Ventrikulær takykardi

Hjertearytmier forekommer, når hjerterytmen bliver uregelmæssig på grund af øgede eller nedsatte impulser. I ventrikulær takykardi det er en farlig form for hjertearytmi. Det opstår i ventriklerne og er altid en alvorlig nødsituation.

Hvad er ventrikulær takykardi?

Et racinghjerte på over 100 slag pr. Minut er normalt. Især ved fysisk anstrengelse nås denne hjertefrekvens hurtigt, men helt ufarligt. Ikke desto mindre skal en læge altid konsulteres, hvis hjertet kæmper ofte med hjertearytmier under hvile.

Ventrikulær takykardi er en form for hjertearytmi. Det opstår, når ventriklerne sender yderligere impulser, der forårsager mere end 120 hjerteslag pr. Minut. I de fleste tilfælde skyldes det eksisterende koronar hjertesygdom. Afhængig af hjerteslagets hastighed kan det føre til ventrikelfladder eller endda til ventrikelflimmer. Derfor bør en ventrikulær takykardi behandles af en akutlæge så hurtigt som muligt, ellers kan den være dødelig inden for få minutter.

årsager

Ventrikulær takykardi er normalt baseret på en koronar hjertesygdom. Igen er disse for det meste indsnævring af koronararterierne (kar, der leverer iltrige blod til hjertet). Disse indsnævringer betyder igen, at hjertemuskelen ikke længere kan forsynes ordentligt med blod.

Begrænsningerne udtrykker sig selv som en følelse af pres og en tæthed i brystet samt hjertesmerter, som kan forekomme både under træning og i hvile. Koronar hjertesygdom er foretrukket af flere faktorer. Rygere, mennesker, der er overvægtige og for det meste mandlige mennesker i fremskreden alder, falder ind i risikogruppen. Eksisterende sygdomme som diabetes, høje blodlipidniveauer (kolesterol) eller højt blodtryk samt koronar hjertesygdom hos førstegangs pårørende betragtes også som de største risikofaktorer. Eksterne påvirkninger som stress, manglende motion og en usund kost har også en skadelig effekt på blodkarene.

Ud over koronar hjertesygdom er der andre mulige årsager til ventrikulær takykardi. Frem for alt er der hjertemuskelsygdomme (kardiomyopatier), der er baseret på en funktionel lidelse i hjertet. Kardiomyopatier er normalt ledsaget af en udvidelse af hjertet, som har en afgørende indflydelse på hjerterytmen.

Ventrikulær takykardi kan også opstå som følge af en betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) eller et eksisterende langt QT-syndrom (forlænget QT-interval i EKG). Det kan også skyldes medfødte eller erhvervede hjertedefekter, der påvirker hjertets funktion. De kan også være forårsaget af virkningerne af visse medikamenter, lungeemboli og afsporing af visse elektrolytter (f.eks. Kalium).

Du kan finde din medicin her

Lægemidler til at styrke hjertet og kredsløbet

Symptomer, lidelser og tegn

Ventrikulær takykardi forekommer sjældent hos raske mennesker. Oftest rammes mennesker med tidligere sygdomme. For eksempel kan en overaktiv skjoldbruskkirtel og en overdosis digitalis fremme sygdomme. Organisk hjerteskade fremmer også en rytmeforstyrrelse. Følgende symptomer kan eskalere til hjertestop. Livet er truet.

Patienter klager regelmæssigt over svimmelhed og besvimelse på et tidligt tidspunkt. Derudover er der symptomer i brystområdet. Syge mennesker beskriver ofte, at de føler deres egen hjerteslag, og at det har en usædvanlig hyppighed. I denne sammenhæng diagnosticerer eksperter normalt en accelereret hjerteslag.

Derudover er der psykologiske tegn. Lidende klager over angsttilstande, der antager livsfarlige former. Pludselige sved og en øjeblikkelig svaghed i hele kroppen kendetegner tilstanden. I forbindelse med ventrikulær takykardi er der også luftvejssymptomer. Disse spænder fra lette åndedrætsbesvær til åndedrætsstop.

Patienterne får utilstrækkelig luft og gisper efter det; Hvis tilstanden forbliver ubehandlet i lang tid, kommer vejrtrækningen til en fuldstændig stilstand. Problemer, der fanger luft, kan regelmæssigt føre til hjertestop. De berørte skal derfor straks konsultere en læge eller advare en ambulance service.

Komplikationer

Den farligste komplikation af ventrikulær takykardi er truslen om ventrikelflimmer. Da dette opnår en puls, der overstiger 320 slag per minut, er patientens liv i akut fare. På grund af hjerteslagets hurtighed har hjertet på den ene side ikke tid til at fylde tilstrækkeligt med blod mellem beats, på den anden side er hjertemuskelen opbrugt på grund af den ekstremt høje ydelse.

Hvis det iltberigede blod ikke pumpes i aorta i tilstrækkelige mængder, vil hjertet snart mangle vigtige næringsstoffer, da blodcirkulationen afbrydes. En ond cirkel begynder, der bringer hjertet mere og mere ud af sin naturlige rytme, fordi sammentrækningerne ikke længere opstår i denne tilstand. Ved ventrikelflimmer pumpes hjertet ikke længere, det ryster bare. Hvis denne nødsituation ikke behandles hurtigt, bliver hjertet fuldstændigt opbrugt, og der opstår hjertestop.

En anden komplikation påvirker patienter med langt QT-syndrom. Hvis du oplever hjertestop efter ventrikelflimmer, kan dette ikke vendes, selv ved forsøg på genoplivning. Der er en endelig hjertestop, hvorefter patienten ikke længere kan genoplives.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis hjertebanken, hjertebanken eller hjertebanken fortsætter i flere dage, skal en læge konsulteres for afklaring. Mennesker, der lider af diabetes eller forhøjet blodtryk, skal måle deres blodtryk og puls flere gange om dagen og notere værdierne, så de om nødvendigt kan præsenteres for den behandlende læge.

Under ingen omstændigheder skal personer, der har hjertearytmier, fortsætte i lang tid, og som oplever svimmelhed, åndenød eller en undertrykkende følelse af angst ud over symptomerne på ventrikulær takykardi.

Forbipasserende, der ser en bevidstløs person eller pårørende, der er i deres nærhed på nødsituationstidspunktet, skal straks ringe til en akutlæge for at få hjælp. Den berørte person kan have ventrikulær takykardi. Hvis der snart kommer hjælp, kan det redde dit liv! Selv hvis bevidstløsheden kun varer i kort tid, er de berørte på ingen måde uden fare.

diagnose

Ventrikulær takykardi kan bestemmes ved anvendelse af et elektrokardiogram (EKG). Hver kurve, der registreres af enheden, giver lægen et overblik over alle aktiviteter i hjertemuskelfibrene. EKG registrerer længden og varigheden af ​​forskellige faser, som hjertet gennemgår under hvert pumpeslag.

Til dette formål er flere elektroder fastgjort til patientens bryst, som overfører impulser til EKG-enheden. Sidstnævnte registrerer pumperne og viser dem som bølgede linjer. Typiske tegn på ventrikulær takykardi er forvrængede, brede ventrikulære komplekser, der varer længere end 0,14 sekunder. Disse forekommer uafhængigt af atrieforholdet. Læger taler om en AV-dissociation, da denne uafhængighed viser, at ventriklerne og atrierne ikke længere fungerer synkront med hinanden.

Hvis AV-dissocieringen ikke er fuldført, registrerer EKG en normal spredning af excitation i hjertekammeret (QRS-kompleks). Disse segmenter, der forekommer i sammenhæng med en ventrikulær takykardi, kaldes også ”capture beat”.

Behandling og terapi

Behandling af ventrikulære takykardier afhænger af deres årsag. Hvis det er forårsaget af en organisk lidelse i hjertet (f.eks. Myokarditis eller hjertesvigt), skal den korrigeres med medicin eller kirurgi. I lægemiddelterapi skal der foretages en nøjagtig sondring af, om der er hjertesvigt. Parallelt med den igangværende medicinske akutbehandling bør patientens vejrtrækning sikres ved at indgive ilt gennem et nasogastrisk rør.

Hvis hjertestop opstår som følge af svær ventrikulær takykardi, skal øjeblikkelig cardioversion udføres ved hjælp af en defibrillator. Nødlægen giver hjertet elektriske stød for at stimulere det og få det til at slå igen.

Hvis patienten er bevidstløs, skal lægen defibrillere uden den tidskrævende forbindelse af et EKG for at redde patientens liv i tide.

Outlook og prognose

Personer, der har haft en tidligere strukturel hjertesygdom, har typisk ventrikulær takykardi. Hjerteanfaldspatienter er et eksempel. Hvis ventrikulær takykardi vedvarer i mere end tre måneder efter hjerteanfaldet, har disse patienter den værste prognose.

Udtrykt i antal er dødeligheden (dødelighed) inden for et år efter infarktet 85%. På den anden side, hvis ventrikulære takykardier forekommer hos mennesker, der ikke har haft nogen tidligere hjertesygdom, er der ingen øget risiko for død sammenlignet med den gennemsnitlige befolkning.

Du kan finde din medicin her

Lægemidler til at styrke hjertet og kredsløbet

forebyggelse

Da ventrikulære takykardier er livstruende nødsituationer, skal årsagen bestemmes så hurtigt som muligt, så de ikke længere forekommer i fremtiden. Hjertesygdomme skal behandles og stressende situationer undgås.

Hvis ventrikulære takykardier gentages ofte hos en patient på trods af alle terapeutiske forholdsregler, er implantation af en defibrillator mulig. Disse små systemer kaldes "implanterbare cardioverter defibrillatorer" (kort: ICD). De er i stand til at genkende en ventrikulær takykardi og behandle den automatisk med små elektriske overspændinger.

For at forhindre, at enheden ofte skal gribe ind, bør kateterablation anvendes til at forsøge at forhindre hyppigt gentagne takykardier. Denne metode fjerner væv, der sender falske impulser til hjertet, hvilket får pulsen til at stige.

Efterbehandling

Opfølgningsbehandling af patienten er af stor betydning, hvis årsagerne til den ventrikulære takykardi er sygdomme i hjertemuskelen eller en koronararteriesygdom. Som lægemiddelterapi ordineres antiarytmiske lægemidler for at sænke hjertets excitabilitet. Hvis dette ikke hjælper, udføres en kateterablation.

Et kateter indsættes i hjertet gennem patientens lysken. Patologiske hjertemuskelceller, der udløser unormale excitationer eller patologiske veje, udslettes ved hjælp af elektriske stød. Hjertet slår derefter i sin fysiologiske rytme igen. I de fleste tilfælde er succesen med denne behandling permanent og overvåges af en langvarig EKG.

Hvis risikoen for en ny ventrikulær takykardi, som kan resultere i død, er for høj, får patienten en implanterbar cardioverter-defibrillator. Dette indsættes under brysthuden og forbindes med hjertets atrium og ventrikel ved hjælp af sonder. Han overvåger kontinuerligt hjertets aktivitet. Hvis defibrillatoren registrerer en farlig rytmeforstyrrelse, bringer det hjertet tilbage til sin normale rytme med en jævnstrømspuls.

Patienten kan påvirke sin opfølgende behandling positivt ved at forhindre, at hans hjerterytme stiger unødigt. Kaffe, nikotin og stressende situationer skal undgås. I stedet er moderate øvelser og afslapningsøvelser, såsom yoga, i forgrunden.

Du kan gøre det selv

Som allerede nævnt resulterer ventrikulære takykardier i de fleste tilfælde af eksisterende hjertesygdomme. Ud over medicinsk behandling kan disse hjertepatienter gøre meget for at forhindre takykardi. Frem for alt bør overdreven stress reduceres. Stress kan overvindes særlig godt gennem fysisk aktivitet, fordi motion frigiver såkaldte lykkehormoner, der bidrager til afslapning.

Blide aktiviteter såsom en lang tur i den friske luft er også velegnede til begyndere. I tilfælde af følelsesmæssig nød, bør afslapningsøvelser som yoga eller meditation også forsøges. Hvis dette ikke opnår tilstrækkelig afslapning, bør der ikke tøve med at søge psykologisk hjælp. Følelsesmæssig nød forårsager blandt andet højt blodtryk, hvilket igen kan føre til takykardi.

Derudover skal en sund og afbalanceret diæt overholdes, da hjertet også er stærkt stresset, når du er overvægtig. Ud over at være overvægtigt, spiser mad med fedt med højt fedtindhold risikoen for at øge kolesterolniveauer og dermed fedtindholdet i blodet. Dette sætter sig i blodkarrens indre vægge og kan føre til farlige indsnævringer, hvorigennem hjertet ikke længere kan forsynes med blod optimalt.

Hvis du desuden har en hjertesygdom, skal du afstå fra at indtage nikotin og koffein. Mens koffein har en stimulerende virkning og øger hjerterytmen, inhalerer rygere med nikotin ren gift, der slår på både hjertet og lungerne.