Allergisk bronchopulmonal aspergillose

Det allergisk bronchopulmonal aspergillose beskriver en reaktion på en svampeinfektion i luftvejene. Svampen udløser derefter kroniske reaktioner, der fører til tilbagevendende betændelse i lungerne. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mennesker med kroniske lungeproblemer, såsom astma og cystisk fibrose.

Hvad er allergisk bronchopulmonal aspergillose?

Allergisk bronchopulmonal aspergillose er en lungesygdom forårsaget af skimmel af Aspergillus slægten. Aspergillus fumigatus-typen er en af ​​de mest almindelige allergiforme.

Meget ofte forekommer allergisk bronchopulmonal aspergillose som en komplikation af cystisk fibrose. Dette påvirker 10 til 15 procent af patienterne, helst i det andet årti af livet. Den allergiske bronchopulmonale aspergillose er opdelt i forskellige stadier:

• Fase I: første manifestation (sygdoms første udseende)

• Trin II: remission (symptomer trækkes midlertidigt tilbage)

• Trin III: forværring - fornyet forværring af det kliniske billede

• Fase IV: svær astma

• Fase V: Lungevæv viser irreversible fibrotiske ændringer

Den allergiske bronchopulmonale aspergillose er opdelt i fem faser, men dette er ikke faser, fordi den berørte person kan være i femte trin ved den første diagnose. Derudover er en omvendt udvikling fra et højere til et lavere niveau mulig.

årsager

Allergisk bronchopulmonal aspergillose påvirker op til 25 procent af patienter med cystisk fibrose. Folk, der lider af astma, får det også ofte. De udløsende allergener er komponenter i skimmelsporer, især Aspergillus-arter. De vigtigste kilder inkluderer blomsterpotter, akvarier, fugtige områder i huset, hydroponics, organisk affald, luftfugtere, klimaanlæg og dyr med pels og fjer og deres omgivelser.

Afhængigt af vindretningen er dyreboder, lader med hø og halm, damme og siloer også en kilde til fare. Skimmelsporer forekommer for eksempel på jorden, i støv og vand, transporteres meget langt af vinden og kan indåndes meget let, hvilket kan udløse allergisk bronchopulmonal aspergillose.

Symptomer, lidelser og tegn

Den allergiske bronchopulmonale aspergillose forårsager forskellige symptomer. Bronchospasme, hævelse af slimhinderne og øget produktion af slim i bronchierne forekommer. En anden konsekvens er et tab af funktion i alveolerne og i det intercellulære væv i lungerne.

Følgende yderligere symptomer kan forekomme: feber, hoste op slim og brunlig misfarvet sputum samt smerter i brystet. Åndenød og vægttab kan også forekomme. I henhold til symptomerne er sygdommen let at forveksle med tuberkulose. Derudover ligner symptomerne symptomerne på sygdommene cystisk fibrose og astma, så de berørte, der lider af dem, ofte ikke genkender allergisk bronchopulmonal aspergillose.

Diagnose & kursus

Da symptomer ligner meget symptomer på cystisk fibrose og astma, kan det være vanskeligt at diagnosticere allergisk bronchopulmonal aspergillose. Andre mulige årsager, såsom lungebetændelse, skal først udelukkes. Følgende undersøgelser er tilgængelige for lægen: røntgenbillede af brystet, computertomografi, blodprøve, sputumkultur og en hudtest.

Den tidligere allergiske bronchopulmonal aspergillose anerkendes, og behandlingen påbegyndes, jo gunstigere er sygdomsforløbet. Allergisk bronchopulmonal aspergillosis kan behandles godt med medicin, men lungerne skal kontrolleres regelmæssigt, da sygdommen kan forværres.

I alvorlige tilfælde kan allergisk bronchopulmonal aspergillosis permanent påvirke de centrale luftveje, hvilket får dem til at udvides, hvilket fører til bronchiectasis. Det kan også forårsage alvorlige vejrtrækningsproblemer eller hjertesvigt. Disse alvorlige komplikationer er mere almindelige hos dem med avanceret cystisk fibrose.

Uden behandling af allergisk bronchopulmonal aspergillose udvikles kronisk bronchial astma og fibrose (arrede områder i lungerne), som ikke længere er tilgængelige til gasudveksling.

Komplikationer

Allergisk bronchopulmonal aspergillosis er en infektiøs reaktion i luftvejene på grund af svampesporer. Det er et tilbagevendende symptom, der overvejende påvirker unge mennesker med kroniske lungetilstander såsom cystisk fibrose eller astma. Der er i alt fem stadier af symptomet: den første manifestation, efterfulgt af den midlertidige regression af symptomerne, yderligere forværring, astmaopblussing, irreversibel lungedysfunktion op til dannelse af fibrose.

Forskellige allergener kan forårsage symptomet når som helst. Disse inkluderer specifikt Aspergillus-arter og komponenterne i skimmelsporer. Disse findes i klimaanlæg, i organisk affald, på dyr med pels, i nærheden af ​​siloer og i husstøv.

Hvis allergisk bronchopulmonal aspergillose efterlades ubehandlet, udvikles alvorlige komplikationer, især for cystisk fibrosepatienter. Ud over bivirkninger som vægttab, feber og brystsmerter, kan kronisk bronkial astma eller bronchospasme udvikle sig. Lungernes funktion forringes i stigende grad, og der er risiko for ardannelse i det intercellulære væv.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår akutte åndedrætsproblemer og hjerte-kar-svigt. Allergikere og mennesker i fare skal bruge forskellige testmuligheder på grundlag af en differentieret diagnose i god tid for specifikt at reducere svampeinfektionen i luftvejene. Cortison og antiinflammatoriske, anti-allergiske lægemidler gives som nødpræparater. Afhængig af sagens sværhedsgrad kan dette resultere i sekundære komplikationer. I nogle tilfælde har de berørte brug for livslang lægemiddelterapi med regelmæssig lungefunktionskontrol.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af allergisk bronchopulmonal aspergillose er øjeblikkelig behandling af en læge nødvendig. Hvis sygdommen ikke behandles, sker der normalt ingen spontan forbedring, og i værste tilfælde kan den, der berøres, dø af denne sygdom. Da det er kendetegnet ved åndedrætsbesvær og åndenød, skal læge omgående konsulteres, hvis disse symptomer opstår.

Som regel kan enten læge eller ENT-læge besøges. I en akut nødsituation skal patienten ringe til en ambulance eller gå til hospitalet. Desuden er vægttab også et almindeligt symptom på denne sygdom. Lungebetændelse og feber forekommer fortsat.

Det er ikke ualmindeligt, at brystsmerter forekommer, hvilket også bør undersøges af en læge. Hvis der er stikkende i brystet, skal en akutlæge straks underrettes, da dette kan være et hjerteproblem. Den berørte person kan dø af hjertesvigt. Behandling er derfor vigtig.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I den indledende fase er det normalt nødvendigt med en længere kortisonbehandling. Behandlingen understøttes delvist med et svampemiddel for at reducere mængden af ​​skimmeleksponering i bronchierne. Antiallergisk medicin kan også reducere betændelse.

Lægen kan også ordinere en astmamedicin for at åbne luftvejene og gøre det lettere at hoste slimet. Det hjælper også med at fjerne svampen fra luftvejene. Det primære mål for behandling af allergisk bronchopulmonal aspergillose er at reducere symptomerne, når der opstår tilbagefald, og at forhindre yderligere tilbagefald ved at bekæmpe svampeinfektionen i luftvejene.

Dette er for at forhindre, at sygdommen forværres. Det er også vigtigt at undgå allergenet så vidt muligt, da ellers svampeanfaldet ikke kan stoppes. Selv hvis symptomerne forbedres inden den anbefalede dosis, bør medicinen kun seponeres efter konsultation af en læge. Dette muliggør omfattende behandling og reducerer risikoen for tilbagefald.

Outlook og prognose

Som regel forårsager denne sygdom forskellige luftvejsproblemer. De berørte lider af gentagne betændelser og infektioner, som også kan føre til astma. Patientens livskvalitet er væsentligt begrænset og reduceret af denne sygdom. Ligeledes kan visse aktiviteter i hverdagen ikke længere gennemføres uden yderligere fjendtlige årsager, og den pågældende persons modstandsdygtighed falder markant. Desuden er der ofte en hævelse i slimhinderne. De ramte lider også af feber og åndedræt. Vægttab kan også forekomme.

Patienterne lider ofte af lungebetændelse, som i værste fald kan være dødelig. Den utilstrækkelige tilførsel af ilt kan også skade de indre organer, som også kan påvirke hjertet og hjernen. Hvis hjertet er beskadiget, kan det også føre til hjertedød. Hjerneskade kan forårsage irreversibel følgeskade.

Som regel er sygdommen begrænset ved hjælp af medicin. Imidlertid kan ikke alle klager behandles i alle tilfælde. Eksisterende infektioner behandles ved hjælp af antibiotika. Vellykket behandling af denne sygdom reducerer ikke forventet levealder.

forebyggelse

Allergisk bronchopulmonal aspergillosis er vanskelig at undgå, fordi svampen, der forårsager den, forekommer i det normale miljø. Men det er muligt at modvirke tilbagevendende angreb, hvis den ordinerede medicin tages som instrueret af en læge. Det er også vigtigt at undgå allergenet, når diagnosen er stillet.

Dette betyder at holde sig væk fra mulige infektionskilder i miljøet. Dette er også grunden til, at besøgende ikke har tilladelse til at bringe potteplanter til hospitalet med pottejord, da dette er en af ​​de forskellige farekilder. Hjemme anbefales det at undgå kontakt med jord, kompost og organisk affald så meget som muligt.

Den allergiske bronchopulmonale aspergillose rammer for det meste mennesker, der allerede har lidt af bronkial astma. Cystisk fibrose kan også fremme udviklingen af ​​en overfølsomhedsreaktion over for Aspergillus-sporer. Denne komplikation gør behandling og opfølgning af den underliggende sygdom vanskelig.

Efterbehandling

Kolonisering af luftvejene hos tidligere kontaminerede patienter med Aspergillus-sporer kan have alvorlige konsekvenser, hvis de ikke behandles. Derfor er det nødvendigt med hurtig opfølgning efter akut behandling. Astma- og fibrospatienter har alligevel regelmæssig opfølgningskontrol. Doseringen af ​​medicinen måske skal justeres. Med hensyn til allergisk bronchopulmonal aspergillose er det stadie, hvor det befinder sig, afgørende.

For astmapatienter, der behandles med langvarig kortikosteroidbehandling, opstår spørgsmålet om bivirkningerne af denne terapi ved opfølgning. Som et resultat kan kortikosteroider føre til grå stær, hyperglykæmi eller osteoporose. Derfor kan en del af opfølgningsplejen være at forhindre disse konsekvenser - for eksempel ved at administrere profylaktiske medikamenter for at mineralisere knoglerne eller for at forhindre visse typer af lungebetændelse. I hvilken udstrækning den immunologiske funktion kan styrkes varierer fra person til person.

Hvad der er usikkert ved allergisk bronchopulmonær aspergillose, er, at den eksisterende astmasygdom kun kan behandles i et begrænset omfang. Dette fører til tilbagevendende lungeinfiltrater. Terapi og opfølgningstiltag skal tilpasses patienten individuelt. Der er i øjeblikket ingen standardbehandling.

Du kan gøre det selv

For at hjælpe sig selv skal den berørte indhente omfattende information om, hvor patogenet er hjemme, og hvordan det spredes. Det er nyttigt, hvis han udvikler en passende følsomhed for sit miljø, hvor svampen ofte er placeret, for at undgå farezoner i god tid. I nogle tilfælde er livsstilsændringer eller en bevægelse nødvendig for at lindre symptomerne på lang sigt.

Derudover er det nødvendigt at styrke og stabilisere dit eget immunsystem. Kun på denne måde kan den producere tilstrækkelige forsvar til at håndtere patogenerne. En sund livsstil kræves for at optimere immunsystemets funktion. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, tilstrækkelig motion og undgåelse af skadelige stoffer.

Forurenende stoffer inkluderer nikotin, alkohol eller stoffer. Giftstoffer som maling, kemiske rengøringsmidler eller byggematerialer bør heller ikke indåndes. Det er også nyttigt at opretholde den ideelle vægt for ikke at lægge yderligere belastning på luftvejene. Tungt fysisk arbejde bør undgås, og sportsaktiviteter bør tilpasses de tilgængelige muligheder.

Derudover er tilstrækkelige perioder med regenerering med til at fremme sundheden. Hvis vejrtrækningen bliver vanskelig, skal du straks tage pauserne og tage ordineret medicin. Hvis der opstår frygt på grund af åndedrætsproblemerne, kan brugen af ​​terapi hjælpe.