Vaginismus (vaginal spasm)

Af vaginisme eller Vaginal krampe er den pludselige, ukontrollerbare og smertefulde krampe i musklerne i området af bækkenbunden og vagina. For at bryde en negativ cyklus mellem smerte og frygt for en anden krampe, er det nødvendigt med en tidlig søgning efter årsagerne. Disse er enten fysiske eller i de fleste tilfælde psykologiske. Terapien afhænger af de respektive årsager, hvorved en individuel kombination af psykoterapi, afslapningsøvelser, træning af bækkenbunden og brugen af ​​vaginale dilatorer til behandling af vaginismus ofte bruges til psykologiske triggere.

Hvad er vaginismus?

Vaginismus (vaginal spasm) beskriver den ufrivillige og ekstremt smertefulde krampe i musklerne i bækkenbunden og dele af vagina.

Resultatet af den pludselige ekstreme spænding er en betydelig indsnævring af vagina med den konsekvens, at gynækologisk undersøgelse, samleje eller indsættelse af genstande (tampon, fingre) er forbundet med svær smerte eller endda umuligt - selvom indsættelsen udføres af kvinden det bliver spurgt om. Som regel kan hun ikke selv påvirke muskelspasmen, der er opstået som en refleks.

Da tilbagevendende vaginale kramper også repræsenterer en psykologisk byrde for den pågældende kvinde samt en massiv begrænsning af hendes seksualitet og dermed hendes livskvalitet på grund af den voksende frygt for forventning, bør en hurtig undersøgelse af årsagen eller behandlingen af ​​vaginismus igangsættes gennem et tillidsfuldt lægebesøg.

årsager

Af vaginisme hører til klassen smertefuld seksuel dysfunktion og kan have både fysiske og psykologiske årsager.

I det fysiske område er for eksempel en hymen, der er vanskelig at trænge igennem, skeden indsnævret med et septum, infektioner, hormonelle årsager eller funktionelle forstyrrelser i bækkenbundsmusklerne er blandt de klassiske triggere. Med hensyn til de psykologiske årsager skal man tænke på en traumatisk seksuel oplevelse, en negativ fødselsoplevelse eller en opdragelse, der forringer seksualiteten.

I medicin sondres der også mellem primær vaginismus - her var kvinden aldrig i stand til at indsætte noget i skeden - og forsvarsreaktionen af ​​sekundær vaginismus udløst af en negativ begivenhed.

Den angrebslignende forekomst af spasmen og de udtalt smerte symptomer forårsager de fleste kvinder en intens frygt for forventning med hensyn til det næste angreb, så den psykologiske komponent i vaginismus altid skal tages i betragtning, selv med fysiske årsager.

Symptomer, lidelser og tegn

Vaginismus beskriver den ufrivillige, krampagtige indsnævring af en kvindes vagina. Omfanget af kramperne kan variere meget. Nogle kvinder spændes op under en undersøgelse hos gynækologen, mens andre kvinder sjældent oplever kramper. Krampen vises normalt i den ydre tredjedel af vagina, når penis trænger ind. Hos nogle berørte mennesker kommer det imidlertid også til en vaginal spasme, og hos nogle berørte mennesker kan musklerne på bækkenbunden krampe.

Spasmen ledsages af en skarp, bankende smerte og en stærk brændende fornemmelse. Da vaginismus forekommer hyppigst under sex, oplever berørte kvinder stor lidelse og undgår seksuel kontakt. Da vaginismus også i nogle tilfælde kan være forårsaget af indsættelse af en tampon, kan det føre til sekundære symptomer såsom dårlig hygiejne eller betændelse.

Vaginismus er ikke kun forbundet med en panisk frygt for den smerte, der opstår, men er også ofte et tabuemne. Mange kvinder er bange for at tale med deres læger om det. I nogle tilfælde undgås også gynækologer direkte, da undersøgelsen kan forårsage kramper. I nogle tilfælde kan vaginismus indikere en psykologisk årsag, såsom misbrug. Sådanne psykologiske årsager kan spørges om i omhyggelige drøftelser med lægen.

Diagnose & kursus

Vigtig byggesten til diagnose af vaginisme er beskrivelsen af ​​symptomerne på vaginal spasm fra patienten. Hvorvidt en gynækologisk undersøgelse af den berørte person - for eksempel for at udelukke fødselsskader, indsnævringer eller infektioner - er endda mulig, afhænger af det individuelle omfang af den respektive lidelse.

Psykologiske årsager, såsom en traumatisk oplevelse (voldtægt, misbrug, smertefuld gynækologisk undersøgelse) diskuteres i omhyggelige drøftelser med lægen eller psykologen. Forudsætningen for diagnose og behandling er imidlertid, at kvinden henvender sig til sin læge og om nødvendigt til sin partner med det angiveligt tabubelagte emne vaginismus.

Dette er den eneste måde at bryde den onde cirkel af angst og smertefulde kramper og undgå permanente seksuelle lidelser og de mulige negative virkninger af vaginismus på partnerskabet.

Komplikationer

Vaginismus påvirker næsten altid seksuelle forhold, da penetration er umulig eller smertefuld. I nogle tilfælde tilføjes frygt eller aversion mod seksuelle situationer.

Kvinder i et partnerskab kan sætte sig selv under psykologisk pres for at "fungere". Imidlertid kan dette faktisk forværre vaginismen. Forholdskonflikter er også mulige, hvis den anden partners seksuelle behov forbliver utilfredse, eller hvis partneren ikke forstår klagerne tilstrækkeligt.

Nogle kvinder, der lider af vaginismus, undgår derfor romantiske forhold og trækker sig tilbage. Ofte er denne tilbagetrækning ikke frivillig og er kendetegnet ved stærke følelser som ensomhed. Dermed favoriseres affektive lidelser såsom depression.

Skam og skyldfølelser er almindelige konsekvenser af vaginismus. Derudover falder selvtillid ofte. Posttraumatisk stresslidelse eller andre psykiske sygdomme er mulige, hvis vaginismus skyldes traumer eller andre stressfaktorer.

Medicinske komplikationer i vaginismus opstår næsten udelukkende indirekte. Vaginismus kan være så alvorlig, at visse gynækologiske undersøgelser ikke er mulige. Hvis en berørt kvinde derefter undgår et besøg hos gynækologen, kan hun udsætte behandlingen af ​​andre klager. Dette kan føre til yderligere komplikationer, for eksempel i tilfælde af infektioner, der ikke behandles tidligt på grund af undgåelig adfærd.

Hvornår skal du gå til lægen?

Vaginismus er smertefuldt og kan gøre et normalt sexliv næsten umuligt for berørte kvinder. Det er usandsynligt, at vaginismus vil forbedre sig selv, eller at kvinden vil være i stand til at udvikle mekanismer til at håndtere det uden hjælp. Derfor bør gynækolog konsulteres øjeblikkeligt, når den første sag opstår. Da vaginismus kan forbindes med traumatiske oplevelser, kan en kvinde også søge hjælp hos en behandlende psykolog, hvis hun bemærker symptomerne.

Lægerbesøg må ikke gøres afhængigt af den pågældende kvindes alder eller hendes seksuelle oplevelse. Det kan være, at en ung pige udvikler vaginismus, og hun bemærker det under de første seksuelle oplevelser - ligesom det kan være, at en kvinde pludselig lider af vaginismus efter fødslen, fordi hun ikke har behandlet oplevelserne fra fødslen.

I nogle tilfælde synes ubehag under samleje at have nogen åbenbar årsag, men det betyder ikke, at det stadig ikke kan være vaginismus. Kun en gynækolog kan opdage dette, men jo tidligere vaginismus kan opdages, jo før det kan behandles. Behandlingsvarigheden vil tage nogen tid, men jo mere tid patienten med vaginismus bliver ubehagelig før hendes første aftale med lægen.

Behandling og terapi

En effektiv behandling af vaginisme afhænger af årsagen til vaginalkramper. I tilfælde af fysiske årsager inkluderer dette for eksempel kirurgisk spaltning af en fast hymen eller fjernelse af et medfødt septum i vagina.

Hvis der er mistanke om en psykisk sygdom, bruges ofte en kombination af effektive terapeutiske foranstaltninger til gradvist at reducere hyppigheden af ​​anfald og patientens angst.Ofte bringer trinet med at betro sig til lægen og partneren allerede en første lettelse for dem, der er ramt, når de oplever forståelse for deres situation. Inden for området vaginal spasmeterapi er vaginale dilatatorer særlig vellykkede. Dette er glatte, koniske stænger i forskellige størrelser, ved hjælp af hvilke kvinden omhyggeligt kan udvide sin vagina.

Denne behandling kan understøttes af klassiske afslapningsmetoder eller biofeedback, men også ved målrettet træning af bækkenbunden, hvor kvinden kan genvinde kontrol over sin egen krop ved at spænde og slappe af de pågældende muskler. I tilfælde af massive psykologiske triggere anbefales ledsagende psykoterapi, der tjener til at behandle de oplevede traumer. Hvis forholdet har en alvorlig indvirkning, kan specielle par- eller sexterapier være nyttige mod vaginismus.

Outlook og prognose

Vaginismus forhindrer, at de berørte får et opfyldende sexliv. Desværre er smertefulde vaginale kramper en tilstand, der ikke forbedres alene. Da den mest almindelige årsag til vaginismus er følelsesmæssige triggere, kan tilstanden ikke forbedres, før årsagen er identificeret og behandlet.

Afhængig af hvad der udløser vaginalkramper, kan det tage flere sessioner med en sexpsykolog, før kvinden bemærker en mærkbar forbedring. Selv hvis der er en rent fysisk årsag, eller de følelsesmæssige triggere kan forbedres gennem øvelser og træning med dilatatorer, tager det tid. Med denne metode indsætter kvinden gradvis bredere og bredere genstande i skeden og arbejder på bevidst afslapning. Dette giver dem mulighed for at have et normalt og opfyldende sexliv over tid.

Det, der kan forhindre succes i behandlingen, er pres fra partneren eller fra sig selv. Det er forståeligt, men absolut kontraproduktivt, hvis partneren eller patienten selv bliver utålmodige og derved sætter sig selv under endnu mere pres. I værste tilfælde kan dette forværre den eksisterende vaginismus og vende behandlingsucces, der allerede er opnået. At involvere partneren i diagnosen og behandlingen sikrer på den anden side, at han eller hun kan udvikle forståelse og bidrage til forbedring gennem tålmodighed.

forebyggelse

På grund af mangfoldigheden af ​​årsager og dets pludselige forekomst, dvs. vaginisme en lidelse, der næppe kan forhindres. I det fysiske område er regelmæssige gynækologiske undersøgelser såvel som god hygiejne muligheder for at diagnosticere eller undgå sygdomme, der fremmer vaginal spasme på et tidligt tidspunkt. På det psykologiske område bør man prioritere systematisk at arbejde gennem negative begivenheder relateret til seksualitet eller fødsel for at modvirke fremkomsten af ​​vaginismus som følge af traumer.

Efterbehandling

Efter en vaginismus (vaginal spasm) er individuel opfølgning ofte hjælpsom. Årsagen til krampen er vigtig for design af personlig efterpleje. Fysiske årsager er ivaretaget af gynækologen, psykologiske årsager kræver ofte et tillidsfuldt samarbejde fra lægen, psykologen, den pågældende og deres partner.

Frygt for en anden skilsmissekamp kan markant begrænse en kvindes sexliv og kan endda være en grund til en anden vaginismus. Derfor er det godt at kende årsagen til individuel vaginismus og arbejde på den. Hvis det er visse positioner under samleje, der åbenlyst udløser vaginal spasme, er det let at undvære det under efterbehandling.

Hvis frygt for indtrængen er blevet for stor, kan kvinden gradvis nærme sig denne situation igen med en finger eller en vibrator. Der er ofte følelsesmæssige grunde, der er ansvarlige for den vaginale spasme. Opfølgningspleje bør begynde her meget omhyggeligt. Samtale med psykologer hjælper med at håndtere problemer. Selvhjælpsgrupper tilbyder udveksling med ligesindede.

Samtale med partneren bidrager til bedre gensidig forståelse og mindsker frygt. Kvindens evne til at slappe af bør også fremmes i efterbehandling. Dette er let muligt med progressiv muskelafslapning eller yoga.

Du kan gøre det selv

I mange tilfælde kan en vaginal spasme spores tilbage til en psykologisk trigger. At internalisere dette og antage, at der ikke er nogen organisk lidelse, er et godt første skridt. I tilfælde af fysisk forårsaget vaginismus, f.eks. en indsnævret vagina eller betændt væv, behandling af årsagen er nødvendig.

En god måde at få kropsbevidsthed på kønsområdet og få yderligere anatomisk viden om de seksuelle organer er at øve et godt træningsprogram for bækkenbunden. Der er gruppe- og hjemmekurser, der kan gennemføres med eller uden en partner.

I det omfang vaginismus ikke er baseret på traumer af psykologisk eller fysisk art, kan der anvendes et passende afslapningsmiddel, hvor den pågældende kan koncentrere sig fuldstændigt om sig selv og hendes krop. I tilfælde af situationel vaginismus - dvs. en vaginal spasme, der altid forekommer i den samme situation - kan det hjælpe med at håndtere den formodede trigger mere tæt.

Yderligere siges, at onaniøvelser, hvor bevægelsen af ​​vagina er forårsaget af bevægelse af bækkenet, har gode resultater ved at overvinde en vaginal krampe. Det er vigtigt, at kontrollen kommer fra det seksuelle organ og ikke fra fingre eller lignende. Dette vil lære dig, hvordan vagina vil opføre sig, når der forsøges at trænge ind i den. Under hensyntagen til dine egne fysiske grænser kan disse også føre til en vis desensibilisering og strækning af vævet, hvis vagina er for smal. Effekten er dog begrænset, hvis vagina er for lille.