komplikationer. Af denne grund forbliver polypperne uopdagede i meget lang tid, og i de fleste tilfælde diagnosticeres det kun tilfældigt. De kan imidlertid forårsage smerter eller kvalme i forbindelse med andre galdeblæresygdomme.
Det er ikke ualmindeligt, at fordøjelsesproblemer eller diarré opstår. I nogle tilfælde forekommer gulsot. Af denne grund finder behandlingen ikke sted i alle tilfælde. Hvis galdeblærens polypper er relativt små og ikke forårsager ubehag eller smerter, fjernes de normalt ikke.
Der er ingen yderligere komplikationer for patienten, og polypperne fører ikke til følgeskader. Men hvis galdeblærens polypper er store og spreder sig og vokser, skal hele galdeblæren fjernes i de fleste tilfælde. Den berørte person lider af et relativt stærkt vægttab og lyder som en generel sygdomfølelse. Der er også en øget risiko for kræft for patienten. Der er dog stadig ingen særlige komplikationer.
Hvornår skal du gå til lægen?
Galleblæren-polypper bliver ofte ikke bemærket af patienten, fordi de ofte er symptomfri. De bemærkes normalt kun under en kontrol ved hjælp af ultralyd. Det anbefales derfor generelt, at der foretages en kontrol af en familielæge med regelmæssige intervaller. Rutinekontrol hjælper med tidlig opdagelse og bør bruges af mennesker i alle aldre. Derudover skal en læge konsulteres, så snart der opstår symptomer i nærheden af mageregionen.
Hvis smerter eller ubehag gentagne gange forekommer, anbefales det, at denne information afklares af en læge. Hvis du føler dig syg, kaster op eller føler tryk i brystet, skal du konsultere en læge. Hvis der er en nedsat ydeevne, et øget behov for søvn eller træthed på trods af tilstrækkelig nattesøvn, skal disse observationer drøftes med en læge.
Hvis der er ændringer i fordøjelsen, er et læges besøg nødvendigt, så snart symptomerne vedvarer i flere dage eller øges i intensitet. Tilbagevendende diarré, forstoppelse eller en intestinal obstruktion er årsag til bekymring og bør evalueres medicinsk.
Der kan også kaldes medicinsk hjælp, hvis den pågældende har en vag sygdom eller føler en indre uro. Hvis der er en tæthed i brystet, eller hvis der er usædvanlige vægtændringer, skal en læge konsulteres.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Galypeblommer, der er små og asymptomatiske, kan efterlades i galdeblæren uden yderligere behandling, forudsat at de kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af ultralyd.
I tilfælde af hurtig vækst og generelt fra en ekspansion på ca. ti millimeter, bør galdeblæren fjernes fuldstændigt kirurgisk (kolecystektomi). I ukomplicerede tilfælde gøres dette normalt meget forsigtigt som en del af en laparoskopi. For patienten, der ikke lider af større begrænsninger på grund af tab af galdeblæren, er hverken operationen eller tiden efter proceduren normalt en vanskelig byrde.
I tilfælde af symptomer såsom hyppige fordøjelsesforstyrrelser, kronisk træthed eller uønsket vægttab, skal en degeneration i et forstadier eller et karcinom også overvejes, på trods af den relativt sjældne forekomst.
Hvis der er mistanke om avanceret sygdom, kan kirurgi også udføres ved hjælp af et abdominal snit (laparotomi), da dette også giver lægen en god intraoperativ undersøgelse af bughulen og dermed omfanget af sygdommen, der er udviklet på gulvet i en galdeblærepolyp.
Outlook og prognose
Prognosen for galdeblærepolypper afhænger af sygdomsstadiet og størrelsen af de tilstedeværende polypper. Grundlæggende er en galdeblærepolyp godartet og har en god prognose. Vævsændringerne kan fjernes fuldstændigt under en rutinemæssig procedure. Efter at såret er helet, udskilles patienten fra behandlingen som symptomfri.
Jo større de resulterende galdeblærepolypper er, jo mere sandsynligt bliver en ondartet forløb af sygdommen. Dette forværrer prognosen for patienten enormt. Hvis man ikke behandler dem, er der risiko for, at symptomerne støt stiger, og den generelle sundhedstilstand forringes kontinuerligt.
Der er også en risiko for patientens for tidlige død. Kræftceller udvikler sig og kan sprede sig i kroppen for at metastasere andre steder. En tidlig diagnose og behandling er derfor afgørende for det videre forløb af galdeblærepolypper.
Selvom fjernelse af vævsændringer fører til hurtig bedring i normale tilfælde, kan patienten til enhver tid udsættes for nye polypper. Et nyt udbrud af sygdommen med den samme prognose er muligt i løbet af livet. Hvis galdeblærens polypper findes på vanskeligt tilgængelige steder, er der en mulighed for komplikationer under proceduren. Skader på det omgivende væv kan forekomme, forsinke heling eller svækkelse.
forebyggelse
Ingen specifik form for profylakse er kendt for galdeblærepolypper. Da nogle polypper imidlertid indeholder kolesterol - som det er tilfældet med galdesten - kan en bevidst og sund kost i det mindste have en positiv indflydelse på reduktion af kolesterolindholdet i galden.
Der er en vigtig metode til forebyggelse i relation til mulig mulig degeneration af galdeblærepolypper til karcinomer: Hvis der allerede er diagnosticeret små polypper, skal de kontrolleres regelmæssigt. Fra en størrelse på cirka ti millimeter skal galdeblærepolypper, inklusive galden, fjernes profylaktisk.
Du kan gøre det selv
I hverdagen skal patienten passe på at sænke sit kolesterolniveau permanent gennem sit fødeindtag. For dette er en ændring i kosten vigtig. Forbruget af dyrefedt bør reduceres eller undgås.
På den anden side er fødevarer som tomater, nødder, fuldkornsprodukter, hvidløg, løg eller purre nyttige. Disse bør bruges oftere, når man tilbereder måltider. Forbruget af frugt og grønsager skal generelt øges. Derudover understøtter fødevarer, der indeholder soja eller tofu, sundheden for de berørte.
Undgå overdrevent forbrug af kaffe, når det hydreres. Mineralvand eller grøn te hjælper med at lindre ubehag. Produkter som smør, fløde, kød, ål, røget fisk, raps eller olivenolie øger kolesterolniveauet. De fjernes fra ernæringsplanen eller reduceres kraftigt.
Ud over at ændre deres diæt kan patienten tage nogle forholdsregler for at stimulere stofskiftet. Tilstrækkelig motion, regelmæssige sportsaktiviteter og undgåelse af nikotin eller alkohol fremmer sundhed og understøtter genoprettelsesprocessen.
Hvis der opstår symptomer som kvalme eller svimmelhed, skal patienten tage det roligt og give tilstrækkelig hvile. Undgå overanstrengelse. Organismens behov og muligheder bør tages med i alle aktiviteter, så der ikke forringes sundheden.
.jpg)
.jpg)
