Dehydrering (desiccosis)

Det Desiccosis er den medicinske betegnelse for en fysisk Dehydrering hos mennesker. Det er generelt resultatet af en mangel på væsker.

Hvad er dehydrering (desiccosis)?

Desiccosis beskriver dehydrering af den menneskelige krop på grund af mangel på væske og den deraf følgende reduktion i kropsvand. Dette forveksles ofte med såkaldt dehydrering, der kun beskriver en akut mangel på vand, som er et indledende stadium af desiccosis.

årsager

Specielt spædbørn og gamle mennesker er især ofte påvirket af desiccosis. Førstnævnte fordi de kun har en meget lille væsketilførsel, som de kunne falde tilbage på i tilfælde af utilstrækkelig forsyning.

Hos ældre på den anden side fører den ofte faldende følelse af tørst med alderen og det stærkt begrænsede indtag af væsker i tilfælde af akut tørst til desiccosis. Under visse omstændigheder kan demenspatienter blive dehydreret, hvis deres plejere forsømmer de berørte behov.

Men unge mennesker og børn, der allerede er gået i spædbarnet, kan også lide af desiccosis. I denne sammenhæng spiller sygdomme som diabetes, diarré eller fysiske lidelser, såsom dysfagi (slukningsforstyrrelser), nyreproblemer eller forbrændinger ofte en vigtig rolle.

Om nødvendigt kan brugen af ​​diuretika, dvs. lægemidler, der fører til dehydrering af kroppen, også bidrage til udviklingen af ​​desiccosis. Ud over alle disse årsager kan en langvarig ubalance i væskeindtagelse og væskefrigørelse også føre til desiccosis.

Symptomer, lidelser og tegn

Desiccosis er kendetegnet ved en række forskellige symptomer. Imidlertid er et umiskendeligt tegn på dehydrering vedholdenheden af ​​frisk trukket hudfold. Huden og slimhinderne føles tør. Desuden bemærkes patienten af ​​en øget excitabilitet med uberegnelige, forhastede og målløse bevægelser, som skifter med unormal søvnighed.

Mængden af ​​udskilt urin falder kraftigt. I ekstreme tilfælde stopper kroppen overhovedet urin. Urinstoffer tilbageholdes. Det kraftige tab af væske fører også til et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til cirkulationsstød.

Manglen på væsker får også blodets viskositet til at stige. Dette betyder, at der er en højere risiko for at udvikle tromboser. Der er desuden alvorligt vægttab, forstoppelse, anfald og nyresmerter. Specielt ældre patienter lider derefter af ekstrem søvnighed, agitation, forvirring, desorientering og en reduktion af deres generelle tilstand.

I alvorlige tilfælde kan det også føre til bevidstløshed. Uden hurtig behandling kan desiccosis føre til død. Efter vellykket behandling via infusioner med en elektrolytopløsning vender patientens tilstand imidlertid meget hurtigt tilbage til det normale. Selv patienter, der var synlige på grund af deres høje aggressivitetsniveau, er pludselig helt normale igen. Mange berørte kan imidlertid ikke længere huske den tidligere tilstand.

Diagnose & kursus

Symptomerne på desiccosis varierer vidt og spænder fra knap mærkbar dehydrering af slimhinderne og lette koncentrationsforstyrrelser til svær hovedpine, svimmelhed, muskelkramper, en følelse af svaghed, hjertebanken eller problemer med at tygge og sluge.

Det klareste tegn på desiccosis er imidlertid, når rynker på bagsiden af ​​hånden ikke kan fjernes og vedvarer over en længere periode.Hvis der ikke påbegyndes nogen modforanstaltninger, fører desiccosen i de fleste tilfælde til oliguri, dvs. utilstrækkelig urinudskillelse og dermed til en forstyrret metabolisme og elektrolytbalance.

Dette kan føre til anuri, hvor næsten ingen urin udskilles, hvilket kan være livstruende. På grund af den manglende skylning af urinvejene er risikoen for sygdom som f.eks at lide betydelig af en infektion. Desiccosis diagnosticeres enten ved et forhøjet natrium- eller hæmatokritniveau i blodet, en forhøjet kropstemperatur (den såkaldte "tørstefeber") eller et lavt centralt venøstryk (CVP). Derudover indikerer nedsænkede halsår også desiccosis.

Komplikationer

Desiccosis kan føre til meget forskellige og alvorlige komplikationer. Hvis en person er dehydreret, mister deres hud også væske. Som et resultat er det mere udsat for sår og infektioner. Der er en særlig risiko for tryksår hos ældre.

En liggeåbning er et trykksår. I de senere faser kan dette resultere i fuldstændig død af de berørte hudområder. Desuden fører desiccosis uundgåeligt til forstoppelse. Dette er forbundet med andre mulige komplikationer, der påvirker hele mave-tarmkanalen. Manglen på væsker forårsager svimmelhed, hvilket øger risikoen for at falde. Såkaldt oliguri kan også forekomme.

Ved oliguri er urinudskillelse begrænset. Denne tilstand kan føre til anuri. Dette betyder, at der udskilles mindre end 100 ml urin pr. Dag. Resultatet er, at der ikke kan udskilles flere urinstoffer. Yderligere komplikationer såsom forstyrrelser i elektrolytten og vandbalancen kan være resultatet af dette. Som et resultat kan nyresvigt forekomme med vidtgående negative effekter.

Derudover kan lungeødem og hjertearytmier forekomme. I senere stadier af dehydrering ændres blodets rheologi kraftigt. Reologi beskriver sammensætningen af ​​stoffer. Som et resultat kan hjerteanfald og slagtilfælde forekomme. Disse fører til yderligere komplikationer såsom taleforstyrrelser og lammelse. I værste fald kan de være dødelige.

Behandling og terapi

Ved behandling af desiccosis er normalisering af væskebalancen normalt den øverste prioritet. Da de patienter, der skal behandles i mange tilfælde, imidlertid kan være samarbejdsvillige, bevidstløse og undertiden meget irritable eller endda fysiske på grund af bivirkningerne af dehydrering, er tilførslen af ​​tilstrækkelig væske ofte meget kompliceret.

Derfor skal det afgøres fra sag til sag hvilken metode til tilsætning af væske er den mest lovende og mest gennemførlige.

Oral fodring ved hjælp af en ske eller en lille kop, infusion eller kunstig fodring via et gastrisk rør eller perkutan endoskopisk gastrostomi, hvor kunstig adgang til maven skabes gennem mavevæggen. Så snart væskebalancen er vendt tilbage til et sundt niveau, forsvinder symptomerne på desiccosis normalt inden for timer eller få dage.

Læger & terapeuter i dit område

Outlook og prognose

Dehydrering fører altid til døden inden for et par dage, medmindre der træffes handling. Forskellige symptomer følger inden for tre dage, såsom hallucinationer, indtræden af ​​delirium eller koma og alvorlige svaghedsanfald. Derudover påvirkes nyrerne vedvarende desiccosis.

Dehydrering skrider hurtigere, jo varmere personens omgivelser er. Diarrésygdomme fremskynder også processen.

De første konsekvenser af dehydrering kan også ses inden for et døgn, fordi huden sammentrækkes, og de berørte klager over en tør mund (som i nogle tilfælde også kan lugtes). Tab af væske forårsager også et tab af næringsstoffer og mineraler.

Dette skader også kroppen med hensyn til dens funktion og struktur. Et midlertidigt tab af væske kan afhjælpes inden for tre dage. Det kan være nødvendigt at administrere væsker med næringsstoffer intravenøst. Det er næsten umuligt, at den pågældende ikke kommer sig.

Eventuel følgeskade - især på nyrerne - kan ikke udelukkes og afhænger af den pågældende persons generelle tilstand og varigheden af ​​desiccosis.

forebyggelse

Den bedste profylakse mod desiccosis er at drikke masser af væsker hver dag. Eksperter anbefaler indtagelse af ca. 2 liter væske (alkoholholdige drikkevarer er udelukket) dagligt.

Desuden kan forbruget af pektinholdige fødevarer såsom æbler, appelsiner eller gulerødder fremkalde bindingen af ​​vand i kroppen, som derefter kun meget langsomt udskilles gennem tarmen og således kan modvirke desiccosis.

Da ældre mennesker, der har behov for pleje og især spædbørn ofte lider af desiccosis, anbefales det, at plejepersonale eller forældre nøje overvåger dem, da dehydrering kan have alvorlige konsekvenser. Imidlertid kan det let undgås ved at drikke masser af væsker og spise regelmæssigt frugt.

Der er ingen passende efterpleje, efter at kroppen er blevet dehydreret, hvis den pågældende ellers er fuldstændig sund (mentalt og fysisk). Efterbehandling skal, hvis overhovedet, sidestilles med forebyggelse. Dette består i det væsentlige i at undgå risikoen for dehydrering i første omgang, dvs. absorbere nok væske.

Efterbehandling

Opfølgning i den forstand at reducere en yderligere risiko for forekomst af desiccosis eksisterer kun for sengelidte og mentalt handicappede. Årsagen til dette er, at de repræsenterer hudrisikogruppen. En dehydrering kan forekomme her, fordi den berørte ikke har spist nok væsker.

Dette kan være tilfældet, når følelsen af ​​tørst er fraværende, eller de fysiske evner er utilstrækkelige til at opretholde væsker. I sådanne tilfælde er sygepleje eller endda en kunstig tilførsel af væske (med drypp eller rør) indikeret.

Hos fysisk sunde mennesker med psykiske sygdomme, der alvorligt forringer hukommelsen, er det også nyttigt at overvåge drikkeadfærd. I begge tilfælde kan det også være nyttigt at profylaktisk ændre din diæt som en del af opfølgningsplejen.

Den målrettede indgivelse af kostfibre (især pektiner) hjælper med at bundte vandreserverne i kroppen og forårsage, at den eksisterende væske frigives langsomt. Dette betyder, at selv store mængder vand kan holdes i kroppen i flere timer ad gangen, så der ikke er behov for konstant overvågning eller endda kraftfodring med væsker.

Du kan gøre det selv

Hvis du har mistanke om dehydrering, skal du først tale med din læge. Typiske symptomer såsom hovedpine, psoriasis, fordøjelsesbesvær og rygproblemer kan bruges til at bestemme, om det er dehydrering. En avanceret dehydrering mærkes, da hudfoldninger på hånden kun trækker sig tilbage efter få sekunder.

Ud over et besøg hos lægen skal væskebalancen afbalanceres så hurtigt som muligt for at forhindre et livstruende kurs. Afhængig af sværhedsgraden af ​​dehydrering er det undertiden nødvendigt at give væsken oralt i små doser eller endda at indlede kunstig ernæring eller en infusion.

I tilfælde af en svag mangel på væsker kan det være tilstrækkeligt at forbruge rigeligt vand og urtete eller frugtte. Den ledsagende næringsmangel kan kompenseres ved at indtage salte bouillon. Elektrolytbalancen kan reguleres med befæstede drikkevarer og en sund diæt.

Ud over disse diætmæssige forholdsregler skal årsagen til dehydrering bestemmes. Hvis dehydrering er forårsaget af en sygdom som diarré eller feber, anbefales sengeleje og let medicin. Hvis overdreven koffein- eller alkoholforbrug er ansvarlig for dehydrering, kan en ændring i kosten give mening.