Akut pungen

Som Akut pungen er pludselig og alvorlig smerte i testikelområdet. Disse kan også ledsages af hævelse. Forskellige sygdomme er mulige årsager til en akut pungen.

Hvad er en akut pungen?

Det tekniske navn på pungen er pungen. I overensstemmelse hermed opsummerer udtrykket "akut pungen" forskellige kliniske billeder, der er forbundet med akut smerte i pungen.

En akut pungen er en nødsituation, der altid kræver en urologisk evaluering. Årsagerne til den akutte pungen er forskellige. Betændelser, traumer, tumorer eller medfødte misdannelser er mulige.

årsager

Akut pungen er pludselig og intens smerte i testikelområdet. Disse kan også ledsages af hævelse.

En akut pungen kan være forårsaget af forskellige sygdomme. En af årsagerne er betændelse i testiklen. Både selve testiklen (orkitis) og epididymis kan betændes. En betændelse i epididymis kaldes epididymitis. Orkitis er en frygtet komplikation af fåresygeinfektioner. Betændelse i de spermatiske kanaler (deferentitis) og de spermatiske ledninger (funiculitis) kan også resultere i en akut pungen.

Den scrotale hud, dvs. huden i pungen, kan også blive betændt. Hvis denne betændelse fører til en scrotal abscess, dvs. til en akkumulering af pus i pungen, kan dette resultere i en akut pungen. En betændelse i pungen forårsaget af ß-hæmolytisk gruppe A streptokokker kaldes erysipelas. Erysipelas i pungen er meget smertefuld og derfor ofte årsagen til en akut pungen.

Udtrykket testikulær torsion forstås som den delvise eller komplette rotation af testiklen omkring den vaskulære pedikel, gennem hvilken karene, der leverer testiklerne, kører. Testikulær torsion manifesterer sig altid i form af en akut pungen. Det samme gælder den såkaldte hydrat torsion. Dette er en vridning af testikel- eller epididymale vedhæng. Testikulær torsion og hydatid torsion er normalt forudgående med en udviklingsmæssig anomali.

Ofte udvikler det kliniske billede om natten. Imidlertid kan mindre traumer eller fysisk aktivitet såsom sport eller sprudlende leg hos børn også være triggere. Andre årsager til en akut pungen er insektbid, akut lymfekonstitution eller scrotal ødemer. Lymfekonstitution er ofte resultatet af kirurgi i pungen eller er forbundet med kræft i testikler eller prostata. Scrotalt ødem, dvs. vandretention i pungen, kan forekomme som et resultat af allergier eller idiopatisk, hvilket betyder uden nogen genkendelig årsag.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Kardinalsymptom på akut pungen er svær smerte i pungen. Dette kan forekomme meget pludseligt, eller det kan stige langsomt. I de fleste tilfælde påvirkes kun et testikelrum. En akut pungen med involvering af begge testikelrum er temmelig sjælden. Smerten er meget intens og stråler typisk ind i lyskenegionen. Derudover er pungen i de fleste tilfælde meget rød, og pungen af ​​huden overophedes. Den påvirkede side af pungen kan være hævet.

Diagnose & kursus

En akut pungen er altid en urologisk nødsituation. Især hvis der er mistanke om en testikelvridning, skal der hurtigt tages handling. Seks til otte timer efter torsionen bliver testiklens væv nekrotisk, hvilket betyder, at det dør og derefter ikke længere kan reddes. Hos nyfødte er tiden til nekrose endnu kortere. Resultatet er tabet af en eller endda begge testikler.

En ekstrem trykfølsomhed i testiklen taler for testikelvridning. Prehns tegnet bruges som en urologisk undersøgelsesmetode til at differentiere den akutte pungen. Lægen løfter patientens påvirkede testikel. I løbet af denne periode skal patienten ligge så afslappet som muligt på undersøgelsesbordet.

Hvis smerten øges eller forbliver den samme, når man løfter testiklen, er Prehns tegn negativt. Et negativt Prehn-tegn antyder testikel torsion. Hvis smerten mindskes, når testiklen løftes, er Prehns tegn positivt. Et positivt Prehns tegn indikerer betændelse i testikler eller epididymis.

Prehns tegnet er velegnet til at få en første indikation af en mulig årsag i tilfælde af en akut pungen. Imidlertid er denne undersøgelse ikke særlig pålidelig, så der skal træffes yderligere diagnostiske foranstaltninger. Den såkaldte cremasterrefleks giver også mulige indikationer på testikelvridning. I tilfælde af cremaster-refleks udløser strygning af indersiden af ​​låret en løftning af testiklen på samme side.

Hvis dette ikke løfter, kan testikel torsion være til stede. Hvis der er mistanke om en torsion, udføres farve Doppler-sonografi normalt straks på klinikken eller på lægekontoret. Dette viser enten reduceret eller normal til øget blodgennemstrømning. Sonografi kan også diagnosticere de andre årsager til akut pungen. Hundredprocent diagnostisk sikkerhed i formodet testikelvridning gives kun ved kirurgisk eksponering af testiklen.

Komplikationer

En akut pungen kan forårsage en række komplikationer. Oprindeligt kan betændelsen sprede sig til testikler og epididymis, ledsaget af svær smerte og tryk i området af pungen. Ved berøring øges symptomerne normalt betydeligt og ledsages af kvalme og febersymptomer.

I det videre kursus er der en risiko for komprimering af testiklen eller trombosen; I alvorlige tilfælde kan begge føre til et testikelinfarkt og i sidste ende til testikelens død. I sjældne tilfælde kan en akut pungen føre til rumsyndromet med svær pungssmerter, følelser af spændinger og sanseforstyrrelser såsom prikken og følelsesløshed. Udviklingen af ​​kronisk epididymitis er også en risiko.

Hvis der udvikles en alvorlig, muligvis kronisk, sekundær sygdom fra den akutte pungen, kan dette føre til infertilitet og andre, lignende alvorlige komplikationer. Fertilitet reduceres normalt også efter en akut pungen. Hvis symptomerne behandles tidligt, kan alvorlige komplikationer dog næsten altid undgås. Imidlertid er der risici involveret i selve behandlingen: allergiske reaktioner på medikamenter, smertefulde scrotal abscesser og dannelse af fistler efter operationen.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af akut pung, skal der altid konsulteres en læge. Selvom årsagen til hævelsen muligvis ikke er alvorlig, bør der altid foretages en undersøgelse. På denne måde kan irreversibel følgeskade undgås. Som regel skal en læge konsulteres, hvis der er alvorlige smerter og hævelse. Frem for alt forekommer voldelige og stikkende smerter, som ofte kan sprede sig til andre regioner i kroppen.

Hvis der er opstået en såkaldt testikulær torsion, skal en læge straks konsulteres. Her kan imidlertid patienten også kontakte et hospital eller ringe til en ambulance. Den tidligere behandling startes, jo lavere er risikoen for forskellige følgeskader og styrkebegrænsninger.

Medicinsk behandling er også nødvendig i tilfælde af følelsesløshed i området for det bløde væv og testikler. Hvis der ikke sker nogen behandling, forekommer infertilitet i mange tilfælde. Dette er normalt irreversibelt og kan føre til alvorlige psykologiske klager og markant reducere patientens livskvalitet.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af den akutte pungen afhænger af årsagen. Selvom kirurgi ikke kan undgås i testikulær torsion, løses symptomer på hydatid torsion normalt spontant inden for et par dage og forsvinder derefter. Betændelse i testikler og epididymis kræver lægemiddelterapi med antibiotika.

Sengeleje, højde og afkøling af testiklen er også indikeret. Betændelse i vas deferens eller spermatiske ledninger behandles normalt med antibiotika. Behandlingen af ​​lymfødem i pungen ved hjælp af manuel lymfatisk dræning er ofte trættende og ikke altid lovende.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde oplever akutte pungen patienter meget alvorlige smerter i testiklerne. Denne smerte er ekstremt ubehagelig for mænd og kan sprede sig til andre regioner i kroppen og føre til ubehag også.

Som regel afhænger det videre forløb af denne sygdom stærkt af årsagen til den akutte pungen. Det meste af tiden stråler smerten også til lyskenregionen. Der er også en stærk opvarmning af pungen. Hvis denne opvarmning fortsætter over en længere periode, kan det føre til impotens og dermed til manglende evne til at blive gravid.

Det er ikke ualmindeligt, at dette fører til psykologiske klager eller endda til depression. Desuden er der også en stærk hævelse af pungen. Testiklerne selv kan føle følelsesløse eller i værste fald endda dø. Dette er især tilfældet med såkaldt testikel torsion.

Behandling af den akutte pungen er normalt kausal og symptomatisk. Symptomerne kan lindres ved hjælp af smertestillende midler. Antibiotika bruges til betændelse. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig positivt.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En akut pungen kan normalt ikke forhindres. Det er vigtigt at konsultere en læge øjeblikkeligt i tilfælde af svær smerte i testikelområdet, så testikel torsion kan udelukkes som årsagen til den akutte pungen.

Efterbehandling

En akut pungen er alvorlig smerte i testikelområdet. Det er således ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom på en uafhængig sygdom. I de fleste tilfælde skyldes sådan akut pungen en betændelse i testiklerne, som effektivt kan lettes ved passende medicin.

Efterfølgende opfølgning er meget vigtig og betydelig efter at sygdommen er blevet overvundet for at genkende og behandle en fornyet spiring af betændelsen på et tidligt tidspunkt. Hvis den pågældende beslutter at få lægelig eller medicinsk opfølgning, kan sygdommens forløb forventes at være fri for komplikationer. Hvis betændelsen i testiklerne er aftaget, skal yderligere besøg hos lægen foretages.

Kun omhyggelig opfølgende pleje kan afsløre en fornyet betændelse i testiklerne på et tidligt tidspunkt og hurtig behandling. Hvis den berørte person beslutter sig mod sådan efterbehandling, kan der forventes alvorlige komplikationer. Under visse omstændigheder kan betændelsen sprede sig gennem kroppen, så der endda er risiko for blodforgiftning. En akut pungen kræver altid professionel og passende opfølgningspleje. Dette gør det muligt at undgå unødvendige og alvorlige komplikationer fra bunden af. Dannelsen af ​​en ny pungen nippes i knoppen med opfølgende pleje.

Du kan gøre det selv

Den akutte pungen er altid en nødsituation, der kræver medicinsk behandling. Afhængig af årsagen kan den akutte smerte lettes ved hjælp af nogle selvhjælpsforanstaltninger og hjemmemiddel.

Hvis den akutte pungen er baseret på testikel torsion eller kontusion, skal pungen immobiliseres. Pungen må ikke flyttes for at undgå yderligere smerteranfald og vridning af testiklen. Derudover skal den pågældende roes ned og om muligt distraheres fra den intense smerte.

Samtidig kan kolde pakninger eller kolde kompresser anvendes som førstehjælpsforanstaltninger. Lægeplanter såsom brændenælde, valerian eller lavendel, som enten er beruset eller påført i form af salver, er også nyttige til smertelindring. Disse foranstaltninger skal altid udføres i samråd med en læge for at undgå komplikationer.

Når den akutte smerte er blevet lettet, skal du gå til hospitalet for yderligere evaluering. Nogle gange er det nødvendigt at behandle betændelsen medicinsk eller kirurgisk returnere testiklerne til deres oprindelige position. Derudover skal udløseren til den akutte pungen bestemmes. Lægen kan derefter foreslå yderligere foranstaltninger til akut smertelindring og give tip til forebyggelse.