Abdominal angina

Abdominal angina er den smerte, der er forbundet med en cirkulationsforstyrrelse i tarmen, som normalt er forårsaget af arteriosklerose i de leverende blodkar. Det forekommer normalt som en diffus mavesmerter umiddelbart efter at have spist og kan derfor være et advarselssignal for et forestående mesenterisk infarkt.

Hvad er abdominal angina?

Angina abdominalis er et symptom på en cirkulationsforstyrrelse i mavekar. "Angina" beskriver smertetilstanden, "abdomen" er den medicinske betegnelse for maven.

Tilsvarende er der også angina pectoris, som er meget bedre kendt og beskriver brystsmerter forbundet med et hjerteanfald. Imidlertid er den patologiske årsag bag disse to smertefulde begivenheder den samme.

årsager

Blodforsyningen til tarmen stammer fra den store hovedarterie og distribueres derefter via forskellige definerede grene til dens målplaceringer i den lille og store tarmvæg. Blodet er hovedsageligt nødvendigt, når der er arbejde, der skal udføres: efter spising er tarmen i aktion, spiser ilt til aktiv fordøjelse og har også brug for blodet som et transportmiddel for de mange næringsstoffer i leveren.

Hvis tarmkarrene forkalkles og indsnævres, er dette især mærkbart efter at have spist: Blodforsyningen har intet mere at gøre på grund af de stive kar og fortsætter med at levere den samme mængde blod, som den var før du spiste. Dette er dog ikke længere tilstrækkeligt, tarmen får ikke nok ilt og reagerer med massiv smerte.

For øvrig sker der nøjagtigt den samme ting med angina pectoris og det efterfølgende hjerteanfald - kun klagerne forekommer altid her, når hjertet har brug for meget ilt: når man løber, trapper op, under fysisk arbejde.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på angina abdominalis afhænger af sværhedsgraden af ​​cirkulationsforstyrrelser i mavekar. Sygdommen kan opdeles i fire stadier. I fase I er der overhovedet ingen symptomer. Ofte er det en tilfældig konstatering. Hvis karrene indsnævres yderligere, forekommer trin II. Her kan der forekomme alvorlige mavesmerter efter måltider.

Jo større mængde mad, der spises, jo stærkere er smerterne. Patienten spiser ofte mindre måltider for at lindre symptomerne. I trin III vedvarer smerten. Kun deres intensitet svinger, hvilket også afhænger af mængden af ​​forbrugt mad. Den fjerde fase af angina abdominalis er kendetegnet ved en akut mave med et ofte dødeligt resultat.

Hvis visse tarmsarterier er fuldstændigt blokeret, kan den berørte del af tarmen ikke længere forsynes med blod og leveres. Hele tarmslynger dør derefter ofte af. Hvis der ikke tages handling i tide, bryder tarmen igennem, og indholdet af tarmen spilder ud i bughulen. Hvis det ikke behandles, fører dette til livstruende peritonitis.

Efter den vaskulære okklusion forsvinder den tidligere eksisterende langvarige mavesmerter oprindeligt. Efter cirka 24 timer er der en akut mave, der er kendetegnet ved en hærdet mavevæg med defensiv spænding, feber og et racende hjerte. Livstruende komplikationer såsom cirkulationsstød, tarmparalyse eller sepsis kan derefter forekomme som komplikationer.

Diagnose & kursus

Symptomet på angina abdominalis kan ofte gentage sig i uger eller måneder efter at have spist og derefter forsvinde igen kort efter, uden at der sker noget dårligt i starten. Afhængig af blodkarens tilstand, gradvis forkalkning og mere eller mindre udviklet sikkerhedsforsyning, kan der opstå skader på tarmvæggen på lang sigt, som derefter ikke længere transporterer og absorberer madmassen korrekt. Underernæring, forstoppelse, diarré og blodige afføring kan resultere.

I værste fald forekommer et mesenterisk infarkt, som ligesom et hjerteanfald forekommer, når blodforsyningen til tarmvæggen bliver akut så dårlig eller kommer til at standse, at tarmsektionen, der afhænger af den, dør. Her har du typisk massiv smerte i et par timer, som pludselig bliver bedre ("doven fred"), kun for at vende tilbage uigenkaldeligt et par timer senere.

En sådan beskadiget tarm kan ofte ikke længere reddes, selv kirurgisk, og på meget kort tid oversvømmes kroppen med giftige og sure stoffer, som ofte er dødelige. Massive mavesmerter efter spising bør derfor føre alle til lægen straks eller ringe til en akutlæge. Man skal heller ikke lade den "dovne fred" fraråde den.

Baseret på de typiske symptomer på angina abdominalis kan en læge stille diagnosen med tilstrækkelig sikkerhed. Da arteriosklerose normalt ikke kun forekommer i en region i kroppen, men påvirker hele kroppen, er hjerteproblemer, smerter i benene, øget blodlipidniveauer, højt blodtryk eller diabetes yderligere indikationer på, at mavesmerter sandsynligvis er vaskulærrelaterede. Atrieflimmer kan også bidrage til symptomerne på de forkalkede abdominale kar gennem blodpropper, der er overført fra atriet.

Komplikationer

Hvis angina abdominalis ikke genkendes i tide, forekommer betændelse i tarmvævet (iskæmisk colitis) med permanent mavesmerter, især efter at have spist. Hvis disse ikke behandles, kan en intestinal infarkt (mesenterisk infarkt) følge. Først og fremmest føler patienten stikkelignende smerter i tarmområdet i et par timer, hvilket vender tilbage efter kort tid.

Hvis der ikke konsulteres nogen læge på dette tidspunkt, vil de berørte dele af tarmen begynde at dø irreversibelt. Derudover ledsages dette stadie ofte af betændelse i bughinden (peritonitis), som nu forårsager vedvarende alvorlige mavesmerter. Den eneste hjælp efter infarktets begyndelse er en øjeblikkelig operation.

De døde tarmdele fjernes, og fordøjelseskanalets blodcirkulationssystem stabiliseres. Jo senere denne intervention finder sted, jo lavere er sandsynligheden for lovende resultater. For lang tøven kan føre til et enormt tab af tarmlængden.

Fordøjelsesforstyrrelser opstår med konsekvenser som dehydrering, mangel på næringsstoffer, diarré og vægttab. I værste tilfælde forekommer korttarmssyndrom. Da abdominal angina er et klinisk billede, der udløses af arterielle svigt, lider de samme patienter ofte af hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis smerter eller tryk i tarmkanalen vedvarer, skal lægen eller en gastroenterolog konsulteres. Lægen kan bruge symptomerne og en fysisk undersøgelse til at afgøre, om du har angina abdominalis og om nødvendigt starte behandlingen med det samme. På grund af den akutte risiko for infarkt finder kirurgi normalt sted umiddelbart efter diagnosen. Af denne grund bør et besøg hos lægen ikke udsættes.

Et besøg hos en læge er især tilrådeligt, hvis symptomer på en tarmsygdom stadig bliver tilbagevendende. Klare advarselsskilte er forstoppelse, diarré og blodige afføring. Det er også karakteristisk, at alvorlige mavesmerter forekommer 15 til 30 minutter efter at have spist. Hvis disse klager opstår, gælder følgende: gå til lægen og afklar årsagen.

Mennesker med allerede eksisterende tilstande som for højt blodtryk, høje blodlipidniveauer eller diabetes bør straks tale med deres læge, hvis de nævnte symptomer opstår. I tilfælde af kronisk mavesmerter kan tarmvævet allerede være betændt, og angina abdominalis skal omgående behandles kirurgisk.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En blodprøve for sure metaboliske produkter kan akut bekræfte mistanken om et mesenterisk infarkt eller gøre det usandsynligt. Analog til hjertekateterundersøgelsen for brystsmerter er der også en radiologisk kontrastmiddelundersøgelse for blodcirkulationsrelaterede mavesmerter, som gør det muligt at vurdere blodkarens tilstand. Det behøver dog ikke udføres med det samme i alle tilfælde.

Det terapeutiske fokus i behandlingen er blodfortynding og antikoagulation med ASA eller Marcumar. Dette reducerer sandsynligheden for, at der dannes flere blodpropper på de allerede indsnævre arterier og blokerer karret fuldstændigt. I tilfælde af akut infarkt er heparinadministration, smerterapi og øjeblikkelig nødsituationskirurgi også nødvendig.

Outlook og prognose

I mange tilfælde kan tidlig behandling af abdominal angina ikke finde sted, fordi symptomerne og symptomerne ikke er særlig klare eller karakteristiske.

I de fleste tilfælde lider de berørte dog af relativt alvorlige mavesmerter, som hovedsageligt opstår efter at have spist og således reducerer personens livskvalitet markant. Det er ikke ualmindeligt, at diarré eller forstoppelse, og dermed mangelsymptomer, forekommer.

Patientens afføring kan også være blodig. Det er ikke ualmindeligt, at abdominal angina fører til hjerteproblemer og forhøjede blodlipidniveauer. Bensmerter kan også forekomme og ledsages af diabetes. Uden behandling af angina abdominalis reduceres og forventes patientens forventede levetid væsentligt.

Selve behandlingen kan finde sted ved hjælp af medicin og derved lindre symptomerne i høj grad. I nogle tilfælde eller i akutte nødsituationer er kirurgiske indgreb nødvendige. Som regel kan det ikke forudsiges, om dette vil føre til en reduktion i patientens forventede levetid. I de fleste tilfælde kan en sund livsstil med en sund diæt også have meget positive virkninger på denne sygdom.

forebyggelse

Også her er forebyggelse bedre end efterpleje: risikoen for åreforkalkning kan minimeres med en sund livsstil. Det betyder: Ingen rygning, lidt alkohol, middelhavsdiæt, undgå stress, træne moderat, men regelmæssig. Højt blodtryk og [[diabetes mellitus] samt øget blodlipider øger massivt risikoen for hærdning af arterierne og bør derfor også undgås eller behandles konsekvent.

Efterbehandling

Abdominal angina kan komme tilbage, efter at den er helet. Patienter bygger ikke immunitet. Formålet med opfølgningspleje er at forhindre gentagne klager. De berørte bærer hovedansvaret for dette. Du skal opgive usunde vaner. Medicinsk kontrol inkluderer fysiske undersøgelser og en detaljeret diskussion af symptomer.

Billeddannelsestests som CT og MR kan give klarhed. Normalt henvender sig patienten til deres læge med specifikke tegn. Forskellige adfærd har etableret sig som væsentlige midler til at undgå abdominal angina, som kan undermineres under betegnelsen "sund livsstil". Frem for alt betyder dette at man undgår vanedannende stoffer som nikotin og alkohol. Derudover bør patienter opretholde en afbalanceret diæt.

Flere portioner frugt og grøntsager skal være i den daglige menu. Fysisk træning bringer den nødvendige kondition. Stress i hverdagen og på arbejdet bør undgås. Succesrig behandling udføres ikke sjældent kirurgisk. I de følgende uger er opfølgningspleje rettet mod at forhindre komplikationer.

Patienter skal tage det roligt, så det er vigtigt at planlægge genopretningsfaser. Fødevarer bør ideelt set begynde med små måltider, der er spredt over hele dagen. Afhængigt af proceduren kan det være nødvendigt med regelmæssig tarmkontrol.

Du kan gøre det selv

Abdominal angina falder ikke inden for omfanget af selvbehandling. Denne sygdom kan udvikle sig til en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig medicinsk, muligvis akut pleje. Forhold fra selvbehandlingsområdet kan kun udføres under eller efter operationen.

Under alle omstændigheder kan kroppen understøttes ved konsekvent at undgå nikotin og alkohol. De berørte skal sikre en afbalanceret diæt med høj fiber. Især bør andelen af ​​frugt og grønsager øges. Dette giver kroppen vigtige vitaminer og mineraler. Dette understøtter hele helingsprocessen.

Et supplerende indtag af mikronæringsstoffer i pulver- eller tabletform kan overvejes. Grundlæggende: alt hvad der understøtter fordøjelsen og blodcirkulationen er nyttigt. Dette inkluderer også regelmæssig træning i den friske luft og reducering af stress samt tilstrækkelig væskeindtagelse (helst stadig mineralvand eller usødet urtete).

Det er bydende nødvendigt at udøve tilbageholdenhed umiddelbart efter en operation. Til at begynde med skal en gradvis diæt - med flere små måltider - finde sted. Med rettidig behandling kan patienter leve igen uden større begrænsninger. Hvis dele af tarmen skal fjernes, skal man være opmærksom på fordøjelsen i fremtiden. Ældre og især diabetikere - der tæller som risikogrupper - bør kontrollere deres tarmkar regelmæssigt. Dette kan gøres af din familielæge eller en internist.