”Bortset fra mæslinger og andre børnesygdomme, har jeg aldrig været alvorligt syg!” Er, hvordan patienter ofte rapporterer, når de bliver spurgt som læge om historien om deres nuværende tilstand. Det faktum, at næsten enhver person i de europæiske industrialiserede lande med deres høje befolkningstæthed overlever mæslinger som barn, får denne sygdom til at fremstå i hukommelsen hos den enkelte som en ufarlig episode med afbrydelser i børnehaven eller skolen. Selvfølgelig kan voksne ikke længere tænke på de bekymringer og problemer, som vores mødre havde med deres børn med mæslinger.
Årsager & transmission af mæslinger
Mæslinger som en akut smitsom sygdom har hidtil været uundgåelige på trods af eksemplificerende kropshygiejne og befolkningens høje levestandard. Meslinger er så smitsom, at næsten hvert barn bliver inficeret efter at have mødt nogen med mæslinger og elleve dage senere bliver syg af feber og akut betændelse i øjnene og næsehinden. Yderligere tre dage senere begynder det store plasterudslæt på nakken og bag ørerne.
Årsagsmidlet til denne sygdom er mæslingevirus, der med succes har været dyrket i mange år på vævskulturer, for eksempel på humane kræftceller eller på inkuberede hønsæg. Meslingevirussen kan dyrkes fra patientens skyllevæsk, fra hans næseudskillelser og konjunktivalsækken og fra blodet 48 timer før udslæt begynder. Maslingens patogen er ekstremt flygtig og mister meget snart sin levedygtighed uden for den menneskelige krop, fordi den hurtigt ødelægges af solen og luften. Det overføres derfor ikke gennem døde genstande, men udelukkende gennem direkte kontakt med en syg person eller gennem dråbeinfektion.
Der er ingen sunde kimbærere i mæslinger. Men et luftudkast kan sprede mæslingernes patogen i en afstand af et par meter gennem revner i døre og åbne vinduer. Infektionsevne er størst ved begyndelsen af sygdommen i de første dage af feber, og når udslettet forsvinder, ophører risikoen for infektion.
Meslinger hos børn
Hvis et barn har overlevet mæslinger, bevarer det normalt livslang beskyttelse mod denne sygdom. Hvis et barn har mæslinger for anden gang, er det berettiget at bekymre sig om rigtigheden af den tidligere diagnose. Rubella - især hvis udslæt er alvorligt - kan svare til mæslinger. Modtageligheden for mæslinger er omtrent den samme i alle aldre. Den eneste undtagelse er livets første kvartal, men kun under forudsætning af, at moren har overlevet mæslinger selv i sit liv, så hun kunne give sit barn beskyttende stoffer - som et immuniserende medgift - på vej gennem livet. Ud over den fjerde måned i livet er denne moderlige beskyttelse ikke længere gyldig.
Meslinger er altid til stede i vores store byer. På grund af det faktum, at mæslinger er let at overføre, betyder denne kendsgerning og den høje vilje til at blive syg, at mæslinger normalt erhverves i spædbarns- og førskolealder. Meslinger når landskabet fra byerne - gennem mennesker, selvfølgelig - via trafikruter og kan udløse reelle epidemier der i landsbyer og mindre byer. Meslingers "inkubationstid" er ekstremt konstant: forældre må regne med, at præcis 11 dage efter deres barn er inficeret, vil der opstå feber og symptomer på betændelse den 14. dag vises udslettet.
Symptomer og sygdomsforløb
Lægen er ofte i stand til at identificere mæslingerne før udslæt starter. For søsknene til mæslingerbarnet kommer den medicinske diagnose normalt for sent, fordi infektionen allerede er forekommet, så søsknene normalt bliver syge på samme måde to uger senere. Tegn på begyndelsen af mæslinger inkluderer fotofobi (lysfølsomhed) og konjunktivitis, svær rennende næse og tør, tør hoste. På den anden eller tredje feberdag kan du se punktformede pletter med hvid farve på kindens slimhinde, der ser ud som mælkestam, men ikke kan tørres væk. Over natten, normalt med en stejl feberforøgelse, bryder udslæt igennem.
Det vises på ansigtet, bag ørerne, på nakken og på ryggen mellem de to skulderblader. I løbet af de næste par dage vandrer det over hele kroppen, over arme og ben til fingre og tæer. Noget bleg, sund hud kan stadig ses mellem de rødlige, for det meste skarve eller stjerneformede hudområder, der oprindeligt er lys rød, senere mere violette, røde. Efter tre dage falder ansigtet først igen. I de næste par dage vil feberen falde, og med det vil udslettet også forsvinde helt.
Det mæssigt syge barns generelle velvære er i de fleste tilfælde alvorligt nedsat. De lette genert børn er tårevåt, har ingen appetit og kan ikke tilfredsstilles af noget. Mange børn ser apatiske ud og døs af. De betændte øjenlåg hænger sammen i løbet af natten, næsen udskiller et purulent slim, der gør øverste læbe øm og undertiden endda forårsager en bagagerum-formet hævelse af overlæben. Tungen er ofte stærkt dækket, vejrtrækningen accelereres, ligesom pulsen er, så forældrene - forbløffet over det alvorlige kliniske billede af deres høj feber, sommetider lidt blændede barn - ringer til lægen flere gange, og lægen overvejer allerede at indlægge barnet på en børneklinik.
På dette stadie af sygdommen er barnet med mæslinger imidlertid meget smitsom for alle andre børn i klinikken; det skal derfor strengt isoleres i klinikken eller placeres i en infektionsafdeling for mæslinger. Dette tvingende krav tillader kun, at et mæslingebarn indlægges i døgnbehandling i sjældne tilfælde. Snarere føler lægen sig tvunget til konstant at overvåge barnets tilstand gennem flere husopkald.
Komplikationer fra mæslinger
Som regel er han i stand til at berolige forældrene efter et par dage, for efter at udslettet er forsvundet, har barnet en tendens til at komme sig hurtigt. Den udbredte opfattelse af, at syge børn skal huse i mørke rum er helt forkert. Det er aldrig nødvendigt at bo i et mørklagt rum.
Det normale forløb af mæslinger forværres desværre ofte af komplikationer, ledsagende og sekundære sygdomme, især hvis en yderligere infektion med pus påvirker det barn, der er blevet uimodstået. Den mest almindelige i denne sammenhæng er en betændelse i de mindste bronchiale rør, der til sidst bliver til en hovedsagelig bilateral lungebetændelse. Med denne komplikation bliver udslæt af mæslinger ofte ret utydelige og falmer meget hurtigt, så det populært siges, at "udslettet er vendt indad". Fornyet feber og fremskyndet og stønnende vejrtrækning, hvor de distenderede næsebor bevæger sig, gør det muligt for lagfolk at genkende lungebetændelse hos meslingebarnet på et tidligt tidspunkt. Mennesker med mæslinger med lungebetændelse kommer bedst i frisk luft.
Mislingekroppen frygtes med rette mest, hvilket annonceres af en bjælkende hoste og en hes stemme. Især hos børn i alderen 2 til 4 år er der udover fuldstændig stemmeløshed også en lydende (kik) inhalation, som ledsages af dybe tilbagetrækninger i brystet som udtryk for den alvorlige åndenød. Sådanne tilstande med alvorlig åndenød som følge af hævelse af slimhinden i området med glottis kan føre til dødelig kvælning, hvis der ikke søges lægehjælp i god tid.
Meslinger børn med croup i strubehovedet skal behandles klinisk. Et stort set dobbeltsidet otitis-medie er en af de almindelige komplikationer efter mæslinger, som normalt forekommer i løbet af den anden uge af sygdommen. I dag kan dette kliniske billede imidlertid styres godt med penicillin og andre antibiotiske lægemidler. Hvis et barn med mæslinger også har krampeanfald, hvis deres bevidsthed bliver overskyet og døsighed og lammelse forekommer, er der tegn på encefalitis. En sådan alvorlig komplikation gør ambulant behandling absolut nødvendig, fordi alle værktøjer i moderne pædiatri skal bruges til at kontrollere sygdommen i centralnervesystemet og forhindre permanente forstyrrelser i sanseorganerne.
forebyggelse
På grund af muligheden for sådanne komplikationer regner børnelæger ikke mæslinger som en ufarlig børnesygdom. Børn i crèche-alder får ikke kun mæslinger meget ofte, de kan endda blive offer for mæslingskomplikationer. Mæslinger spiller også en vigtig rolle med hensyn til kontinuerlig brug af vores dagskoler og planteskoler. For at befri arbejdende mødre fra bekymringer for deres børn, skal læger og sygeplejersker, men også forældre gøre alt, hvad der kan hjælpe med at forebygge mæslinger så meget som muligt. Af denne grund kan søskende til børn med mæslinger ikke længere bringes til en dagpleje eller dagbørnehave, da de allerede skal betragtes som inficerede og bringe de andre børn i fare.
Hvis et inficeret barn allerede er i en børnehave eller på en børneafdeling, skal lederne informeres, så alle andre børn skånes så vidt muligt fra udbruddet af en mæslingepidemi. Meslinger er især komplicerede hos børn i de første tre leveår. Derfor bør børn i denne alder aldrig med vilje udsættes for mæslingerinfektion. For nogle mødre virker den tid, hvor børn med mæslinger skal holde sig væk fra daginstitutioner og skoler for lang. Lægen skal dog sørge for, at børnene holder sig væk fra børnenes faciliteter og skoler i 14 til 16 dage efter, at udslettet er forsvundet.
Det er også meget vigtigt at sikre, at børn, hvis søskende eller legekammerater har fået mæslinger, ikke vaccineres, så mæslingens udbrud og vaccinationsreaktionen ikke falder sammen. Disse foranstaltninger er imidlertid endnu ikke tilstrækkelige til effektiv kontrol af mæslinger. Derfor er rapporteringsforpligtelsen for alle mæslinger sygdom indført i Tyskland. Kun på denne måde er det muligt for de ansvarlige medicinske myndigheder i god tid at iværksætte foranstaltninger til at indeholde spredningen af sygdommen. I nogle år har børn, der allerede er blevet inficeret, været i stand til at forhindre udbruddet af sygdommen ved at injicere antistoffer i børnene i de første to dage efter infektionen.
Denne serumkomponent er så rig på beskyttende stoffer, at - når den injiceres på det rigtige tidspunkt - fuldstændig, hvis kun midlertidig, beskyttelse kan opnås. Denne mæslingsprofylakse foretrækkes for syge børn, der er blevet inficeret med mæslinger i en gruppe; Men en mæslinginfektionskæde kan også brydes på denne måde i dagpleje og hjem. Den bedste mulighed er imidlertid at slippe af med mæslinger ved hjælp af en vaccination. Efter vaccinationen får børnene såkaldte "vaccine-mæslinger" efter cirka elleve dage, som er ledsaget af feber og et let udslæt, men ikke forårsager nogen komplikationer og frem for alt ikke er smitsom for den person, der vaccineres.
.jpg)
.jpg)
