Ulcerøs colitis

Det Ulcerøs colitis er en kronisk betændelse i tarmen, der kan forekomme i fakkel. Det begynder normalt i endetarmen og spreder sig derefter til hele tyktarmen. Typiske tegn er purulent og slimet diarré, som undertiden er ledsaget af blod. Der er også alvorlige mavesmerter og vægttab. Ulcerøs colitis bør undersøges og behandles af en læge for at udelukke yderligere komplikationer.

Hvad er ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der påvirker tyktarmen (tyktarmen). Dette forårsager mavesår i tarmslimhinden, der kan strække sig fra endetarmen til overgangen fra tyktarmen til tyndtarmen (ileocecal ventil). På dette tidspunkt slutter ileocecal-ventilen, angrebet af tarmen, fordi kun i ulcerøs colitis påvirkes tarmtarmen. Dette er i modsætning til en anden kronisk inflammatorisk tarmsygdom, Crohns sygdom.

Crohns sygdom kan påvirke hele mave-tarmkanalen, der adskiller den fra ulcerøs colitis. Tilbagefaldene opstår igen og igen ved ulcerøs colitis og er foretrukket af mange faktorer (stress, dårlig diæt). Selv hvis sygdommen påvirker mænd og kvinder omtrent lige så meget, er der en højere forekomst af sygdommen hos yngre voksne.

Trods alt kan små børn og ældre blive berørt. På grund af dens langvarige aktivitet kan ulcerøs colitis være en udløsende faktor for tyktarmskræft.

årsager

Årsagerne til ulcerøs colitis er stadig ukendt. En familiel, genetisk modtagelighed antages. Her spiller en autoimmun reaktion af tarmslimhinden på visse stoffer. Denne overdreven reaktion af slimhinden manifesterer sig derefter i mavesår, der er typiske for ulcerøs colitis.

Der blev også fundet bevis for, at forskellige genetiske ændringer favoriserer forekomsten af ​​sygdommen. Et bestemt molekylært biologisk protein, den såkaldte NF-KB transkriptionsfaktor, mistænkes for at være permanent aktiv og således forårsage ulcerøs colitis.

Når sygdommen først er diagnosticeret, kan en livsstil med dårlig hygiejne eller andre miljømæssige påvirkninger få sygdommen til at blusse op (tilbagefald) konstant. Påvirkninger inkluderer også diæt og levevilkår, såsom stress, bekymringer og psykologisk stress.

Symptomer, lidelser og tegn

I de fleste tilfælde forløber ulcerøs colitis i faser, dvs. faser med svære symptomer skiftevis med symptomfri intervaller. Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger af, hvilken del af tyktarmen der påvirkes, og hvor avanceret sygdommen er. Det vigtigste symptom på ulcerøs colitis er blodig, slimet diarré.

I alvorlige tilfælde er de berørte nødt til at kæmpe med diarré op til gange om dagen og lider også af vedvarende trang til afføring. Normalt begynder sygdommen imidlertid lumsk med få symptomer og et lavere antal diarré. Før, under eller efter en tarmbevægelse kan der forekomme krampelignende smerter, især i venstre under- og midterste mave.

Disse krampesmerter kaldes tenesmen. Tab af blod gennem afføringen kan føre til jernmangel og anæmi, kendt som anæmi. Yderligere symptomer såsom feber, appetitløshed, vægttab, træthed og fysisk svaghed forekommer ofte under et akut angreb.

Vækstlidelser kan også forekomme i barndommen. Ud over de symptomer, der påvirker tarmen, kan ulcerøs colitis også føre til betændelse i organer uden for tarmen. Læger taler om ekstraintestinale symptomer. Dette kan forårsage ledproblemer, øjenbetændelse, hudændringer eller betændelse i galdekanalerne i leveren.

Rute

Forløbet af ulcerøs colitis kan karakteriseres ved hyppige tilbagefald og faser af remission (bedring). Der sondres mellem akutte, svære (fulminante) og kroniske angreb. I sidstnævnte er der en forbedring, men ingen rigtig symptomfri periode (remission). Dette kroniske forløb forekommer normalt, når tarmen ikke længere reagerer tilstrækkeligt på terapien, og en højere dosis af medicinen ikke længere er mulig på grund af en intolerance. Dette gør forløbet af ulcerøs colitis meget vanskeligt.

Der er forskellige grader af sværhedsgrad af kursusformerne. Dette er den milde forløb, hvor kun slimhinden er hævet. Mellemløbet er kendetegnet ved ulcerationer (mavesår) og blødning, men disse er ikke svære.

Hvis sygdomsforløbet er vanskeligt, betændes tarmslimhinden i større grad og ændres markant som et resultat. Såkaldte pseudopolypier og abscesser kan udvikle sig. Den mest alvorlige akutte form er megacolon (giftig forstørrelse af tyktarmen), som kan være livstruende på grund af risikoen for peritonitis og tarmbrud.

Komplikationer

På grund af den hyppige diarré lider patienterne undertiden af ​​massivt vand, blod og proteintab, hvilket kan føre til vækstforstyrrelser, især hos unge. Ulcerøs colitis kan undertiden sprede sig til hele tarmvæggen. Der er en risiko for, at tarmen overspændes og sprænges.

Derudover er det muligt, at betændelsen derefter kan optræde overalt i maven, som er kendt som en giftig megacolon og er ekstremt farlig. En giftig megacolon er forbundet med meget alvorlig smerte og flatulens, og der er også risikoen for, at bakterier kommer ind i blodet og fører til sepsis (blodforgiftning). Blødning, som kan være meget alvorlig og livstruende, kan forekomme som en yderligere komplikation.

Da patienterne kan miste meget blod i processen, skal de have en operation eller en blodtransfusion. Desuden er mennesker med ulcerøs colitis større risiko for at udvikle tyktarmskræft, som normalt udvikler sig cirka ti til 15 år efter ulcerøs colitis opstår. I nogle tilfælde forekommer indsnævringer eller ar kaldet stenoser i tarmen.

Derudover kan organer ændre patologisk, hovedsageligt hud- og øjensygdomme og ledbetændelse. I sjældne tilfælde kan blodkar, lunger og hjerte også være involveret.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som med alle kroniske sygdomme er diagnose af en specialist vigtig. Så hvis der observeres permanent diarré og blodig afføring, er det uundgåeligt at gå til internisten. Dette gælder også, når smerter i underlivet er næsten uudholdelige. Når diagnosen er stillet, kan sygdommen behandles godt. Så er det kun op til den person, der er berørt, hvor godt han kan leve med det. En streng diæt og brugen af ​​den ordinerede medicin fører til en reduktion i symptomerne.

Ikke hver diarré eller blodig afføring kræver medicinsk behandling. Hvis symptomet kun forekommer kortvarigt, er et besøg hos en specialist ikke nødvendigt. Det er da kun vigtigt, at det videre forløb overholdes. Krampagtig abdominal smerte er heller ikke et overbevisende tegn på ulcerøs colitis.

Alle kender sig selv bedst og ved, hvordan man vurderer symptomerne. Hvis du er usikker eller bange, men at gå til lægen bør på ingen måde udsættes. Kun han vil stille den korrekte diagnose og om nødvendigt starte behandlingen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af ulcerøs colitis kan være medicin og kirurgi. Foruden mesalazin og sulfasalazin bruges cortison også, enten lokalt eller systemisk. Til støtte for tarmflora gives støttende probiotika.

En anden mulighed er brugen af ​​immunsuppressorer, TNF-alfablokkere og biologi som nyere behandlingsformer. I individuelle tilfælde med alvorlige angreb kan antibiotika være nyttigt. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgisk fjernelse af tyktarmen give permanent lindring.

Outlook og prognose

Prognosen for ulcerøs colitis afhænger af sygdomsforløbet, patientens generelle sundhedstilstand og behandlingsstart. Ulcerøs colitis har et kronisk, tilbagevendende eller kronisk intermitterende forløb hos over 80 procent af patienterne.

Hos de fleste patienter udvikles sygdommen derfor i faser. Der er faser med og uden betændelse. Mellem anfaldene oplever størstedelen af ​​patienterne en fuldstændig bedring, og dermed heles deres slimhinder. Nogle patienter er helt symptomfrie i flere år indtil næste angreb.

Ti procent af de syge lider af et kronisk kontinuerligt sygdomsforløb. Her falder betændelsen ikke helt ned efter angrebet.Ikke desto mindre kan prognosen i særligt alvorlige tilfælde være meget dårlig. I akutte situationer udgør pludselig blodig og vedvarende diarré en livstruende. Dette øger dødsrisikoen betydeligt.

Den generelle risiko for kræft øges også hos patienter med ulcerøs colitis. Jo længere en patient har haft ulcerøs colitis, jo større er sandsynligheden for at udvikle tyktarmskræft som en sekundær sygdom. Dette reducerer de forventede udsigter markant. Hvis tarmen fjernes som et resultat af sygdommen, øges sårbarheden over for en yderligere inflammatorisk sygdom i tarmudløbet.

Efterbehandling

Regelmæssig opfølgning anbefales for ulcerøs colitis, fordi de berørte kan have en øget risiko for tyktarmskræft. Det kan også føre til abscesser forårsaget af kirurgi eller fornyede anfald af betændelse. Disse skal omgående behandles.

Nogle patienter med ulcerøs colitis har en øget risiko for tyktarmskræft. Statistikker viser, at ca. fem procent af mennesker med ulcerøs colitis udvikler tyktarmskræft senere. Risikoen for at udvikle den afhænger af varigheden af ​​sygdommen eller de tarmarealer, der kronisk betændes. Det er en alvorlig tyktarmssygdom, der varer livet. Ulcerøs colitis forårsager altid opblussen.

Ved hver inflammatorisk opblussen i tyktarmen skal en læge vurdere, hvilke handlinger der skal tages. Operative foranstaltninger og post-operativ opfølgning er ofte nødvendige. Mellem de inflammatoriske anfald kan immunosuppressiva og specielle ernæringsmæssige foranstaltninger bruges til at opnå omfattende frihed for symptomer. Ikke desto mindre er det en kronisk sygdom, der har vidtrækkende konsekvenser. Dette skyldes, at andre organer også kan blive påvirket af virkningerne af ulcerøs colitis.

De behandlende læger skal også holde øje med de ekstraintestinale comorbiditeter. Disse kan også føre til komplikationer, der kræver behandling. Ekstraintestinale comorbiditeter inkluderer åbne hudsår, øjeninfektioner eller galdeproblemer. Uden regelmæssigt besøg hos lægen og ekspertopfølgning kan de syge ikke leve symptomfrit.

Du kan gøre det selv

Da forskning i årsagerne til kronisk tarmsygdom stadig indeholder mange ukendte komponenter, kan der i øjeblikket ikke gives omfattende tip til selvhjælp.

En stressfri livsstil betragtes som nyttig. Fokus er på en regelmæssig daglig rutine, tilstrækkelig hvile- og gendannelsesfaser og en sund kost. Fødevarer bør være rig på vitaminer. Undgå fedt og fødevarer, der er vanskelige at fordøje.

Oprensning kan bruges, og tarmen skal gives tilstrækkelig hvile mellem måltiderne. Hvis der er følelsesmæssige eller mentale stresstilstande, hjælper det med at opbygge et stabilt miljø, så en kontaktperson altid er tilgængelig. Derudover bør den pågældende ikke være bange for at se en terapeut i disse tilfælde.

Trænings- og sportsaktiviteter understøtter trivsel såvel som en positiv holdning til livet. Optimisme og selvtillid er nødvendige for at støtte organismen. Når man tager medicin, skal man være forsigtig med at sikre, at de ikke belaster tarmen så meget som muligt. Forurenende stoffer og giftstoffer, såsom nikotin, alkohol eller stoffer, bør også undgås.

Forbrug af chili eller andre varme ingredienser bør også undgås. Livets tempo skal tilpasses den pågældende persons muligheder, så unødvendige stressfaktorer undgås. Omstændigheder i livet, der opfattes som utilfredse eller stressende, skal kontrolleres og kan ændres eller omstruktureres med mod og selvtillid.