Begrebet hypovolæmi henviser til en mangel på volumen i kredsløbet. Dette betyder, at mængden af blodcirkulation reduceres. Livstruende hypovolemisk chok kan være resultatet af hypovolæmi.
Hvad er hypovolæmi?
Ved en hypovolæmi mængden af blod i blodbanen reduceres. Hypovolæmi er det modsatte af hypervolæmi. Mængden af blod i den menneskelige krop svarer normalt til syv til otte procent af kropsvægten. En person, der vejer 70 kg, har derfor omkring fem liter blod. Tabet på ca. 750 ml blod er ikke inden for det kritiske område. De første symptomer fremgår af et tab på 1,5 liter. Tab af mere end to liter blod kan være livstruende.
årsager
Den mest almindelige årsag til hypovolæmi er blødning. Der kan sondres mellem intern og ekstern blødning. Ekstern blødning kommer ud af kroppen, indre blødninger bløder ind i kroppen. Drastisk blødning kan skyldes skade på blodkar. For eksempel kan nedskæringer i store arterier eller brud på en aorta-aneurisme føre til hypovolæmi inden for meget kort tid.
Blødning i mave-tarmkanalen, for eksempel fra sprækkede mavesår eller tumorer, kan være så massiv, at der forekommer hypovolæmi. Frakturer af velperfuserede knogler fører også til alvorligt blodtab. Tab af plasma eller væsker reducerer også blodmængden. Tab af væske forekommer ved alvorlig og vedvarende diarré eller med rigelig sved. Plasmatab findes derimod ved alvorlig betændelse eller omfattende forbrændinger.
Symptomer, lidelser og tegn
© Sagittaria - stock.adobe.com
Da der er mindre blod, der cirkulerer i blodkarene, falder blodtrykket. Blodtrykamplitude er lille. Blodtrykamplitude er forskellen mellem de systoliske og diastoliske blodtrykværdier. Den normale amplitude af blodtrykket er omkring 40 mmHg. For at kompensere for det lave blodtryk øger kroppen pulsen. Ikke desto mindre er der normalt utilstrækkelig blodstrøm til periferien. Det centrale venetryk reduceres, urinproduktionen falder.
Hvis der ikke erstattes nogen væske eller intet blod, vil der før eller senere ske hypovolemisk chok. Hypovolæmi og chok fra volumenudtømning kan groft inddeles i tre faser. I de tidlige stadier er blodtrykket normalt. Huden fremstår bleg og er kølig og fugtig. Ingen andre tegn på dekompensation kan ses endnu. I den anden fase opstår takykardi. Dette betyder, at pulsfrekvensen accelereres. Pulsen er svag og derfor vanskelig at føle.
Det systoliske blodtryk falder til værdier under 100 mmHg. Uretudskillelsen aftager, og patienterne klager over svær tørst. Halsårerne kan ikke længere ses, fordi de er kollapset på grund af manglen på væske. I den tredje fase er der massive tegn på dekompensation. Det systoliske blodtryk er under 60 mmHG, pulsen kan ikke længere mærkes. Åndedrætsniveauer slukkes og bliver hurtigere. Nedsat nyrefunktion med anuri og nedsat bevidsthed forekommer.
Diagnose & sygdomsforløb
Årsagens symptomer giver de første indikationer på hypovolæmi. Eventuelt kan der ses åbne sår, patienterne rapporterer diarré, forbrændinger er synlige eller smerterne indikerer indre blødninger. En omhyggelig medicinsk historie er derfor obligatorisk. Symptomer som koldsved, nedsænkede årer eller en knap palpbar puls indikerer også hypovolæmi.
Det såkaldte chokindeks er velegnet til at estimere omfanget af hypovolæmi. Pulsfrekvensen divideres med niveauet for den systoliske blodtrykværdi. Værdier mindre end én er fysiologiske. Et chok truer omkring værdien. Alle værdier større end én kan fortolkes som en indikation af et åbenbart chok.
Komplikationer
I værste fald kan hypovolæmi føre til død. Patientens modstandsdygtighed er stærkt begrænset af sygdommen, og der er en stærk reduktion i livskvalitet og begrænsninger i hverdagen. Det lave blodtryk kan også føre til et tab af bevidsthed, hvor patienten kan blive såret af et fald eller en ulykke.
Urinudskillelse reduceres også hos patienten. Den pågældende ser ofte bleg og udmattet ud og lider af en generel sygdomfølelse. Desuden er der en ærbødig tørst. Uden behandling kan nyrerne blive beskadiget, hvilket kan føre til nyresvigt. Den berørte person er afhængig af dialyse eller et donororgan. Der er også bevidstheds- og koordinationsforstyrrelser.
Behandlingen udføres ved hjælp af infusioner. Desuden øges patientens volumen igen for at undgå følgeskader. Der er ingen komplikationer ved tidlig behandling. Disse kan dog forekomme, hvis hypovolemia ikke behandles hurtigt nok. Organer er irreversibelt beskadiget, hvilket i værste fald kan føre til patientens død.
Hvornår skal du gå til lægen?
Symptomer som træthed, træthed og lavt blodtryk kan indikere hypovolæmi. Hvis disse symptomer vedvarer i mere end to til tre dage og øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem, kræves lægehjælp. Selv hvis du er meget tørstig og har nedsat bevidsthed, som ikke kan spores tilbage til nogen anden årsag, skal en læge afklare. Dette gælder især, hvis symptomerne opstår i forbindelse med en skade, hvor den pågældende har mistet meget blod.
Hvis blodtrykket falder på samme tid, skal en læge straks konsulteres. Ellers kan det føre til alvorlige komplikationer. Den akutlæge skal kaldes ved de første tegn på hypovolemisk chok. Under alle omstændigheder skal den pågældende undersøges og behandles på et hospital, og hypovolæmi kan normalt behandles godt. Forudsætningen for dette er, at manglen på blod i kroppen anerkendes og afklares på et tidligt tidspunkt. Ud over familielægen kan en specialist i intern medicin også konsulteres.
Læger og terapeuter i dit område
Terapi og behandling
Formålet med behandling af hypovolæmi er at normalisere cirkulerende blodvolumen. Dette opnås normalt ved at give isotonisk krystallinsk eller kolloid infusionsopløsning. Hyperosmolære infusionsopløsninger er også tilgængelige til særlig hurtig volumenudskiftning.
Naturligvis skal ikke kun selve hypovolemiaen, men også årsagen til volumenmangel behandles. Hvis blodet går tabt, skal blødningen stoppes så hurtigt som muligt. Blødende sår skal om muligt dækkes med en pude. Hvis blødningen er alvorlig, påføres normalt et trykbånd først. Hvis dette ikke stopper blødningen, kan det være nødvendigt at binde blodkar af. Efter denne indledende behandling behandles svær blødning normalt kirurgisk. Ud over disse behandlinger anvendes bicarbonatbufferopløsninger til at forhindre forsuring af kroppen.
Som et resultat af den reducerede blodgennemstrømning til nyrerne og lungerne kan hypovolæmi føre til en chock nyre eller chok lunge. Stødnyren refererer til nyresvigt som en del af chokprocessen. Enhver reduktion i urinvolumen under et stød bør omfatte en chocknyr.
Shocklungen er også kendt som akut lungeskadesyndrom.Et par dage efter det faktiske chok forekommer lungeødem med åndenød. Huden kan også blive blå, rastløs og forvirret.
forebyggelse
For at forhindre hypovolemisk chok, skal du altid sikre en afbalanceret væskebalance. I tilfælde af svær diarré eller langvarig opkast skal der altid erstattes tilstrækkelig væske. Elektrolytopløsninger fra apoteket er især egnede til dette. Derudover skal en læge altid konsulteres, hvis diarré vedvarer, og især hvis børn har diarré.
Det samme gælder symptomer som svær mave- eller tarmsmerter. Et mavesår kan skjule sig bag denne smerte. Hvis dette sprænger, kan det forårsage alvorlig indre blødninger. Dette kan forhindres ved tidlig diagnose og passende behandling.
Efterbehandling
Der er ingen kausal kur mod hypotrichose med juvenil makulær dystrofi, men med opfølgende pleje kan de berørte gøre deres liv mere behageligt. Det er vigtigt at forhindre fysisk skade. Synet er ofte nedsat hos de syge børn. Med en tidlig terapeutisk tilgang kan forværringen eller blindheden nedsættes og måske endda undgås.
Den behandlende læge involverer ofte patienten i aktiv terapi og efterbehandling. De medicinske anbefalinger får børnene til at føle sig motiverede til at holde behandlingsaftaler konsekvent. Psykoterapeutisk akkompagnement anbefales for at acceptere begrænsningerne i hverdagen.
Denne type efterpleje er især relevant for patienter med deformerede lemmer. Langtidsstøtte fra psykologiske plejere er lige så nyttig som målrettet fysioterapi. Patientens mobilitet opretholdes gennem fysioterapiøvelser.
Omfattende foranstaltninger relateret til efterpleje hjælper også med til at deltage i det sociale liv. Dette er et vigtigt punkt for de berørte børn og for hele familien. Selvhjælpsgrupper og specialplejefaciliteter yder den nødvendige støtte og giver patienter gode muligheder for at leve et relativt uafhængigt liv.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af hypovolæmi skal først årsagen til volumenmangel behandles. Hvis blodet går tabt, skal blødningen straks stoppes, og såret dækkes om muligt med en pude. Kraftig blødning skal stoppes ved hjælp af et trykbånd. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at binde blodkarene af.
Hvis der allerede er opstået et hypovolemisk chok, skal den skadede bringes i chokpositionen. Ved at hæve benene kan blodet strømme fra benene ind i kroppen og derved regulere blodvolumen i overkroppen. De første hjælpere skal også ringe til en akutlæge.
Den medicinske behandling af hypovolæmi kan understøttes af nogle få hygiejneforanstaltninger og en ændring i livsstil. I de første dage efter operationen skal såret omhyggeligt plejes og omhyggeligt overvåges. Hvis der er tegn på infektion eller andre komplikationer, skal personen fortælle lægen. Diæten skal sammensættes på en sådan måde, at eventuelle mangelsymptomer som følge af blodtab hurtigt kan kompenseres for. Selvom der normalt gives infusioner på hospitalet, giver en supplerende diæt mening.
.jpg)
.jpg)
