Det BK-virus er en polyomavirus. Disse beskriver en gruppe af nøgne viruspartikler med et DNA-genom. Virussen forekommer overalt i verden, og næsten alle er blevet inficeret med virussen, da den normalt overføres i barndommen og vedvarer i en levetid. Virussen udløser polyomavirus nefropati eller PVN kort.
Hvad er BK-virus?
BK-virus (kort: HPyV-1) er en virus, der forekommer overalt i verden. Det hører til familien Polyomaviridae såvel som til slægten Polyomavirus. Det Humant polyomavirus 1 er et synonym for BK-virus. Patogenet overføres sandsynligvis i barndommen og når derefter nyrerne eller det centrale nervesystem (CNS), hvor det i sidste ende vedvarer hele livet.
Under dens persistens kan virussen formere sig. Dette sker dog kun, når den menneskelige krop lider af en svaghed i immunsystemet, som det er tilfældet med AIDS eller graviditet. Dette er grunden til, at BK-virussen også er kendt som et opportunistisk patogen.
BK-virussen er en nøgen viruspartikel, hvilket betyder, at den ikke er omgivet af en lipidskal. Dette er grunden til, at patogenet er meget mere stabilt og mere modstandsdygtigt over for forskellige miljøpåvirkninger end vira omgivet af en lipidhylster. Genomet, som virussen bærer, er dobbeltstrenget DNA.
Patogenet blev først fundet i 1971 i urinen fra en patient, der havde haft en nyretransplantation. Hans initialer var B. K., hvorfor virusen blev opkaldt efter ham.
Forekomst, distribution og egenskaber
BK-virussen forekommer overalt i verden. Cirka 75 procent af verdens befolkning bærer virussen. Tilsyneladende overføres patogenet i barndommen via smøreinfektion med urin, dråbeinfektion eller via kontamineret drikkevand og forbliver vedvarende hos mennesker i en livstid. Hvis kroppen bliver inficeret, spreder virussen sig til nyrerne eller det centrale nervesystem.
Når den inficeres første gang, inficeres virussen uden symptomer hos raske mennesker. Hvis det menneskelige immunsystem imidlertid er svækket, kan det ske, at patogenet genaktiveres og multipliceres. Virusreplikation er også blevet observeret hyppigere under behandling med immunsuppressiva efter en nyretransplantation. BK nefropati forekommer hos ca. 5 procent af modtagere af nyretransplantationer, ca. 8 til 13 måneder efter transplantationen. Når de formerer sig, er der også en øget risiko for infektion, da patogenet udskilles i stigende grad i urinen.
BK-virussen har ikke en lipidhylster, hvilket gør virussen mere modstandsdygtig over for forskellige miljøpåvirkninger. Desinfektion alene er ikke nok, for eksempel til at forhindre infektion med virussen. Dette kræver specielle desinfektionsmidler.
BK-virussen har dobbeltstrenget DNA. Kun nogle få vira er ikke-indhyllede DNA-vira. De inkluderer også adenovirus, det humane papillomavirus og det andet polyomavirus, der er relevant for humanmedicin, JC-virus.
DNA'et kan opdeles i to sektioner. Et afsnit indeholder den ikke-kodende del, der regulerer kontrolområdet, replikationen og syntesen af viruspartiklerne. Den anden sektion indeholder den kodende del af DNA'et. Dette indeholder de virale proteiner, såsom de virale kapselproteiner VP1, VP2, VP3 og et såkaldt agnoprotein. Virusgenomet er omgivet af en icosahedral kapsid. Dette er en proteinskal, der danner virusformen og beskytter virussen.Kapsiden er sammensat af de såkaldte capsomerer, som igen består af kapsidproteinerne VP1, VP2 eller VP3.
Sygdomme og lidelser
BK-virussen er hovedsageligt ansvarlig for den såkaldte polyomavirus nefropati. Dette er en nyresygdom, der forekommer hyppigere efter nyretransplantationer. Virussen findes i næsten alle med en infektionsrate på næsten 75 procent. Den fortsætter i nyrenes epitelceller og formere sig, når immunsystemet er svækket.
Denne svækkelse er hovedsageligt forårsaget af terapeutisk immunsuppression under anvendelse af tacrolimus eller mycophenolsyre, som typisk bruges til behandling efter en nyretransplantation. Epitelcellerne er beskadiget og mistet. Patogenet udskilles i stigende grad i urinen, hvilket kan inficere andre mennesker med virussen.
Der er også en betændelsesreaktion, som kan være forbundet med nedsat organfunktion. Den polyoma-associerede nefropati (PVN) manifesterer sig som tubulointerstitial nefritis, dvs. som en betændelse i nyrerne. I begyndelsen af PVN, der forekommer hos 5 procent af patienterne efter en nyretransplantation, er der oprindeligt ingen symptomer. Hvis blodet undersøges, kan der dog forekomme øgede niveauer af kreatinin, hvilket indikerer en forringelse af nyrefunktionen. I nogle tilfælde indsnævres urinlederen, hvilket fører til urinhæmmning.
Urinalblærebetændelse kan forekomme, om end sjældent. Andre ikke-specifikke symptomer er feber, udslæt og ledssmerter samt flankesmerter. I værste fald afvises transplantatet.
