Gallesten ileus

Den såkaldte Gallesten ileus henviser til en sjældent forekommende komplikation i området med gallsten sygdom, hvor en gallesten løsnet fra galdekanalen forårsager en tarmhindring. Cirka tre procent af al tarmobstruktion skyldes en gallesten. Gallesten ileus forekommer normalt hos ældre patienter.

Hvad er gallesten ileus?

I teknisk jargon kaldes tarmobstruktionen ileus. Det repræsenterer en fuldstændig afbrydelse af den normale tarmkanal i tynd- og tyndtarmen. En ufuldstændig okklusion kaldes en subileus. Udtrykket ileus kommer fra det græske og betyder inklusion eller forening i den tyske oversættelse.

Hvis tarmkanalerne lukkes eller forhindres i deres passage, kan indtagne fødevarer og væske ikke længere transporteres. Tarmens indhold opbygges. Hvis en tarmobstruktion forårsaget af en gallesten kaldes en gallesten ileus.

årsager

Gallesten sygdom forårsager ofte betændelse, der ikke er begrænset til galdeblæren alene. Snarere spredes de også til tarmen, hvis følsomme slimhinde ødelægges under processen. Galdeblæren bryder derefter enten ind i mavehulen eller perforerer tyktarmen. Dette fører til en fistel, der kaldes cholecystocolic eller cholecystoduodenal.

I tilfælde af et kronisk forløb af sygdommen dannes der ofte en såkaldt aerobilie, hvor luft samler sig i galdekanalen. I løbet af sygdommen udvikles kronisk diarré og mangel på vitamin K. Gallesten ileus dannes, når en større galdesten bevæger sig gennem fistelen ind i tarmen. Tarmobstruktionen kan derefter findes i fistelområdet eller mellem tynde og store tarme.

Symptomer, lidelser og tegn

En tarmhindring eller ileus udløser forskellige symptomer, afhængigt af den underliggende årsag til sygdommen. Der skelnes generelt mellem mekanisk og funktionel tarmobstruktion. Mekanisk ileus forårsager ofte alvorlige mavesmerter, opkast, gasakkumulering i tarmen og afføring obstruktion.

Hvis der udvikles en mekanisk okklusion, viser symptomerne en stærkt aktiv tarm, da den prøver at tvinge indholdet gennem den indsnævrede passage. Denne overdreven aktivitet af tarmen er teknisk kendt som hyperperistalsis. Den behandlende læge bruger et stetoskop til at lytte til maven.

Sprøjtende og susende lyde kan derefter tydeligt høres over dette. Hvis galdesten ileus er så avanceret, lider de, der er berørt af colicky smerte. En hård og stiv tarm kan mærkes gennem maven.

Diagnose & kursus

Symptomerne på tarmobstruktion varierer meget og afhænger af hvor den indsnævrede passage er placeret. Det kan dog hurtigt differentieres, om tyndtarmen eller tyndtarmen påvirkes. Lægen genkender den mekaniske lukning af de symptomer, der ofte opstår, såsom gasakkumulering, mangel på tarmbevægelser, flatulens og opkast.

Den dybere okklusion i tyndtarmen forårsager ikke oprindeligt opkast. Dette forekommer kun i et avanceret stadium og viser en mærkbar brun farve med en ubehagelig lugt. I begge tilfælde lider patienterne af alvorlige mavesmerter, normalt i navleområdet. Den såkaldte funktionelle paralytiske ileus har symptomer som smerter, raping, opkast og kvalme.

Hvis lægen lytter til mavehulen, hører han ikke tarmslyde i modsætning til den mekaniske lukning. Når en funktionel lammet tarmobstruktion udvikler sig, er abdominalområdet oprindeligt ikke hærdet. Der er en øget akkumulering af gas. Hvis bughinden betændes med denne sygdom, ændrer de typiske symptomer sig også. Den såkaldte trommelmage vises, som strammes og hærder.

Komplikationer

I de fleste tilfælde er galdesten ileus forbundet med meget ubehagelige klager og symptomer. De fleste patienter oplever svær opkast og kraftig smerte i maven og tarmen. Gas akkumuleres også i tarmen, som er forbundet med flatulens. Livskvaliteten for den berørte person reduceres betydeligt af galdesten ileus.

Der er også en såkaldt tarmobstruktion, som presserende skal behandles af en læge. De berørte lider ofte af opkast og svimmelhed. Forkering kan også forekomme. Den konstante smerte og klager fører ofte til psykologiske klager eller depression. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte trækker sig ud af livet og ikke længere aktivt deltager i hverdagen.

Gallesten ileus behandles normalt ved hjælp af medicin og kirurgi, og der er ingen komplikationer. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne efter kort tid efter behandlingen og forekommer stadig ikke. Som regel behandles derefter årsagen til tarmobstruktionen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den pågældende lider af mavesmerter og kvalme, skal en læge konsulteres, så snart symptomerne vedvarer i flere dage eller gentager sig. Hvis smerten spreder sig længere ud i maven, skal lægen konsulteres. Hvis flatulens, ubehagelig bøjning eller en følelse af fylde i kroppen forekommer flere gange, er en læge påkrævet for yderligere undersøgelser.

Hvis symptomerne øges i intensitet, eller hvis der forekommer yderligere symptomer, skal en læge konsulteres. Hvis du har feber, en følelse af sygdom eller generel sygdom, skal du konsultere en læge for at afklare uregelmæssighederne. Vedvarende forstoppelse på trods af tilstrækkelig væskeindtagelse eller uønskede problemer med tarmbevægelser skal undersøges og behandles. I tilfælde af krampelignende symptomer i øvre del af maven, generel fysisk svaghed og nedsat ydeevne, er et besøg hos lægen nødvendigt for at finde ud af årsagerne.

Hvis den pågældende ikke længere kan udføre sine daglige opgaver som sædvanligt, skal de søge hjælp og støtte fra en læge. Kronisk diarré, vedvarende rastløshed og ændringer i åndedrætssystemet kræver medicinsk behandling. Hvis den berørte person kan føle indurationer i mave-tarmkanalen med fingrene, skal denne observation drøftes med en læge. Spændinger, der ikke er selvregulerede, betragtes som usædvanlige og bør undersøges.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af gallsten ileus startes ofte med indsættelse af et nasogastrisk rør. Årsagen til okklusionen er oprindeligt irrelevant. Den behandlende læge har muligheden for at fjerne maveindholdet via gastrisk rør og dermed bidrage til lindring af tarmen.

Infusioner hører også til standardmålet i nærvær af en gallesten ileus. Dette er for at sikre, at alle elektrolytter og væsker, der går tabt gennem tarmen, udskiftes. Et urinkateter er placeret, så lægen kan holde kontrol med de væsker, der er absorberet og mistet.

Det er også almindeligt at give patienten smertelindrende medicin, som formodes at lindre symptomerne, der er forbundet med tarmobstruktionen, såsom smerter, opkast og kvalme. Hvis tarmmusklene er lammet af ileus, kan disse ikke-invasive indgreb oprindeligt være tilstrækkelige.

Hvis der imidlertid er en såkaldt stranguleringshindring, hvilket betyder, at blodforsyningen til tarmen afbrydes som et resultat af en vaskulær indsnævring, skal yderligere medicin overvejes. Dette sætter tarmens motoriske færdigheder til stilstand igen i bevægelse ved at stimulere peristaltikken igen. I dette tilfælde er invasiv kirurgi imidlertid ikke ualmindelig.

Outlook og prognose

Gallesten ileus har generelt en god prognose. Hvis der ikke er andre sygdomme, og den pågældende har et sundt immunsystem, er en komplet kur mulig inden for et par uger. Diagnosen og behandlingen af ​​årsagsforstyrrelsen er nødvendig for dette, selvom de aktuelle symptomer lindres ved en indledende medicinsk behandling via et gastrisk rør.

Tarmens funktionelle aktivitet gendannes og overvåges i en yderligere terapi. For at undgå yderligere komplikationer skal organismen tilføres tilstrækkeligt med væske i hele behandlingsperioden.

Hvis patienten også har fundet en uregelmæssighed i blodforsyningen til tarmen, indikeres yderligere medicineringstrin. I et stort antal tilfælde forekommer galdesten ileus hos ældre. De har ofte andre sygdomme, og deres immunsystem er naturligt ofte svækket.

Som et resultat kan helingsprocessen blive forsinket markant. Efterbehandling af sårbehandling er forsinket og kan føre til komplikationer. Patientens livskvalitet reduceres.

Ikke desto mindre reducerer en gallesten ileus normalt ikke forventet levealder. Psykologiske svækkelser kan forekomme, og symptomerne kan vende tilbage. I princippet skal den generelle sundhedstilstand tages i betragtning i udsigten til fuldstændig frihed for symptomer.

forebyggelse

Grundlæggende kan gallesten ileus kun delvist forhindres. Grundlæggende bør det sikres, at der ikke er dannelse af gallesten. Et vigtigt aspekt i forebyggelse af en tarmobstruktion er at have regelmæssige tarmbevægelser.

Men diæt spiller også en vigtig rolle. Under alle omstændigheder bør fødevarer undgås, som er vanskelige at fordøje, især af personlig erfaring, fordi også disse kan forårsage dannelse af galdesten. Selv efter operationer i maveområdet forekommer ofte tarmobstruktion. Disse kaldes derefter postoperativ ileus.

Af denne grund er det vigtigt at være særlig opmærksom på typiske symptomer som smerter, opkast, gasakkumulering og mangel på afføring efter sådanne operationer. Hvis disse opstår, skal en læge straks konsulteres.

Du kan gøre det selv

Gallesten ileus er en livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis galdesten ileus ikke opereres med det samme, vil patienten dø af den. Forekomsten af ​​gallsten ileus er ekstremt sjælden.

Det kan ikke diagnosticeres af patienten selv; en diagnose kan kun stilles ved hjælp af en billeddannelsesprocedure. Galstensten ileus er på ingen måde resultatet af ubehandlede gallesten, men kun en meget sjælden form for en sekundær sygdom. Hvis den informerede og informerede patient har mistanke om muligheden for en gallesteinsår i sig selv, skal en læge eller hospitalet omgående konsulteres.

Efter en vellykket operation og genintegration af patienten i hans hverdag - normalt efter at have gennemført en passende rehabiliteringsforanstaltning - er der imidlertid måder, hvorpå patienten aktivt kan støtte og fremme sin helbredelse og bedring. Her afhænger det af en afbalanceret organisering af hverdagen: Aktivitet og tilstrækkelige hvileperioder bør afbalanceres.

Lette fysiske aktiviteter, såsom at gå i den friske luft, har en positiv effekt på det kardiovaskulære system, generelle velvære og kondition. På denne måde kan kroppen styrkes og komme sig efter operationen. Det er også vigtigt at overholde den diæt, der er ordineret af en læge og undgå alkohol.