Amaurosis fugax

Som Amaurosis fugax er et udtryk, der bruges til at beskrive pludselig blindhed i det ene øje, der normalt kun varer minutter og i usædvanlige tilfælde flere timer. Det vigtigste symptom på sygdommen er, at den pludselige og fuldstændigt smertefri begyndelse af blindhed regenererer sig igen. Amaurosis fugax er normalt forårsaget af en midlertidig forstyrrelse af blodstrømmen til nethindens centrale arterie.

Hvad er amaurosis fugax?

Amaurosis fugax er en pludselig begyndelse af blindhed i det ene øje, der normalt kun varer et par minutter og derefter forsvinder igen uden permanente ændringer eller skader. I undtagelsestilfælde kan symptomerne vare i op til flere timer. Karakteristisk sætter ensidig blindhed ind pludselig og fuldstændigt smertefrit uden nogen advarsel.

Det forsvinder lige så pludselig, normalt efter et par minutter. Kortvarig blindhed forårsages af en midlertidig iskæmi i nethinden. De meget følsomme fotoreceptorer i nethinden mister øjeblikkeligt deres funktion i tilfælde af mangel på ilt, så receptorerne (stænger og kegler) ikke længere sender beskeder til synsnerven.

Hvis iltmanglen afhjælpes inden for en periode på højst 60 til 90 minutter, gendanner fotoreceptorernes funktionalitet sig selv. I tilfælde af en langvarig "strømafbrydelse" beskadiges de lysfølsomme kegler og stænger irreversibelt, og det berørte øje trues med permanent blindhed.

årsager

Den mest almindelige årsag til amaurosis fugax er en midlertidig blokering af den centrale nethindearterie (Arteria centralis retinae). I princippet kan den centrale netthindearterie blokeres af sygdommen i selve arterien eller af plaques eller blodpropper (blodpropper), der er indført. I mange tilfælde skyldes obstruktionen af ​​den centrale netthindearterie en stenose i halspulsåren (indre carotisarterie).

Den indre carotisarterie forgrener sig fra carotisarterien, som carotisarterien også kaldes, og forsyner blandt andet øjnene. Når halspulsåren er inficeret med arteriosklerose, dannes såkaldte plaques, hvis fragmenter kan fjernes og transporteres til nethindens centrale arterie. Her udløser de et midlertidigt skift, så fotoreceptorerne i nethinden midlertidigt ikke længere forsynes med ilt.

Amaurosis fugax kan også være forårsaget af medfølgende thrombi, som er ansvarlige for en midlertidig blokering eller emboli i den centrale netthindearterie. Hvis selve den centrale netthindearterie påvirkes, er det normalt den autoimmune sygdom temporale arteritis, hvor immunsystemet stimulerer dannelsen af ​​kæmpe epitelceller.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Den største klage, der også fungerer som det største symptom på amaurosis fugax, er pludselig ensidig blindhed, som er fuldstændig smertefri og som regel forsvinder af sig selv efter nogle få minutter. Der er typisk heller ingen tidligere symptomer, der kan tolkes som advarselssymboler for den kommende kortvarige blindhed.

Dog skal sygdommen i sig selv betragtes som et advarselsskilt og en indikation af et forestående slagtilfælde, hvis f.eks. Carotisarterierne er årsagen til den midlertidige blindhed. Fragmenterne af plak, der midlertidigt blokerede den centrale netthindearterie, kunne i stedet vaskes i CNS, hvilket forårsager et slagtilfælde.

Diagnose & kursus

Efter en kortvarig ensidig blindhed, som indikerer amaurosis fugax, anbefales en undersøgelse af nethinden ved hjælp af en okulær fundus.

Om nødvendigt bør en undersøgelse af nethindekarrene ved hjælp af fluorescensangiografi også overvejes for at bestemme det mulige blokeringspunkt i den centrale netthindearterie. Hvis arteriel blokering er en indesluttet trombe eller et fragment af en plak, anbefales en sonografisk undersøgelse af carotisarterierne.

Hvis åreforkalkning af carotisarterierne har forårsaget amaurosis fugax, er der en høj risiko for slagtilfælde, hvis carotisarterierne ikke behandles. Sygdomsforløbet er pr. Definition selvbegrænsende, selv uden behandling. Der er dog en stor risiko for tilbagevendende ensidig blindhed. Først når den underliggende sygdom, der har forårsaget den, er behandlet med succes, falder risikoen for tilbagevendende amaurosis fugax og et slagtilfælde med uforudseelige konsekvenser.

Komplikationer

Kortvarig eller delvis blindhed i øjet indikerer amaurosis fugax. Symptomet opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning til nethinden. Hvis der er opbygget for meget plak på øjet, og et stykke af det kommer ud, kan det tilstoppe den centrale arterie.

Først når den blokerede blodstrøm frigives, forsvinder virkningen af ​​midlertidig blindhed. Undertiden ses symptomet med en grå eller sort tåge foran øjet. De berørte skal straks søge lægehjælp, da der er alvorlige komplikationer.

Amaurosis fugax er forgreneren af ​​arteriosklerose, der udvikler sig i halsområdet. Dette øger risikoen for slagtilfælde for patienten. Desuden er der mistanke om højt blodtryk eller en latent hævelse af hjertesygdom. Et højt kolesteroltal og diabetes kan også udløse symptomet og forårsage yderligere problemer.

Rygere hører især til risikogruppen. Cirkulationsforstyrrelser i øjet kan diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansangiografi. Derudover har patienten brug for regelmæssig kontrol af forhøjet blodtryk samt kolesterol og blodsukkerniveau. Et antikoagulantia gives som et terapeutisk mål for at stimulere blodgennemstrømningen. Som en konsekvens af komplikationer forvandles patienten midlertidigt til en hæmofili. Hvis øjet er for tæt blokeret af plak, udføres en kirurgisk procedure afhængig af patientens helbredstilstand.

Hvornår skal du gå til lægen?

Amaurosis fugax skal altid undersøges af en læge. Da blindhed normalt er meget pludselig og spontan, lider de fleste patienter også af panikanfald eller svedtendens. Desuden kan det også føre til et tab af bevidsthed. I dette tilfælde skal en akutlæge underrettes.

Selvom amaurosis fugax normalt forsvinder efter et par minutter eller timer, bør en læge bestemt undersøge og diagnosticere årsagen til sygdommen. Dette kan om nødvendigt forhindre en gentagelse. I nogle tilfælde indikerer amaurosis fugax et slagtilfælde. Hurtig behandling er nødvendig, så slagtilfældet kan forhindres.

I værste tilfælde kan det føre til den pågældende død. Hvis den kortvarige blindhed fører til en ulykke, skal du gå til et hospital eller ringe til en akutlæge. Hvis patienten ryger, skal rygning bestemt stoppes eller i det mindste reduceres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Direkte behandling af amaurosis fugax er næppe mulig på grund af blindhedsfasen, der normalt kun varer et par minutter. Effektiv terapi sigter derfor mod at behandle den underliggende sygdom, der forårsager den. Dette kan for eksempel være behandlingen af ​​aterosklerose i carotisarterierne eller behandlingen af ​​den autoimmune sygdom temporær arteritis, hvis selve nethindearterierne påvirkes.

Med hensyn til behandlingen af ​​arteriosklerose er der graderingsbehandlinger, der kan bruges afhængigt af sværhedsgraden og den berørte arterie. Derudover er ofte forebyggende foranstaltninger indikeret, at for eksempel minimerer risikoen for dannelse af tromber og dermed ikke kun forhindrer amaurosis fugax, men også et slagtilfælde. Enhver forekomst af kortvarig ensidig blindhed skal ses som en advarsel om et slagtilfælde på forhånd.

Som en første konsekvens kan en koagulationsbeskyttelse opbygges. Antikoagulantia giver god beskyttelse mod et slagtilfælde og lignende problemer forbundet med blodpropper.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde forårsager denne sygdom kun midlertidig blindhed. Denne blindhed forsvinder normalt efter et par minutter eller timer og fører ikke til yderligere symptomer. Imidlertid kan det også føre til panikanfald eller sved hos patienten og dermed reducere patientens livskvalitet markant.

I de fleste tilfælde resulterer amaurosis fugax ikke i nogen særlig smerte eller tidligere symptomer. Sygdommen bør dog bestemt undersøges af en læge, da den kan være forbundet med en øget risiko for slagtilfælde. Et slagtilfælde kan være dødeligt for den berørte person og bør derfor under alle omstændigheder forhindres.

En direkte behandling af denne sygdom er normalt hverken mulig eller nødvendig. Følelsen kommer tilbage efter en bestemt periode. Den pågældende skal dog føre en sund livsstil, så et eventuelt slagtilfælde ikke fortsætter. Medikamenter, der markant reducerer risikoen, kan også bruges mod et slagtilfælde.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Direkte forebyggende foranstaltninger for at undgå amaurosis fugax findes ikke. Der er dog en række forholdsregler, der hjælper med at minimere risikoen for at udvikle arteriosklerose. Forebyggende foranstaltninger består derfor primært af at opbygge en beskyttelse mod koagulation af blodet.

Dette inkluderer god blodsukkerkontrol i tilfælde af diabetes mellitus, en bæredygtig sænkning af blodtrykket i tilfælde af arteriel hypertension og en sund kost. Det siger sig selv at holde alkoholforbrug og rygning så lavt som muligt. Selv moderat træning i udholdenhedsdiscipliner kan forstås som en forebyggende foranstaltning.

Efterbehandling

Mulighederne for opfølgning er normalt meget begrænsede i amaurosis fugax. Patienten er primært afhængig af en læges behandling for at undgå yderligere komplikationer eller ubehag og for at behandle sygdommen fuldstændigt. Selvhelende kan ikke forekomme. Da amaurosis fugax endnu ikke er undersøgt fuldt ud, er mulighederne for behandling af denne sygdom også meget begrænset.

De berørte arterier kan behandles, men dette fører ikke altid til succes. I tilfælde af amaurosis fugax skal en læge konsulteres, så snart de første symptomer vises. Kun gennem tidlig behandling kan yderligere klager undgås.

Generelt har en sund livsstil med en afbalanceret diæt også en positiv effekt på forløbet af amaurosis fugax. Dette inkluderer også sportsaktiviteter og afholder sig fra alkohol, tobak eller andre stoffer. Et slagtilfælde kan også fremme sygdommen og bør naturligvis undgås. Hvorvidt amaurosis fugax også vil reducere den berørte persons forventede levealder kan generelt ikke forudsiges. Det er også ofte nyttigt at have kontakt med andre mennesker, der er berørt af sygdommen, da der udveksles information.

Du kan gøre det selv

Mulighederne for selvhjælp med amaurosis fugax er meget begrænsede. Da symptomerne opstår midlertidigt i et par minutter eller timer, er det vigtigt, at den pågældende forbliver rolig og ikke bliver hektisk eller optaget. Hverdagen skal struktureres på en sådan måde, at den generelle risiko for ulykker i tilfælde af pludselig blindhed minimeres så vidt muligt.

I tilfælde af frygt eller panik er det nyttigt, hvis den pågældende altid tager terapeutisk hjælp. Der lærer han adfærdsstrategier, som han selvstændigt kan implementere og bruge optimalt i hverdagen. For at være fuldt forberedt på alle symptomer og komplikationer anbefales det, at de berørte får detaljeret information om sygdommen.

Det er lige så nyttigt, hvis han informerer folk fra sit nærmeste miljø om sygdommen og de ledsagende symptomer. Jo mere stabil og informeret det sociale netværk er, jo mere professionelt kan venner, kolleger og familie reagere på den berørte person og de uventede symptomer. På denne måde minimeres følelsen af ​​hjælpeløshed så meget som muligt for alle involverede. Derudover kan den berørte være sikker på, at han modtager den nødvendige støtte, da situationens overdrevne krav også reduceres.