Nyfødt gulsot

Over halvdelen af ​​alle nyfødte udvikler en svagere eller mere udtalt gulfarvning af huden kort efter fødslen, hvilket i de fleste tilfælde er ufarlig. Morbid Nyfødt gulsot men skal behandles.

Hvad er nyfødt gulsot?

Cirka 60 procent af alle sunde nyfødte udvikler en mærkbar gulfarvning af huden i de første dage af livet: Nyfødt gulsot.

Det er forårsaget af akkumulering af det gule galdepigment Bilirubin. I mange tilfælde er symptomerne ufarlige og forsvinder på egen hånd. Derefter kaldes det en fysiologisk neonatal gulsot, der ikke kræver behandling.

Hvis symptomerne dog forbliver i et bestemt tidsrum, og bilirubin-niveauerne i blodet overstiger et vist niveau, skal sygdommen behandles. Hvis barnet er for tidligt, øges risikoen for nyfødt gulsot til 80 procent. I det tekniske sprog er også fra en Neonatal icterus talt.

årsager

I de fleste tilfælde er det Nyfødt gulsot kan tilskrives normale metaboliske processer efter fødslen: I livmoderen forsynes fosteret med ilt via mange røde blodlegemer. Det er en bestemt sort, forkortet til HbF.

Efter fødslen kan babyen trække vejret uafhængigt. Så han har brug for færre røde blodlegemer og også en anden type, HbA. De gamle blodlegemer skal nedbrydes, hvorved det gule bilirubin dannes. Den endnu ikke fuldt udviklede lever af den nyfødte kan ikke omdanne store mængder bilirubin til en udskillelig form hurtigt nok, så huden bliver gul.

En øget nedbrydning af blodlegemer kan for eksempel forekomme, hvis blodgrupperne hos mor og barn ikke kommer sammen. Store blå mærker efter fødsel og medfødt anæmi kan også øge risikoen for nyfødt gulsot. For tidlig fødsel, en irriterende bilirubin, visse metaboliske lidelser eller nogle medicin er andre årsager, der kan føre til en utilstrækkelig nedbrydning af bilirubin.

Børn med det såkaldte Crigler-Naijar syndrom mangler det enzym, der er ansvarlig for nedbrydning af bilirubin. En hovedsagelig fysiologisk nyfødt gulsot kan også udløses ved amning. Årsagerne hertil er endnu ikke fuldt ud forstået.

Symptomer, lidelser og tegn

Nyfødt gulsot forekommer typisk inden for de første dage af livet. Det manifesterer sig først ved gulfarvning af huden og ved den gulhvide misfarvning af den hvide hud på øjnene. Det meste af tiden forekommer de syge børn lidt syge og opfører sig usædvanligt. Dette kan føre til øget aktivitet eller apati, afhængigt af niveauet af bilirubin-niveauer og det individuelle sygdomsforløb.

Hvis bilirubinværdierne ikke overskrider en bestemt værdi, falder den nyfødte gulsot af sig selv. Ingen yderligere komplikationer eller langtidsvirkninger forventes i dette tilfælde. Ved højere værdier kan galdepigmenter dog deponeres i hjernen. Dette kan føre til fysisk og psykisk ubehag - såkaldt kernicterus forekommer.

Syge spædbørn er konstant trætte og gabber ofte. Appetit og drikkeadfærd reduceres, hvilket fører til mangelsymptomer og dehydrering relativt hurtigt. I det videre forløb øges muskelspændingen, og den typiske hule ryg med en lige ryg dannes.

På samme tid bliver barnet mere og mere rastløst, skrig og græder eller ser til tider apatisk ud. Svær vejrtrækning og anfald forekommer også på dette stadie af sygdommen. På lang sigt kan alvorlig neonatal gulsot føre til høre- og synsforstyrrelser, udviklingsforstyrrelser og misdannelser.

Diagnose & kursus

En fysiologisk Nyfødt gulsot opstår mellem den tredje og den sjette dag efter fødslen og regresserer efter den tiende eller den fjortende dag.

Den gulfarvning af huden og den hvide hud på øjnene er tydeligt synlig. Lægen kan kontrollere bilirubin-niveauerne i blodet. Lægen modtager indledende information ved hjælp af en multispektral enhed. Dette gør ham i stand til at måle den andel af farvet lys, der kan trænge ind i huden. Hvis der er indikationer på forhøjede niveauer, udføres blodprøver for at identificere årsagen. Galle og lever kontrolleres også, for eksempel med ultralydbilleder.

Syg nyfødt gulsot kan gøre barnet søvnigt og drikke lidt. Årsagen til dette er, at bilirubin kan deponeres i visse områder af hjernen. I løbet af denne såkaldte kernicterus kan der være forøget muskelspænding med ryggen presset ind i den hule ryg, åndenød, højt skrig og krampeanfald.Langsigtede konsekvenser kan omfatte syns- og hørselsnedsættelser, reduceret mental udvikling og bevægelsesforstyrrelser.

Komplikationer

Nyfødt gulsot, eller nyfødt gulsot, forekommer hos 60 procent af de nyfødte og er normalt uskadelig. Sygdommen er forårsaget af den nødvendige ombygning eller udskiftning af røde blodlegemer efter fødslen. Den massive nedbrydning af erythrocytter af typen HbF forårsager en midlertidig oversvømmelse af stofskiftet med nedbrydningsproduktet bilirubin, hvilket forårsager den typiske misfarvning af gul hud.

Normalt er der ingen yderligere komplikationer, selvom de ikke behandles, og den gule misfarvning forsvinder helt efter 10 til 14 dage. Hvis der imidlertid er en patologisk gulsot hos den nyfødte, kan der udvikles alvorlige symptomer, som også kan forårsage irreversibel skade, hvis den ikke behandles. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er for høj på grund af den utilstrækkelige evne til at nedbryde det, kan stoffet deponeres i hjernen. En såkaldt kerneterus sætter sig derefter ind, hvilket fører til øget muskel tone.

De berørte nyfødte er normalt søvnige og drikker dårligt. De har en tendens til at have en udtalt hul ryg, højt skrig og også anfald og åndenød. Hvis ubehandlet, irreversibel langtidsskade, såsom syns- og hørselsnedsættelser, forstyrrelser i bevægelser og reduceret mental udvikling kan forekomme. En målrettet terapi er bestråling af huden med blåt lys. Dette letter omdannelsen af ​​bilirubin til dets vandopløselige form, hvilket gør dens nedbrydning og udskillelse meget lettere.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af en indlagt fødsel eller en fødsel ledsaget af fødselslæger, overtager sygeplejersker, jordemødre eller læger de første undersøgelser af den nyfødte. Hvis du opdager uregelmæssigheder eller særegenheder i babyens generelle helbred, tages de næste trin for tilstrækkelig medicinsk behandling uafhængigt. Forældrene eller pårørende behøver ikke at gribe ind i disse tilfælde.

Men hvis de første tegn på et helbredsproblem ikke vises før et par dage efter fødslen, er forældrene nødt til at gribe ind. I tilfælde af ændring i hudens udseende, gulfarvning af huden eller unormal opførsel hos afkom, skal en læge konsulteres for at afklare symptomerne. Hvis den nyfødte nægter at fodre, viser alvorlig rastløshed eller skrig uophørligt, er der en sundhedsforstyrrelse, der skal diagnosticeres og muligvis behandles. Selvom nyfødt gulsot ikke nødvendigvis kræver lægebehandling, anbefales det generelt at besøge en læge.

Især bør andre sygdomme udelukkes gennem medicinske undersøgelser for ikke at bringe den nyfødte liv i fare. Spente muskler, ligegyldighed eller apati er yderligere indikationer, der bør undersøges. Hvis barnet viser et overdreven behov for søvn eller en åndedrætsforstyrrelse, skal en læge informeres om observationer. I tilfælde af åndenød skal en læge straks konsulteres.

Behandling og terapi

Morbid Nyfødt gulsot behandles ofte med lys eller fototerapi. For at gøre dette bestråles huden med blåt lys, hvilket stimulerer bilirubinet til at omdanne sig til dets vandopløselige form.

Dette gør det lettere for kroppen at nedbryde farvestoffet. Som en bivirkning af lysterapi kan der udvikles et harmløst udslæt, der normalt ikke kløes. Hvis bilirubin-koncentrationen i blodet øges meget, er blodudveksling gennem en vekslingstransfusion nødvendig.

Behandlingen påbegyndes forholdsvis hurtigt hos for tidligt fødte babyer og spædbørn, der især er tidligt begået af gulsot. Hvis den nyfødte gulsot varer længere, er det sandsynligvis en galdevejsforstyrrelse. Lysterapi kan give et godt middel her.

forebyggelse

Der er meget få måder at gøre det på Nyfødt gulsot at forhindre. Så vidt muligt bør babyen ikke fjernes fra livmoderen før den beregnede dato. Mange forældre forsøger også at give deres barn så meget lys og sol som muligt.

Men den flammende middagssol er ikke egnet. Solen er mest behagelig for følsom babyhud tidlig på morgenen og sent på eftermiddagen. Solbeskyttelsesprodukter bør ikke mangle. Homøopatiske lægemidler som fosfor C30 kan også være nyttige.

Efterbehandling

Da behandling ikke er nødvendig i de fleste tilfælde af gulsot hos nyfødte, er det normalt ikke nødvendigt at træffe specifikke opfølgende forholdsregler. Det heles normalt på kort tid uden behandling. Efter to til tre uger senest bør barnets gule gule hudfarve være forsvundet af sig selv. Hvis dette ikke er tilfældet, kan der være behov for yderligere foranstaltninger efter råd fra lægen.

Imidlertid er der normalt ikke behov for speciel opfølgende undersøgelse af gulsot. Den behandlende børnelæge observerer sygdommen som en del af den sædvanlige kontrol for nyfødte. Derudover vil jordemoderen fortsat kontrollere, om gulsot er helt helet, eller om der kræves handling. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, bestiller børnelæge normalt en ajourført blodprøve til barnet.

Bilirubin-niveauet kontrolleres igen. Afhængig af konklusionerne kan yderligere opfølgningstiltag eller fornyet terapi være nødvendigt. At gå ud i dagslys med det berørte barn er imidlertid den vigtigste opfølgende foranstaltning for nyfødt gulsot. Dette er især nødvendigt, hvis den nyfødte allerede er blevet behandlet med fototerapi på hospitalet.

Du kan gøre det selv

Hvis det allerede er påtænkt i puerperiumet, at gulsot hos den nyfødte er en farlig form, træffes der foranstaltninger til behandling på hospitalet. Der er dog nogle få metoder, som forældre kan bruge til at hjælpe deres gulsot med at løse sig derhjemme.

Forældre bør udsætte deres barn for sollys så ofte som muligt. Den bedste måde at gøre dette på er at lægge den nyfødte nøgen i det lys, der falder gennem vinduet. Værelserne skal holdes varme. Direkte sollys ville være bedre, men der er risiko for, at barnet kan få en infektion. Vinduesglaset lader det vigtige "blå" lys igennem. Samtidig hjælper det med at stimulere den nyfødte tarmbevægelse. Derefter udskilles bilirubin, der allerede udskilles af leveren, hvilket fører til gulsot, direkte, og risikoen for, at den kommer tilbage i kroppen, er overflødig.

Barnet skal ammes så ofte som muligt for at stimulere mælkeproduktionen. Hvorvidt tarmaktiviteten faktisk stimuleres kan ses i barnets hyppige tarmbevægelser. Du bør dog afstå fra at fodre i flaske mad eller endda supplerende mad, da det kun irriterer den nyfødte krop. Der er heller ikke behov for at give vand eller te. Modermælk alene er nok.