stetoskop

Det akustiske stetoskop bruges i humanmedicin til at lytte til og auskultere forskellige kropslyde. Dette er typisk hjertelyde, støj i lungerne og bronchierne, når man trækker ind og ud, tarmslyde forårsaget af peristaltis og muligvis strømningslyde i visse årer (f.eks. Halspulsårerne). Aflyttingen er ikke-invasiv, og stetoskopet er fuldstændigt selvforsynende, dvs. uafhængigt af elektricitet eller andre energikilder.

Hvad er et stetoskop

Det akustiske stetoskop er en ikke-invasiv diagnostisk enhed til at gøre visse kropsstøj mere hørbare. Ordet stetoskop består af de to gamle græske betegnelser stethos og skopos og betyder noget som "brystvagt". Et stetoskop består normalt af et hoved med en diameter på 30 til 46 mm, et tilsluttet rør og en ørekrog, der forbinder de to forgrenede ender af lydrøret.

Hovedet bruges til at samle den strukturbårne lyd som et omvendt horn og videresender lyden via lydrøret til enderne af ørekrog. I hovedet er der normalt en membran på den ene side, der er indstillet i vibrationer af de indkommende lydbølger, svarende til en trommehinde, og fører dem videre til luften i lydrøret. Der er også modeller, hvor hovedet kan bruges på begge sider. Som regel har den ene side af hovedet derefter en membran, og den anden side har ingen membran.

Den membranfri side er bedre egnet til auskultation af dybe toner, hvilket er især fordelagtigt ved at lytte til hjertelyde. Den måde, et akustisk stetoskop fungerer på, er baseret på enkle fysisk-akustiske love.

Funktion, effekt og mål i diagnostik

Et af de vigtigste anvendelsesområder for stetoskopet er auskultation af hjertemusling og lyd. For alle fire hjerteklapper er der punkter nær brystbenet, som som understøttelsespunkter for stetoskopet giver den erfarne læge mulighed for at drage konklusioner om funktionen af ​​den tilsvarende hjerteklap.

Til højre for brystbenet (til venstre for brystbenet fra patientens synspunkt) er de to punkter for auskultation af mitral- og aortaventilen såvel som det såkaldte Erb's punkt, der er velegnet til den akustiske diagnose af aorta regurgitation og / eller mitral ventilstenose. Til venstre for brystbenet (fra patientens perspektiv til højre for brystbenet) er de to punkter for at lytte til tricuspid-ventilen og aortaventilen. Ud over viden om kvaliteten af ​​hjerteklaffernes funktion kan auskultation af hjertelyden også bestemme en atrial septumdefekt (ASD), et hul i septum mellem de to atria og muligvis eksisterende myokarditis, en betændelse i hjertemuskelen.

Diagnoser udført på grundlag af auskultationer af hjertet kan muligvis blive verificeret ved yderligere diagnostiske procedurer såsom EKG og ultralydundersøgelser. Ultralydundersøgelser af hjertet er især meningsfulde, hvis de udføres spiserør, dvs. gennem spiserøret. De auskulterede åndedræt giver også den erfarne læge vigtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme eller visse funktionsfejl i åndedrætssystemet. Lægen har brug for en vis erfaring for at kunne skelne normale åndedrætslyde fra unormale eller patologiske åndedrætslyde og frem for alt for at være i stand til at stille en nøjagtig diagnose fra opfattede patologiske åndedrætslyde.

En normal åndedrætslyd er forårsaget af turbulente luftstrømme i luftrøret og bronchier (central åndedrætslyd). Derudover er der åndedrætslyden, der dæmpes af lungevævet og brystvæggen og ofte omtales forkert som perifere åndedrætslyde. Unormale åndedrætslyde kan være B. være for stille eller for høj på grund af deres udvikling eller på grund af forringet lydledning, fx på grund af en ophobning af væske (pleural effusion).

Yderligere åndedrætsstøj, såsom den typiske rangle, skyldes hovedsageligt væsker eller sekretioner i luftvejene og kræver yderligere afklaring efter auskultationsdiagnosen. Et andet anvendelsesområde til auskultation ved hjælp af et stetoskop er de to carotisarterier, den almindelige carotisarterie og den indre carotisarterie, som kan påvirkes af en patologisk indsnævring, en stenose. Stenosen er normalt forårsaget af arteriosklerose.

Især når stenosen - som det ofte sker - dannes ved forgreningen af ​​de to carotider, kan de typiske strømningslyde diagnosticeres med et stetoskop med stor sikkerhed, så et forestående slag kan muligvis afværges. Auskultation af den øvre del af maven kan indikere en forstyrret intestinal peristaltik. Typisk skal du høre tarmlyde cirka hvert 10. sekund. Konstante høje lyde eller fraværet af tarmlyd i flere minutter indikerer potentielt alvorlige forstyrrelser, som skal afklares øjeblikkeligt med andre diagnostiske metoder.

Risici, bivirkninger og farer i diagnostik

Brugen af ​​det akustiske stetoskop til auskultation af visse kropsfunktioner er ikke-invasiv og fri for kemiske eller andre belastninger på kroppen og er derfor helt fri for risici og bivirkninger. En hypotetisk risiko kan være, at en uerfaren læge foretager en fejldiagnose og indleder en ”forkert” terapi baseret på den foretagne fejldiagnose.

Under auskultation af luftvejene kan det dog ske, at det i interstitiel lungebetændelse, der oprindeligt "kun" påvirker det understøttende bindevæv mellem alveolerne, ikke genkendes, fordi åndedrætslydene er normale. I mellemtiden er der også videreudviklede akustiske stetoskoper, der arbejder med elektroniske algoritmer. Forstyrrende støj dæmpes, og de toner, der er vigtige for diagnosticering, forstærkes.

De auskulterede toner og støj kan gemmes på en pc og er derfor reproducerbare. Imidlertid synes disse "high tech" stetoskoper kun at acceptere meget langsomt, muligvis på grund af den høje pris eller på grund af (stadig) utilstrækkelige algoritmer eller på grund af den mere komplicerede håndtering.