Angina Plaut-Vincenti

Det Angina Plaut-Vincenti henviser til den relativt sjældne underart af tonsillitis, som en blandet infektion af bakterierne Treponema vincentii og Fusobacterium nucleatum er ansvarlig for. Tonsillitis er typisk ensidig, hovedsageligt er unge påvirket.

Hvad er Angina Plaut-Vincenti?

Tonsillitis er ofte smertefulde, men mest ufarlige sygdomme, der hovedsageligt rammer børn og unge og behandles ofte med antibiotika på grund af risikoen for komplikationer eller sekundære sygdomme.

Medicin deler disse sygdomme, der ofte ligner lægmanden, i henhold til de forskellige typer patogen eller tildeler dem til større kliniske billeder. Plaut-Vincenti angina er en relativt sjælden underform af betændelse i mandler (betændelse i mandler).

årsager

Som det ofte er tilfældet inden for medicin, skylder Angina Plaut-Vincenti dets mindre end fengende navn til opdagerne: Allerede i 1894 betegner den tyske bakteriolog H.C. Afsæt bakterien Treponema vincentii, som er tildelt klassen af ​​spirocheter, og gav den således sit navn. Lidt senere blev sygdommen nærmere specificeret af den franske forsker J.H. Vincent.

Et specielt træk ved disse bakterier er, at de ikke bare vandrer fra en person til en anden via infektion, som det f.eks. Er tilfældet med den mest almindelige form for betændelse forårsaget af streptokokker. Snarere kan de leve på humane slimhinder uden at forårsage skade - kun kombinationen af ​​begge bakterier (co-infektion) sikrer, at de bliver patogene; de ​​har brug for hinanden for deres patogene virkning.

Derudover har bakterier normalt brug for gunstige betingelser for dette: Utilstrækkelig mundhygiejne, en dårlig ernæringsstatus eller et generelt svækket immunsystem hos organismen kan forberede jorden for dem. Angina Plaut-Vincenti er også kendt som ulcerøs betændelse i mandlerne, fordi dens kliniske billede er kendetegnet ved mavesårlignende (ulcerative) ændringer i mandlerne, som er ledsaget af nekrose (vævsødelæggelse). Dette kan også spredes til det omgivende orale hulrum over tid.

Symptomer, lidelser og tegn

Plaut-Vincenti angina er en alvorlig betændelse i mandlen, men ud over svelgeforstyrrelser er der næppe symptomer værd at nævne med det første. Det generelle velvære påvirkes normalt ikke. Kropstemperaturen øges kun lidt. Det er normalt mellem 36 og 37 grader celsius.

Ved nærmere undersøgelse kan der imidlertid findes et ensidigt mavesår på en palatin mandel, hvilket fører til slimhindens død. Dette skaber fedtede grøn-grå-gulaktige aflejringer, der forårsager en ildelugtende dårlig ånde. Sårene adskiller sig allerede i udseendet fra en normal betændelse i mandlen. Det er en speciel form for angina betændelse i mandlen.

Mens normal betændelse i mandlen skyldes streptokokker, er der en blandet infektion mellem spirocheter og fusobakterier. Ud over mandlerne kan disse også inficere kinderne, tandkødet, læberne og strubehovedet. Lymfeknuderne i hjørnet af kæben er næsten altid hævede. Især unge mennesker er ofte inficeret med disse patogener.

Imidlertid er fusobacteria og spirochetes meget aggressive bakterier, der kan ødelægge kinderne og tandkødet, især hos immunkompromitterede mennesker. I forskellige udviklingslande, hvor befolkningen lider af underernæring og sult, resulterer denne infektion ofte i misdannelse af ansigtet på grund af nekrose i kinderne. I særlige tilfælde kan Plaut-Vincenti angina imidlertid føre til forbrændt ødelæggelse af kinderne.

Diagnose & kursus

En anden vigtig forskel mellem Plaut-Vincenti angina og den anden, mere almindelige former for betændelse i mandlen er den ensidige forekomst: Normalt påvirkes kun en mandil, men dette er massivt: Når du inspicerer mundhulen, kan du se et fibrin-dækket mavesår med nekrose, og et gråt vises. -Grøn, fedtet belægning på den berørte mandel, som også kan blø, når den aftørres med trespatlen. Betændelsen giver afkald på en ubehagelig, ubehagelig lugt.

I modsætning hertil påvirker streptokokk angina normalt begge mandler og ser helt anderledes ud med dets typiske hvide, flekkede overtræk - en visuel diagnose.

Ifølge inspektionsbilledet er symptomerne på Angina Plaut-Vincenti for det meste ensidige, men står i en slående kontrast, når det kommer til deres sværhedsgrad: sygdommen ser dårlig ud, men forårsager næppe generelle klager, ofte ingen feber, kun ensidige svulmeproblemer bemærkes og fører ud over de synlige fund og den dårlige lugt, normalt til et lægebesøg.

Komplikationer

Plaut-Vincenti angina fortsætter normalt uden alvorlige komplikationer i moderne industrialiserede lande. Hvis mundhygienen imidlertid er dårlig, kan vævsnekrose spredes fra mandlerne til hele mundhulen. Der er risiko for tab af tænder og ødelæggelse af gummivæv.

I udviklingslandene kan det kliniske billede udvikle sig meget mere dramatisk. Plaut-Vincenti angina bliver ofte kronisk hos svækkede og underernærede mennesker eller personer, der lider af en immunmangel. Da nekroserne fører til anaerobe tilstande i vævene, kan konsekvenserne omfatte tarmsår, tropiske mavesår og lungegreen.

En frygtelig komplikation er gangrenøs stomatitis, der også kaldes noma, kindforbrænding eller vandkræft. På grund af den ofte dårlige medicinske behandling i de berørte lande fortsætter sygdommen. Fra den orale slimhinde ødelægger bakterierne i den orale flora slimhinden, knoglerne og ansigtet over tid.

Hvis den ikke behandles, forværres den generelle tilstand dramatisk, og livstruende komplikationer opstår. Disse inkluderer blodig diarré, lungebetændelse og sepsis. I 70 til 90 procent af tilfældene dør de berørte børn af konsekvenserne.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med symptomer på betændelse i mandlen, skal du gå til lægen senest den næste dag. Lægen kan bruge en halspind og en undersøgelse af mundhulen for at afgøre, om det er Plaut-Vincent angina og indlede passende behandlingstrin. Et typisk advarselssignal for Plaut-Vincent angina er en ildelugtende grøngrå belægning i halsen. Afladningen ledsages ofte af sværhedsbesvær, dårlig ånde og de typiske symptomer på betændelse i mandlen.

Senere kan der også dannes et mavesår på palatin mandlen. Der kræves lægehjælp, hvis ovenstående hovedklager er til stede. Et øjeblikkeligt lægebesøg anbefales, hvis du har en høj feber på mere end 39 ° C. Hvis børn bliver berørt, skal de straks føres til børnelæge.

Der er især behov for medicinsk rådgivning i tilfælde af alvorlige fysiske symptomer, der øges hurtigt trods brug af hjemmemedicin og let medicin. Advanced Plaut-Vincent angina kræver under alle omstændigheder medicinsk behandling. Dette forhindrer komplikationer såsom vævsnekrose, tab af tænder og spredning af betændelsen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Da andre alvorlige sygdomme kan være bag et sådant billede af betændelse i mandlen, er et besøg hos lægen værd i to henseender.

Maligne tumorer i mundhulen kan især se lignende ud, men vokser normalt langsommere og påvirker typisk andre aldersgrupper (Angina Plaut-Vincenti: teenagere; tumorer i mundhulen: middelaldrende rygere). Sygdomme som tuberkulose eller en anden treponematose, syfilis, skal også overvejes. Endvidere kan kronisk betændelse i mandlen forårsaget af andre bakterielle patogener føre til større ødelæggelse af den berørte mandel, men har følgelig en længere historie.

Hvis betændelsen udvikler sig hurtigt og uden andre generelle symptomer som hoste, nattesved eller vægttab, er simpel angina den mest sandsynlige diagnose. En erfaren læge kan vurdere dette med et par spørgsmål og et blik; i tvivlstilfælde kan en mikrobiologisk undersøgelse efter udtværing af den berørte mandel, og sjældent en blodprøve, afklare situationen.

Grundlæggende er differentieringen fra streptokokk angina imidlertid en visuel diagnose, Plaut-Vincenti angina kan derefter behandles uden besvær: Antibiotikum er kun virkelig nødvendigt i mere alvorlige tilfælde og udføres derefter med penicilliner, for eksempel. Ellers er lokale desinficeringsforanstaltninger og omhyggelig mundhygiejne tilstrækkelig.

Outlook og prognose

Hos Angina Plaut-Vincenti oplever patienten først og fremmest meget alvorlige slugeproblemer og smerter i halsen. Disse kan markant forringe livskvaliteten og føre til klager og komplikationer i hverdagen. Derudover forekommer tonsillitis, og i mange tilfælde lider de berørte også af en meget stærk dårlig ånde.

Sværhedsmæssigt ved at synke gør det meget vanskeligere at tage mad og væsker, hvilket kan føre til dehydrering eller underernæring. Desuden virker de berørte udmattede og trætte og kan normalt ikke længere koncentrere sig. Der er ofte en hoste eller sved, der forekommer hovedsageligt om natten.

Plaut-Vincenti angina kan behandles ved hjælp af medicin og fører ikke til yderligere komplikationer eller klager. Som regel udvikler sygdommen sig positivt, hvis en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt. Særlig følgeskade forekommer ikke. Plaut-Vincenti angina reducerer heller ikke patientens forventede levetid. Imidlertid kan en ny sygdom ikke udelukkes efter behandling. Dette gælder især, hvis den pågældende lider af et svækket immunsystem.

forebyggelse

De sidstnævnte foranstaltninger er også det bedste middel til forebyggelse, især hvis organismen allerede er immunkompromitteret på grund af andre sygdomme eller medicin.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af Angina Plaut-Vincenti er efterbehandling ikke nødvendig eller mulig. Først og fremmest er patienter afhængige af medicinsk behandling for fuldstændigt at lindre symptomerne på Plaut-Vincenti angina og for at undgå yderligere komplikationer. Sygdommen kan helbredes godt i de fleste tilfælde, så patientens forventede levetid ikke nedsættes.

De, der er ramt af denne sygdom, er primært afhængige af at tage medicin. Dette er den eneste måde at dræbe bakterierne på. Det er vigtigt at sikre, at antibiotika tages regelmæssigt. Eventuelle interaktioner med andre lægemidler bør også overvejes i Angina Plaut-Vincenti.

De berørte bør ikke drikke alkohol under behandlingen for ikke at mindske effektiviteten af ​​antibiotika. Regelmæssige blodprøver er også nyttige til at give et overblik over helingsprocessen. Derudover skal man overholde en høj hygiejnestandard med særlig opmærksomhed på mundhygiejne. Et ophold på hospitalet er ikke nødvendigt for Angina Plaut-Vincenti.

Du kan gøre det selv

Denne særlige form for betændelse forekommer normalt, når de bakterier, der forårsager den, finder gunstige forhold i værten. Især kan dårlig mundhygiejne, dårlig ernæring og et svækket immunsystem fremme indtræden af ​​Plaut-Vincenti angina og gøre det vanskeligere at komme videre. Selvhjælpsforanstaltninger bør derfor sigte mod at eliminere disse faktorer.

God tandhygiejne reducerer ikke kun risikoen for Angina Plaut-Vincenti, men sænker også risikoen for tandfald og parodontisk sygdom. Alle bør derfor kende det grundlæggende i mundhygiejne og tage dem til hjertet. Tænderne skal rengøres grundigt mindst to gange om dagen. Dette kræver børstning fra rød til hvid, dvs. fra tandkødet mod tænderne i cirka tre minutter. Tungen, som plak og bakterier samler sig på, må heller ikke glemmes.

Oral hygiejne understøttes også af en sund kost. Dette har også en positiv effekt på immunsystemet, så Angina Plaut-Vincenti forhindres to gange. En sund diæt er baseret på fuldkorn, nødder og frø og så meget frisk frugt og grøntsager som muligt. Dyrefedt og proteiner bør reduceres og erstattes med plantebaserede produkter.

Sørg endvidere for, at du får nok træning, hvor dit helbred drager fordel af en hurtig gåtur på ca. 30 minutter om dagen.