Aldersrelateret makuladegeneration

Det aldersrelateret makuladegeneration, aldersrelateret makuladegeneration eller kort AMD, er en progressiv skade på epitelvævet (pigmentepitel) og fotoreceptorerne i nethinden. Skaderne på vævet fører til et tab af funktion og dermed til en alvorlig reduktion i synsskarphed (synsskarphed = synsskarphed) ved alderdom. Følgende tekst beskæftiger sig med definitionen, årsagerne, diagnosen og forløbet samt behandlingen og forebyggelsen af ​​aldersrelateret makuladegeneration.

Hvad er aldersrelateret makuladegeneration

Skematisk gengivelse af øjets anatomi og forskellen mellem sunde øjne og makuladegeneration. Klik for at forstørre.

Aldersrelateret makuladegeneration er en sygdom i nethinden (nethinde). Især påvirker det stedet for det skarpeste syn, macula lutea (også kendt som den "gule plet").

En funktionsfejl i pigmentepitelet fører til ophobning af metaboliske produkter i nethinden ved aldersrelateret makuladegeneration. Dette danner derefter såkaldte drusener, som fører til ødelæggelse og fortynding af pigmentepitel, der er almindeligt der. Som et resultat er de tilstødende fotoreceptorer også nedsat i deres funktion.

Fotoreceptorer er lysfølsomme sensoriske celler, hvor keglerne er ansvarlige for farvestimuli og stængerne for skumringssyn eller sort / hvid syn. Aldersrelateret makuladegeneration er en sygdom i ældre alder og begynder normalt fra 60 år.

årsager

Afhængigt af det kliniske udseende skelnes en tør og en våd form af aldersrelateret makuladegeneration. Diagnosen udføres ved hjælp af oftalmoskopi, en reflektion af fundus og en synsfeltundersøgelse.

En Amsler-nettest kan også udføres derhjemme til tidlig påvisning af aldersrelateret makuladegeneration. Du kan se et hvidt gitter på sort baggrund eller på hovedet. Et punkt i midten er fast. Hvis du ser forvrængede linjer, firkanter i forskellige størrelser, manglende hjørner eller sløret områder, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Mere sjældent udføres en fluorescensangiografi for at diagnosticere aldersrelateret makuladegeneration, hvori et kontrastmiddel injiceres i en vene. Derefter fotograferes nethinden.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

Symptomer, lidelser og tegn

Med denne sygdom lider patienter primært af synsproblemer. Alvorligheden af ​​de visuelle problemer kan være meget forskellig, men der er altid en markant reduceret synsskarphed. Patienterne kan ikke længere se klart, og kontraster kan ikke længere genkendes korrekt.

Vision er ofte forvrænget og meget sløret, så der er betydelige begrænsninger og komplikationer i hverdagen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den også føre til fuldstændig blindhed hos patienten. Visuelle problemer kan også føre til psykisk svækkelse eller depression hos nogle mennesker.

De alvorlige synsproblemer øger også risikoen for kvæstelser og ulykker. Hvis sygdommen ikke behandles, forekommer blødning, og der vil opstå irreversibel skade på patientens nethinde. Selv med en vellykket behandling ved hjælp af en laser, kan der opstå et tilbagefald, så de samme symptomer vises igen.

Ingen yderligere behandling eller heling er mulig. I nogle tilfælde kan sygdommen også påvirke farvesyn negativt, så patienten ikke længere kan se forskellige farver korrekt. Farveblindhed kan også forekomme.

Diagnose & kursus

I det tørre forløb med aldersrelateret makuladegeneration vises hårde drusere, der er skarpt afgrænset og ser gulaktige ud. I løbet af sygdommen stiger antallet og størrelsen på drusenerne, som derefter kan forenes for at danne et område. Dette fører til et fald i syn og skarphed.

Den tørre form for aldersrelateret makuladegeneration viser et centralt scotoma (sted for svækkelse) ved synsfeltundersøgelsen. Et mere alvorligt forløb med aldersrelateret makuladegeneration er den våde form. Dette viser bløde drusere med en væskepulje under pigmentepitel. Dette svarer til en frigørelse af pigmentepitel. Patienterne klager over pludselig forvrænget syn (metamorfopsi) med en samtidig reduktion i synsskarphed.

I denne form for aldersrelateret makuladegeneration observeres der endvidere nye vaskulære formationer (neovaskulariseringer), hvilket fører til yderligere skader på pigmentepitel og fotoreceptorer. Denne skade er irreversibel og kan forekomme meget hurtigt. Blødning i nethinden kan forekomme.

De berørte viser kun et minimalt perifert synsfelt og kan kun groft orientere sig i rummet. Læsning er ikke længere mulig. I denne fugtige form af aldersrelateret makuladegeneration udføres fluorescensangiografi for at vurdere dannelsen af ​​nye kar.

Komplikationer

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) forekommer i to forskellige former, tør og våd AMD. Den tørre form er den med den langsommere progression. Der kan laves små aflejringer i området med makulaen, den lille, kun få få millimeter store zone med central vision, som gradvist fører til en forringelse af det centrale syn.

Den største komplikation, der kan være forbundet med tør AMD, er risikoen for, at den udvikler sig til den våde form. Dette betyder, at nye blodkar vokser ind i området med makulaen, også kendt som den gule plet, som på grund af deres lækage forårsager blødning i dette område af nethinden. Blødningen ledsages af en gradvis forringelse af det centrale fokus og farvesynet.

Indtil videre er der ingen kendt terapi til behandling af tør AMD, der går ud over behandlingen af ​​symptomerne. Niveauet for sandsynlighed for, at tør AMD vil udvikle sig til våd AMD, er uafhængigt af, om tør AMD blev behandlet på et tidligt tidspunkt. Andre komplikationer forbundet med progressionen af ​​en af ​​de to former for AMD er ikke kendt.

To forskellige terapeutiske tilgange er tilgængelige til behandling af våd AMD. På den ene side formodes neurotransmitteren VEGF at undertrykke dannelsen af ​​nye blodkar, og på den anden side kan laserteknologi bruges til at sklerose nye blodkar.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis ændringer i den visuelle opfattelse med en permanent karakter kan bestemmes i det centrale visuelle felt, anbefales det, at den ændrede visuelle opfattelse afklares af en øjenlæge så hurtigt som muligt. Hvis det centrale synsfelt ses uklar på trods af briller, farvekontrasten reduceres, eller der er forvrængninger eller endda zoner med total fiasko, er der en mistanke om at udvikle aldersrelateret makulær degeneration (AMD).

En selvtest, den såkaldte Amsler-nettest, kan også udføres med enkle midler til at bekræfte mistanken. Det er et relativt tætnetet gitter, der er dannet af firkanter og har et klart synligt sort punkt i midten. Rettet er let at finde på Internettet under nøgleordet "Amsler gitter". Gitteret ses skiftevis med venstre og højre øje fra en normal læseafstand, og det andet øje dækkes i hvert tilfælde.

Hvis punktet eller de individuelle firkanter på gitteret synes forvrængt eller forsvinder helt, er der en stærk mistanke om AMD. I disse tilfælde skal en øjenlæge omgående konsulteres for afklaring. Hvis mistanken bekræftes, kan øjenlægen starte behandling, der kan bremse eller endda stoppe sygdommen, og der tager hensyn til, om det er den mere almindelige tørre eller den mindre almindelige våde form af AMD.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​aldersrelateret makuladegeneration finder sted afhængig af den tørre eller våde form. Der er i øjeblikket ingen intervention mulig for tør aldersrelateret makuladegeneration. Visuelle hjælpemidler såsom oplyste forstørrelsesglass, forstørrelsesbriller eller tv-læsere kan ordineres.

For den våde form af aldersrelateret makuladegeneration kan udviklingen i dannelsen af ​​nye kar midlertidigt standses i de tidlige stadier. Til dette formål laserkoaguleres de nydannede kar. Imidlertid er denne succes kortvarig. Ofte forekommer gentagelser (tilbagefald) af aldersrelateret makuladegeneration inden for 2 år, som derefter ikke længere kan behandles.

Lægemiddelterapi har hidtil forblevet mislykket. Med fotodynamisk terapi kan udviklingsprocessen for en fugtig form for aldersrelateret makuladegeneration nedsættes, men ikke stoppes. Et vaskulært toksisk stof injiceres intravenøst. De giftige stoffer aktiveres kun af laserlys. Den destruktive dannelse af nye blodkar kan bremses, og den berørte person vil bevare bedre syn i længere tid.

Outlook og prognose

På grund af den makulære degeneration lider de berørte hovedsageligt af ubehag i øjnene. Som regel reduceres synsskarphed markant, så de berørte kun kan se utydeligt. Patientens hverdag gøres markant vanskeligere af makuladegenerationen. Kontraster kan ikke længere vises korrekt, så patientens livskvalitet reduceres kraftigt. I værste tilfælde kan det føre til fuldstændig blindhed. Makuladegeneration har ofte også en negativ indflydelse på personens farvesyn.

Det er normalt ikke muligt at behandle makuladegeneration direkte. I nogle tilfælde kan symptomerne korrigeres med en laser. Dette kan dog ikke udelukke muligheden for, at den makulære degeneration kan falde tilbage igen. Desværre kan der ikke foretages yderligere korrektioner. Imidlertid kan symptomerne begrænses relativt godt ved hjælp af visuelle hjælpemidler. Den berørte persons levealder er ikke begrænset af makuladegenerationen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

forebyggelse

Desværre er der ingen forebyggende foranstaltninger til aldersrelateret makuladegeneration. Hvis du bemærker forvrængede linjer eller et sløret billede, skal du konsultere en øjenlæge på et tidligt tidspunkt.

Efterbehandling

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er opdelt i den mere almindelige tørre makuladegeneration og den mere sjældent forekommende våd makuladegeneration. For begge er tidlig påvisning vigtigere end efterpleje. Hvis visuel skade allerede er opstået som et resultat af aldersrelateret makuladegeneration, kan dette ikke korrigeres medicinsk. Imidlertid kan øjeblikkelig behandling bevare det resterende syn.

Den tørre makulære degeneration foregår langsomt og lumsk over flere årtier. Jo tidligere det anerkendes, jo bedre kan behandlingen være. Øjesygdommen kan ideelt stoppes, men ellers bremses. Omhyggelig og regelmæssig overvågning af sygdomsprogression er vigtig i opfølgningsplejen.

Med våd AMD er processen hurtig. Det er forbundet med nethindeskade. For at afbryde processen med synstab ved aldersrelateret makulær degeneration forsøger læger i stigende grad at forhindre synstab gennem intravitreal medicin i den glasagtige humor under lokalbedøvelse.

De mange konsekvenser af den våde form af aldersrelateret makuladegeneration er alvorlige. Synet går hurtigt tabt uden øjeblikkelig behandling. Tab af syn, der allerede er lidt, kan ikke repareres. Som et resultat, hvis behandlingen påbegyndes for sent, kan opfølgningspleje kun bestå i, at de ramte er i stand til at klare livet på trods af deres mistede syn.

Du kan gøre det selv

Der er ingen kendte metoder til selvhjælp uden for medicinsk eller klinisk behandling, der kan stoppe udviklingen af ​​aldersrelateret makuladegeneration (AMD) eller endda helbrede den. En kombination af selvhjælpsforanstaltninger med medicinske behandlingsmetoder kan finde sted i en systemisk behandling, der er baseret på ernæringsteknologi og kræver patientens særlige samarbejde.

For at bestemme AMD kan den såkaldte Amsler-nettest udføres når som helst som en selvhjælpsforanstaltning, ved hjælp af hvilken alle berørte kan erkende, om der er stor sandsynlighed for, at de har AMD, og ​​hvor alvorligt central vision er forringet. Amsler-gitteret kan let findes og fås på Internettet. Det består af billedet af et gitter, der består af firkantede felter med et klart synligt sort punkt i midten.

Gitteret ses fra en normal læseafstand med læse briller - om nødvendigt - skiftevis med højre og venstre øje, mens det andet øje er dækket. Hvis nogle firkanter - især i nærheden af ​​det sorte punkt - og selve punktet ser forvrænget ud eller ikke er synlige overhovedet, er der stor sandsynlighed for, at AMD har en tør eller våd form.

For mennesker med avancerede centrale synsforstyrrelser er for eksempel film og videoer eller tv-programmer nyttige, hvis de har akustiske beskrivelser af handlinger, der er klar til at kræve for at støtte dem under de korte pauser i dialogen.