Af Charcot fod repræsenterer en sjælden speciel form for den diabetiske fod.Det fører til en blødgøring af knoglen, som til sidst bryder under normal stress.
Hvad er en Charcot-fod?
© Aksana - stock.adobe.com
Under en Charcot-fod eller en Charcot arthropathy Primært lider diabetikere. 95 procent af alle patienter er mennesker med diabetes mellitus.
Charcot-foden er en sjældent forekommende form for den diabetiske fod. En eller flere knogler i foden blødgøres gradvist ved denne sygdom, hvilket i sidste ende fører til et knoglebrud, selvom foden kun udsættes for normale belastninger.
Den franske neurolog og patolog Jean-Martin Charcot (1825-1893) gav sit navn til Charcot-foden. Den første person, der beskrev sygdommen, var imidlertid den britiske læge Herbert William Page i 1881. Der er andre navne på Charcot-foden Neuroarthropathy eller Diabetisk neuropatisk osteo-arthropati (DNOAP).
årsager
Hvordan en Charcot-fod oprettes, er endnu ikke bestemt. En forudsætning for neuroarthropati er tabet af smertefølsomhed i fødderne. Sygdommen udløses normalt af en traumatisk skade på skelettet.
Der er to teorier om Charcot-fodens oprindelse. Dette er den neurovaskulære og neurotraumatiske teori. I henhold til neurovaskulær teori fører nervesvigt til øget blodgennemstrømning og mere omfattende knogleresorption.
I den neurotraumatiske teori vurderes derimod, at gentagne mindre skader på ledoverfladerne er forårsaget af overbelastning, fordi der er en mangel på opfattelse af smerte. Dette fører til stigende knogleødelæggelse.
De, der er berørt af Charcots fod, er næsten altid diabetikere. I sjældne tilfælde kan tilstanden imidlertid også have andre årsager. Disse inkluderer medfødte eller erhvervede neuropatier, hvor der er nedsat smerteopfattelse, samt sygdomme som syringomyelia, spedalskhed, syfilis eller spina bifida.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på Charcots fod inkluderer flere stadier. For det første er der en ansamling af væske i foden. Dette ødem manifesterer sig som et hævelse eller rødt område. Imidlertid føler patienten sjældent smerter, hvilket skyldes nerveskadene.
Hvis Charcot-foden kan lettes på dette tidspunkt, regenererer blødgøring af knoglerne, hvilket tager en periode på to til tre måneder. Efter seks til tolv måneder er Charcot-foden fuldstændigt regresseret. Hvis den normale belastning på foden fortsætter, fører dette imidlertid til fortsat knogletab. Til sidst kollapser knoglen fuldstændigt.
Hvis knoglefrakturen vises i metatarsus, fører dette oprindeligt til udviklingen af en flad fod. I det videre kurs dannes en gyngende fod. Hvis ankelen påvirkes, er der risiko for, at guiden annullerer sig selv fuldstændigt. Patienten bevæger sig derefter på hans eller hendes indre eller ydre ankel. Trykpunkter kommer frem fra de ujævnheder, som derefter resulterer i blærer eller åbne områder.
Som et resultat er der risiko for, at bakterier kommer ind i kroppen, hvilket kan føre til alvorlige infektioner. I alvorlige tilfælde kan dette endda bringe patientens liv i fare. I ekstreme tilfælde kan smertefri impaling af knoglefragmenter gennem huden observeres. Charcots fod forekommer sjældent på hver fod.
Diagnose & kursus
Da de berørte ikke engang bemærker Charcot-foden først, går de sent til lægen. Den første ting, som den medicinske fagmand vil gøre, er at foretage en grundig inspektion af foden, som normalt allerede er hævet og betændt. Imidlertid er en infektion såsom en sårros normalt ikke til stede.
Ofte deformeres, rødnes og opvarmes foden ofte. Det er ikke ualmindeligt, at lægen genkender åbne sår ved fremspring i knoglerne. Hvis der er purulente sår, kan de normalt undersøges smertefrit ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Der er flere undersøgelsesmetoder til rådighed for lægen for en nøjagtig diagnose.
Disse inkluderer røntgenstråler, computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Hvid blodcelle scintigrafi kan også være påkrævet for at udelukke osteomyelitis (betændelse i knoglemarven). Supplerende vaskulære undersøgelser udføres, hvis der er mistanke om cirkulationsforstyrrelser.
En Charcot-fod kan have alvorlige konsekvenser for patienten, fordi han eller hun ikke bemærker knoglefrakturen i starten. Hvis patienten ikke længere er i stand til at stå op, truer komplikationer som åbne mavesår. Selv efter at en Charcots fod er helbredet med succes, skal den berørte person gennemgå medicinsk kontrol resten af livet, fordi der altid er risiko for neuroarthropati igen.
Komplikationer
Med Charcots fod kan den berørte have et brud i foden, selv med meget lette belastninger. Dette resulterer i ekstremt alvorlig smerte og begrænset mobilitet. Som regel forekommer bruddet ikke direkte. Først viser foden kun hævelse og rødme og kan også være smertefuld.
Smerterne kan i nogle tilfælde være helt fraværende på grund af nerveskaden. Derudover er der en gradvis nedbrydning af knoglen og stigende smerter. Ligeledes kan patienten ikke længere udøve tunge belastninger på foden. Dette har en negativ indvirkning på livskvaliteten.
Behandlingen er primært rettet mod at lindre belastningen på foden. Dette kan føre til betydelige begrænsninger i hverdagen. I alvorlige tilfælde placeres en gipsstøbning også rundt om foden. Der skal endvidere finde sted en kausal behandling, der behandler diabetes.
Som regel er der ingen særlige komplikationer eller klager. Diabetes kan behandles relativt godt. I værste fald skal Charcot-foden amputeres, hvis skaden ikke længere er reversibel. Forventet levealder påvirkes ikke af Charcot-foden.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis foden er hævet eller rødmet, kan det være en Charcot-fod. Hvis disse symptomer ikke er aftaget efter en uge senest, er det nødvendigt med lægehjælp. I tilfælde af begrænset mobilitet eller knoglebrud skal en læge straks indkaldes. Hvis der ikke gives medicinsk behandling senest på det tidspunkt, kan smertefulde trykpunkter, ujævnheder og infektioner forekomme - medicinske nødsituationer, der skal behandles øjeblikkeligt.
Efter hospitalets ophold kræves langvarig fysioterapi, afhængigt af fasen af diabetikerfoden. De, der lider mentalt af den pludselige bevægelse, kan også konsultere en terapeut. Diabetikere og patienter med neuropatier, spedalskhed, syfilis eller sygdomme i rygmarven lider af Charcot-foden.
Hvis du hører til disse risikogrupper, er det bedst at lade advarselsskiltene straks afklares af den ansvarlige læge og behandles direkte på stedet. Ud over den praktiserende læge kan en diabetolog eller specialist også konsulteres for det respektive symptom. I tilfælde af et alvorligt forløb skal akutlægen underrettes under alle omstændigheder.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Akut Charcots fod klassificeres som en medicinsk nødsituation. Til behandling er det derfor nødvendigt at få en patientpleje hos en specialist, der vil lette trykket fuldstændigt. I den tidlige ødemfase varer komplet lindring tre måneder. I tilfælde af mindre indbrud kan det være nyttigt at bruge specielle sko.
Aflastende ganganordninger, såsom dobbelt-skal-ortoser, bruges undertiden, så knoglen styrkes igen, og der ikke er nogen forkert justering. Efter den akutte fase får foden en tilpasset gipsstøbning eller en stiv plastisk bandage. Derefter bæres en speciel ortotisk sko.
Det er også vigtigt at normalisere sukkermetabolismen ved at behandle diabetes i overensstemmelse hermed. I nogle tilfælde kan operation eller endda en amputation af den berørte fod være nødvendig. Patienten får en underben ortose, der kan bæres med en ortotisk sko.
Outlook og prognose
I de fleste tilfælde kan Charcots fod behandles godt, hvis behandlingen udføres tidligt, og den pågældende ændrer omstændighederne. Dette er især nødvendigt til behandling af diabetes, da Charcot's fod udløses af denne underliggende sygdom.
Selve Charcot-foden modtager akut medicinsk behandling. Patienterne er afhængige af forskellige proteser eller såler for at lindre symptomerne. I alvorlige tilfælde er amputationer eller andre kirurgiske indgreb også nødvendige. Forløbet her afhænger meget af den nøjagtige sværhedsgrad af sygdommen. Terapi bør derfor starte meget tidligt for at undgå mulige komplikationer.
Hvis Charcot-foden ikke behandles, kan foden dø helt ud, hvorved andre områder af kroppen normalt påvirkes af betændelse og infektioner. For de berørte har denne sygdom altid alvorlige begrænsninger for bevægelse og en markant nedsat livskvalitet.
Dog kan Charcot-foden undgås ved regelmæssige medicinske undersøgelser. Hvis den pågældende ændrer sin diæt og muligvis reducerer deres overvægt, kan sygdommen udvikle sig positivt.
forebyggelse
Da Charcot's fod hovedsagelig skyldes diabetes mellitus, er forebyggelse ikke let. Regelmæssig kontrol med en læge er vigtig.
Efterbehandling
Hvis den primære behandling af lægen er afsluttet, bør patienten med en Charcot-fod ikke kun overholde reglerne for den behandlende diabetologs adfærd for at undgå yderligere komplikationer i fremtiden, men bør også aktivt deltage i opfølgning og forebyggelse af hans medicinske problem. God blodsukkerkontrol er vigtig for at undgå yderligere symptomer på sygdommen.
Hvis deformationen af foden er meget alvorlig, har patienten muligheden for at købe specielle ortopædiske sko (beregnet til måling). Disse beskytter foden mod yderligere skader (omkostninger skal afklares med sundhedsforsikringsselskabet på forhånd). Udtalelse fra en specialist i Charcot fødder bør også indhentes.
Som en yderligere opfølgende foranstaltning skal patienten altid se nøje på sine fødder under den daglige pleje for at kunne bemærke ændringer tidligt og reagere om nødvendigt. Man skal være særlig opmærksom på trykpunkter og kvæstelser. God blodcirkulation i fødderne opnås, hvis den pågældende udfører "fodgymnastik" barfodet: stå op, gå rundt, drej fødderne og læg vægt på dem.
Du bør også overveje at bruge tjenester fra en professionel fodplejeudbyder. De investerede penge her er umagen værd, fordi de uddannede specialister ikke kun plejer fødderne optimalt, men også med et trænet øje genkender, om og i bekræftende fald, hvilke ændringer der er sket i fødderne.
Du kan gøre det selv
Akut Charcots fod er en medicinsk nødsituation og skal behandles af en specialist straks. Lidende skal straks gå til et hospital.
En af de vigtigste foranstaltninger til selvhjælp er at opdage sygdommen i god tid og få behandling. I begyndelsen af sygdommen er der normalt kun en tilsyneladende ufarlig ophobning af væske på foden. Den pågældende bemærker ofte ikke mere end rødme eller hævelse.
Hvis sygdommen genkendes og behandles på dette trin, regresserer blødgørelsen af knoglen normalt fuldstændigt over en periode på otte til tolv uger. Medlemmer af risikogrupper bør derfor altid konsultere en læge omgående, hvis de bemærker ødemer i fodområdet, selvom det ser uskadeligt ud.
Diabetikere er især blandt risikogrupperne. I sjældne tilfælde dannes imidlertid en Charcots fod også efter infektionssygdomme som syfilis. Diabetikere hjælper sig selv bedst ved at bekæmpe den underliggende sygdom.I tilfælde af type 2-diabetes mellitus betyder dette normalt en fuldstændig ændring i livsstil. Det er vigtigt at reducere den eksisterende overvægt. Derudover er en ændring i spisevaner og integrationen af sport og regelmæssig motion i den daglige rutine næsten altid nødvendig.
I tilfælde af en akut sygdom skal alle forholdsregler til afhjælpning af foden, som den behandlende læge har bestilt, overholdes nøje. Kun på denne måde er der en chance for, at de blødgjorte knogler vil komme sig, og foden vil heles igen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
