Af symmetrisk-tonic halsrefleks er en refleks i den tidlige barndom, der er fysiologisk frem til den tredje måned i livet. I liggende stilling bøjer undersøgeren barnets hoved og stimulerer derved en refleksbevægelse af arme og ben. Vedholdenheden af refleksen ud over de første tre måneder af livet indikerer neurologiske lidelser.
Hvad er den symmetrisk-tonic halsrefleks?
Reflekser er automatiske og ufrivillige kropsreaktioner på en bestemt stimulus. Børn og små børn har en række reflekser, som voksne ikke længere har. Disse refleksstimuleringsreaktioner er kendt som reflekser i den tidlige barndom. I løbet af yderligere modning regresserer disse reflekser.
Det er først efter fødslen, at de centrale motoriske neuroner er fuldt udviklet, der fungerer som en overordnet kontrolmyndighed og får mange af de tidlige barndomsreflekser til at forsvinde. Individuelle reflekser fra gruppen af tidlige barndomsreflekser forekommer i bestemte uger eller måneder af livet og regresserer på et bestemt tidspunkt.
Den symmetrisk-tonic halsrefleks er en reflekterende bevægelse fra gruppen af tidlige barndomsreflekser. Den er til stede indtil den tredje måned i livet. Dette skal adskilles fra den asymmetrisk-tonic halsrefleks, der forsvinder mellem den sjette og den syvende leveuge.
I den symmetrisk-tonic halsrefleks svarer den udløsende stimulus til en forlængelse eller flexion af hovedet, som besvares af barnets krop med en automatisk flexion eller forlængelse af arme og ben.
Funktion & opgave
Et stort antal af alle menneskelige refleksbevægelser er beskyttelsesreflekser, der ikke mindst tjener til overlevelse. Reflekserne fra den tidlige barndom er også rettet mod overlevelse, for eksempel den sugende refleks, hvor barnet reagerer på en berøringsstimulus nær munden med sugende bevægelser.
Hver refleks er baseret på en såkaldt refleksbue. Den første forekomst af denne refleksbue er altid en sensorisk opfattelse. Med den sugende refleks svarer denne sensoriske opfattelse til en fornemmelse af hudens sensoriske celler. Den refleksudløsende opfattelse migrerer ind i det centrale nervesystem via afferente nervesystemer. I rygmarven skiftes excitationen til efferente nervebaner, der fører fra centralnervesystemet til kroppens periferi. Dette er, hvordan ophidselse når succes-systemet. Dette system svarer til den muskel, der udfører refleksbevægelsen.
For at udløse den symmetrisk-tonic nakkerefleks er barnet i rygsøjlen. Undersøgeren bevæger barnets hoved ind i flexion, dvs. flexion. De sensoriske celler med dyb følsomhed rapporterer bøjning af hovedet til centralnervesystemet via afferente nervesystemer. Takket være den dybe følsomhed informeres centralnervesystemet permanent om kropspositioner og muskelbevægelser.
De vigtigste sensoriske celler i systemet er muskelspindlen og Golgi-seneapparatet. I den symmetrisk-tonic nakkerefleks skiftes handlingspotentialet fra nerveexcitation til efferente nervebaner, der fører til musklerne i arme og ben. Når excitationen når nerverne i nærheden af musklerne, overføres den til musklerne selv gennem den motoriske endeplade. Musklerne i armene stimuleres til at trække sig sammen og bøje armen. Samtidig stimuleres benmusklerne til at udvide sig, så barnets ben strækker sig.
Når undersøgeren bevæger barnets hoved fra bøjning tilbage i udvidelse, udløses modsat bevægelsesrespons. Strækning af hovedet stimulerer armene til at strække og benene til at bøjes. Den symmetrisk-tonic halsrefleks er kendetegnet ved det symmetriske samarbejde mellem højre og venstre side af kroppen.
Så snart barnet begynder at kravle, burde refleksen være aftaget. Mens refleksmusklen arbejder på en stimulering af nakkebevægelser stadig giver mening i de første tre måneder, forhindrer refleksen crawling og indkvarteringstræning efter dette tidspunkt.
Sygdomme og lidelser
Gennemgang af reflekser i den tidlige barndom er et vigtigt redskab til vurdering af børns udvikling. Som en del af den forebyggende medicinske kontrol kontrolleres reflekser regelmæssigt i barndommen. Hvis den symmetrisk-tonic halsrefleks er fraværende eller reduceret i de første par måneder, kan dette for eksempel indikere nerveskade på refleksbuen.
Mens den asymmetriske forekomst eller fraværet af den symmetrisk-tonic halsrefleks i de første tre måneder af livet indikerer neurologiske lidelser, er persistensen af den tidlige barndomsrefleks efter de første tre måneder af livet en indikator for neurologiske lidelser.
Hvis refleksen fortsætter, kan konsekvenser som dårlig kropsholdning og svag kropsspænding, når man sidder og står, resultere. Barnets opmærksomhed forstyrres. Siddepositioner kan næppe opretholdes og kræver et højt koncentrationsniveau.
I særlige tilfælde kan den symmetrisk-tonic halsrefleks pludselig og uventet dukke op senere i en patients liv. I denne sammenhæng er refleksen et tegn på forstyrrelser i centralnervesystemet.
Det er muligt, at patientens samlede kontrol med bevægelse er nedsat ved en patologisk proces. Sådanne processer kan involvere utilsigtede kvæstelser i nakkeområdet. Tumorer, rygmarvsinfarkt, bakterielle eller autoimmunologiske betændelser og degenerative sygdomme i centralnervesystemet kan også være ansvarlige for en pludselig tilbagevendende symmetrisk-tonic halsrefleks.
Som regel er det eneste bevis for en vedvarende symmetrisk-tonic halsrefleks ikke tilstrækkelig til at bevise for eksempel skade på de superordinære styrende motorneuroner. Bevis for vedholdenhed af flere reflekser fra gruppen af børneflekser er mere informativ i denne sammenhæng. Den yderligere afklaring inkluderer hovedsageligt billeddannelse af rygsøjlen og hjernen.
