Forsømme

Forsømme er en neurologisk opmærksomhedsforstyrrelse, hvor den berørte person forsømmer halvdelen af ​​rummet eller den ene halvdel af kroppen og / eller genstandshalvdelene. Det er en egocentrisk eller allocentrisk lidelse.

Hvad er en forsømmelse?

Patienten barberer eller vasker kun halvdelen af ​​kroppen. Han reagerer ikke, hvis han bliver talt med den skadelidte, fordi han ikke kan høre eller se noget.
© Reing - stock.adobe.com

EN Forsømme forekommer ofte efter blødning af arteria cerebri media (hjernearterie) og højre-hjernehalvdel hjerneinfarkt. Denne neurologiske lidelse skyldes en læsion i parietallappen i cortex (cerebral cortex). Diagnose er ofte vanskelig, fordi symptomerne er forskellige. Forsømmelse kan påvirke alle sansemodaliteter, selvom patienterne i de fleste tilfælde ikke er opmærksomme på deres underskud og klassificerer deres adfærdsproblemer som normale. Der er derfor ingen indsigt i sygdommen (anosognosia).

årsager

En forsømmelse forekommer med skade på visse hjerneområder, parietalloben eller parietalloben. Dette område af hjernen er ansvarlig for at kontrollere opmærksomheden. Mulig skade er hjernesvulster, slagtilfælde, cerebral blødning, hovedtraume, meningitis, encephalitis, multipel sklerose, muskelsygdomme samt sygdomme i det perifere nervesystem og neurodegenerative sygdomme.

De fleste mennesker med forsømmelse syndrom har et højre-sidet slagtilfælde, der skader den højre halvkugle. Du forsømmer det modsatte, venstre halvdel af din krop eller plads. Venstre halvkuglerisk hjerneinfarkt er mindre udtalt og mindre almindeligt.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienten barberer eller vasker kun halvdelen af ​​kroppen. Han reagerer ikke, hvis han bliver talt med den skadelidte, fordi han ikke kan høre eller se noget. Han støder på eller løber ind i forhindringer, der er på den forsømte side. Når han spiser, tager han kun hensyn til maden på den ene side af pladen, den anden ignoreres. Hvis han skal tegne et billede, er kun de dele af den opfattede side inkluderet. De berørte opfører sig så underligt overfor udenfor, fordi de ofte ikke bemærker deres underskud.

For dem er deres opførsel normal, de mangler indsigt i deres sygdom, og de reagerer mere voldsomt, når deres sociale miljø henleder opmærksomheden på deres unormale opførsel. Du virker stædig, trassig, ignorant, ligeglad, uvenlig og stædig. Klinisk neuropsykologi sigter mod at reducere eller eliminere disse underskud med forskellige terapeutiske tilgange. Forudsætningen for en vellykket behandling er imidlertid patientens evne til at forstå. Så længe dette ikke forekommer, er de berørte mennesker kun meget lidt motiverede til at gennemgå terapi, og det er vanskeligt at håndtere dem.

• Det visuel opmærksomhed forekommer hyppigst. Patienter opfatter ikke genstande, mennesker og værelser på den forsømte side eller gør det sent. Din retning af retning er for det meste koncentreret om den ikke-forsømte halvdel.

• Med auditive forsømmelse hørelsen er nedsat, og lyde, samtaler, musik og tale opfattes ikke eller kun delvist. Hvis de berørte personer adresseres på den forsømte side, reagerer de ikke, eller de reagerer med forsinkelse.

• Med personlig forsømmelse Patienten falmer den ene halvdel af kroppen ud og opfatter ikke indgående stimuli som berøring, tryksmerter, kvæstesmerter eller temperaturstimuleringer. Alternativt tildeler de disse stimuli til halvdelen af ​​kroppen, der ikke er overset.

• Med lugtforsømmelse lugt opfattes ikke.

• Af motorisk forsømmelse fører til en reduceret brug af ekstremiteterne (hemiakinesis).

• Af repræsentativ forsømmelse fører til forsømmelse af stimuli i visuel opfattelse. Patienterne opfatter genstande, værelser, mennesker og forhindringer kun på den ikke forsømte side og forlader den berørte side ud af billedbeskrivelsen.

Diagnose & sygdomsforløb

Det er en erhvervet opfattelsesforstyrrelse som et resultat af et slagtilfælde eller andre former for hjerneskade. Forstyrrelsesprocessen er dybest set vendt, da det kun er den modsatte side af hjerneskaden forsømmes. Hvis der er en højre halvkuglehjerneforstyrrelse, opfattes ikke stimuleringer fra venstre side af rummet eller kroppen, og vice versa.

Udtrykkene hemineglect, halv-sidet opmærksomhedsforstyrrelse og halv-sidet forsømmelse anvendes også. En Neclect kan påvirke flere sensoriske kanaler på samme tid og forårsage syns-, akustiske, sensoriske eller motoriske lidelser. Med disse klager fungerer kun den ene side, mens den anden side er helt blank. Diagnose er primært baseret på adfærdsafvik, billeddannelsesprocedurer, vævsfjernelse og muskelbiopsier.

Selv enkle test bekræfter hurtigt den første mistanke. Neurologerne udfører søgning og tværgående test, læsning, skrivning og aritmetiske prøver samt tegneøvelser (træning i visuel efterforskning) med patienterne. I terapien trænes hverdagssituationer under hensyntagen til den forsømte side. Ved optokinetisk simuleringsterapi skal patienter følge symboler, der bevæger sig mod den forsømte side.

Komplikationer

En forsømmelse er allerede en komplikation, der ofte udvikler sig efter et slagtilfælde. Ved eksisterende forsømmelse opstår der dog yderligere komplikationer kun af den typiske adfærd hos dem, der er berørt. Intensiv terapi ville være nødvendigt for at forhindre dette. Patienten er ikke engang klar over forstyrrelsen.

Derfor lider han ikke oprindeligt af de direkte virkninger af denne tilstand og tillader ofte ikke behandling. Forskellige komplikationer kan opstå på dette grundlag. Da patienten ignorerer alle genstande, der er afbildet på grund af den beskadigede halvkugle, kan det føre til ulykker og kvæstelser, når de kolliderer med disse genstande.

Uden sygepleje er den berørte ofte ikke længere i stand til at fodre sig selv tilstrækkeligt eller udføre de enkleste personlige hygiejneaktiviteter. I alvorlige tilfælde kan dette føre til underernæring og social isolering med en tendens til at forsømme uden hjælp.

Imidlertid forsvinder forsømmelsen i cirka 65 procent af alle tilfælde inden for 15 måneder, uden at der forekommer særlige komplikationer trods manglen på terapi. Hos cirka 35 procent af de berørte er der dog klare symptomer, som derefter kun er tilgængelige for symptomatisk behandling. Forudsætningen for terapi er imidlertid indsigt i sygdommen. En fuldstændig helbredelse er derefter ikke længere mulig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Adfærdsmæssige problemer eller et udseende, der opfattes socialt som over normen, bør drøftes med en læge. Hvis den pågældende har en særlig holdning til sin egen krop, har han normalt brug for hjælp og støtte. Opmærksomhedsforstyrrelse, kropsskemaforstyrrelse og tvangsmæssig adfærd bør diskuteres med en læge.

Da omsorgssyge ikke har indsigt i sygdommen, er det meget usandsynligt, at der er behov for en læge for at afklare symptomerne. Ofte er der derfor ikke noget besøg hos lægen af ​​deres egne grunde. Derfor er nære slægtninge, fortrolige og venner underlagt en øget plejepligt. Hvis de bemærker uregelmæssigheder, bør de få den berørte persons tillid og diskutere, hvordan de skal gå videre med en læge. For at du ikke mislykkes med dit projekt, er det nødvendigt med tilstrækkelig information om det kliniske billede på forhånd. Et omfattende besøg hos en læge anbefales.

Hvis den pågældende vaskes eller lægger mærke til den ene halvdel af kroppen mærkbart mere end den anden, er dette et tegn på et uoverensstemmelse. Hvis de tilstedeværende mennesker registrerer særegenheder ved et skift i opfattelse i forskellige situationer i hverdagen, bør der søges en samtale med den pågældende. Manglende registrering af lugte, lyde eller stimuli er årsag til bekymring.

Terapi og behandling

Pårørende kan tage et par skridt for at gøre deres hverdag lettere. Briller, kopper og plader placeres på bordet i en svag vinkel til den forsømte side. Alle aktiviteter bringes til den pågældende via den begrænsede side for at træne opmærksomhed omkring denne side. Sengen er sat op, så patienten ligger med den sunde side mod væggen. En bevidst og tålmodig tilgang er vigtig, da evnen til at være opmærksom og koncentrere sig er begrænset.

Hverdagssituationer, samtaler og besøg er udmattende. Gentagne pauser angives derfor. Overdreven kritik og utålmodighed er kontraproduktiv og styrker den blokerende holdning. En lille enhed på størrelse med en cigaretpakke fungerer som en signal sender. Et signal lyder med jævne mellemrum, og den pågældende skal slukke for enheden med den forsømte side.

En vibrator kan stimulere musklerne og øge følsomheden. Forskellige øvelser træner øje- og hovedbevægelser. Informationsstimulier letter opfattelse, for eksempel farvede markeringer på genstande, lyssignaler eller akustiske stimuli. Hvis der er indsigt i sygdommen, kan den berørte person motivere sig gennem selvfunktionsteknikken til bevidst at opfatte hans forsømte side.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod koncentrationsforstyrrelser

Outlook og prognose

Hvis et slagtilfælde er årsagen til forsømmelse, skal patienterne straks søge lægehjælp. Hvis forsømmelsen forekommer alene, har de berørte ofte ingen opmærksomhed om sygdommen uden behandling. Dette vises ved det faktum, at patienter ikke opfatter eller ser bort fra siden af ​​miljøet og kroppen modsat hjernelæsionen.

Prognosen forværres, fordi de følgende sanser forbliver nedsat: syn, hør, taktil og lugt. Resultatet er en reduceret opmærksomhed til stimuleringerne fra omverdenen. Social deltagelse vanskeliggøres, fordi samtalepartnere ikke betragtes ordentligt eller ikke engang søges. På grund af den reducerede opfattelse af motoriske færdigheder foregår bevægelser af ekstremiteterne mindre, hvilket fører til en reduktion i muskler og generelle færdigheder. Patienter har svært ved at læse, pleje sig selv, spise og træne - alle områder i hverdagen, der repræsenterer en massiv nedskæring i deres uafhængighed.

Udsigten til forbedring øges med neuropsykologisk terapi, da det hjælper med at udvikle bevidstheden om sygdommen. Selv med behandling forbliver udsigterne til, at patienter fortsat har brug for hjælp i deres hverdag. Dette gælder først og fremmest emnet mobilitet og kræver øget opmærksomhed fra miljøet.

forebyggelse

Der er ingen forebyggelse i klinisk forstand, da slagtilfælde, hjerneblødninger, hjernesvulst og andre neurologiske lidelser forekommer uventet og kan påvirke alle uanset alder og levevilkår. Kun en sund livsstil kan forhindre dette.

Efterbehandling

En forsømmelse forsvinder normalt på egen hånd inden for et par måneder uden behandling, og derfor er opfølgningsundersøgelser ikke absolut nødvendige. I mange tilfælde anbefales de stadig, da helingen kan understøttes af forskellige medicinske foranstaltninger. Det anbefales at besøge en neurolog eller i det mindste din familielæge regelmæssigt.

Dette er især nødvendigt, hvis forsømmelsen blev udløst af et slagtilfælde. Derudover er der en række valgfri opfølgningstiltag, der kan fremskynde helingen. Vibrationsterapi for nakkemusklerne, optokinetisk stimulering eller visuel efterforskningstræning bruges ofte til forsømmelse.

Derudover kan virkningerne af forsømmelse forbedres ved at bære såkaldte prisme-briller. De specifikke terapeutiske foranstaltninger til efterpleje afhænger imidlertid af sygdommens type og sværhedsgrad. Der er også en række foranstaltninger, som de berørte kan integrere i deres hverdag.

For eksempel anbefales det, at man bevidst inkluderer den forsømte side i aktiviteter som at spise, drikke, kæmpe og klæde sig. Derudover kan hoved- og øjenbevægelser trænes specifikt. Derudover er mennesker med forsømmelse nødt til at være særlig omhyggelig i trafikken i et par måneder. Først og fremmest skal du afstå fra at køre. Du skal også være forsigtig som fodgænger. Ideelt set skal patienter ledsages af pårørende.

Du kan gøre det selv

For gradvist at reducere forsømmelsen, er det vigtigt at blive mere opmærksom på den forsømte halvdel af kroppen eller siden af ​​rummet. Hvis det er muligt, hjælper det med at placere sengen, så den berørte side vender mod rummet. Som et resultat kommer flere stimuli fra den forsømte side. Da forsømmelsen naturligvis ikke bemærkes af patienten selv, skal han altid gøres opmærksom på det af sit miljø. Over tid lærer han, at han er nødt til at lede efter genstande og støjkilder på begge sider. Hvis den ene side af kroppen ikke opfattes eller utilstrækkeligt opfattes, kan det hjælpe med at være særlig opmærksom på denne side. Her er de berørte arm og ben ordentligt creamed eller masseres mod hjertet med en massagebørste.

Den forsømte side skal integreres i hverdagens aktiviteter så ofte som muligt, så den registreres i hjernen som et tilknyttet område af kroppen. Når man spiser, skal begge hænder altid være på bordet, selvom kun den sunde hånd gør noget. Den berørte person skal holde sin nedsatte arm mod kroppen selv med den sunde.Dette beskytter ham aktivt fra at blive fanget eller snoet, når han bliver overført eller liggende.