Supraspinatus senesyndrom

Det Supraspinatus senesyndrom beskriver et kronisk smertsyndrom i skuldermusklene. Det forekommer hovedsageligt i avanceret alder efter slidprocesser, men er foretrukket af visse anatomiske egenskaber eller skader.

Hvad er supraspinatus senesyndrom?

Ved Supraspinatus senesyndrom senen i supraspinatus-muskelen (øvre knoglemuskulatur) ændres degenerativt. Dette resulterer i kronisk, bevægelsesafhængig smerte, især når armen er spredt fra hinanden.

Supraspinatus senesyndromet er en af ​​de individuelle sygdomme, der er opsummeret under paraplybegrebet "skulderimpressionssyndrom".

Ud over senen på supraspinatus-musklerne kan omgivende strukturer såsom bursa også påvirkes af degeneration og betændelse.

årsager

Det Supraspinatus senesyndrom kan forklares ud fra den anatomiske placering og den særlige følsomhed af supraspinatus-musklerne for degeneration. Musklerne er en del af den såkaldte rotatormanchet, der holder humerus i samlingen på skulderbladet og muliggør dens bevægelsesområde.

Supraspinatus-muskelen strækker sig fra det bageste øvre skulderblad til humerus. Senen skal passere under det benede tag på skulderen (acromion) såvel som under et ledbånd mellem skuldertaket og raven-næbprocessen (ligamentum coracoacromiale). Denne naturlige indsnævring kan yderligere indsnævres på grund af individuelle anatomiske tilstande, efter brudheling eller på grund af betændelse.

Derudover er supraspinatus-senen fysiologisk udsat for belastninger med højt tryk og friktion og er derfor modtagelige for degenerativ slid i løbet af livet. Med selve senen degenererer dens forsyningsstrukturer: der er cirkulationsforstyrrelser og stadig dårligere fungerende reparationsforanstaltninger, indtil endelig et fuldt udviklet supraspinatus senesyndrom er til stede.

Typiske symptomer og tegn

• Armsmerter, ledsmerter
• Begrænsninger i bevægelse
• Skuldersmerter, når du løfter din skulder eller arme

Diagnose & kursus

Første symptom på en Supraspinatus senesyndrom er smerter, når man aktivt spreder (bortfører) armen, især mod modstand. Da smerten er mest alvorlig ved en gennemsnitlig distraktionsgrad på ca. 70-120 grader, taler man om en "smertefuld bue".

Typisk for et supraspinatus senesyndrom er tryksmerter i det forreste ledrum og smerten, der stråler ud i den ydre overarm. Udviklingen af ​​et supraspinatus senesyndrom finder normalt sted i faser: smertefuld irritation skifter med faser af - bevidst eller ubevidst - hvile, hvorigennem en midlertidig forbedring kan opnås.

Med tiden bliver hvile og regenerering mere og mere ineffektive, og de smertefrie faser bliver kortere og kortere, indtil smerter og bevægelsesbegrænsninger endelig er kroniske. Ved at skåne supraspinatus-musklerne udvikler man også muskulære ubalancer, der tilskynder humerusens hoved til at rejse sig og yderligere begrænse supraspinatus-senen - en ond cirkel.

For at diagnosticere supraspinatus senesyndrom bestemmes det først med hvilke bevægelser, i hvilken armstilling og i hvilken grad smerten opstår. De faktiske degenerationsprocesser er ikke tydeligt synlige i røntgenbilledet - men muligvis knoglevækster efter helbredelse af brud, forkalkninger eller et allerede eksisterende hævet hoved af humerus giver indikationer af et supraspinatus senesyndrom.

Skuldermusklene og de omgivende bløddelsstrukturer kan bedømmes bedre ved en ultralydundersøgelse. Magnetisk resonans tomografi bruges undertiden. En reflektion (arthroscopy) af skulderleddet - i fortiden ofte en del af diagnosticering - er nu et af de terapeutiske midler på grund af forbedret billeddannelse.

Komplikationer

Supraspinatus synssyndromet forårsager i stigende grad bevægelsesbegrænsninger i løbet af dets løb. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smertefaser længere og længere, indtil de endelig udvikler sig til et kronisk syndrom. Den berørte person udfører derefter normalt undvigende bevægelser, hvilket kan føre til for tidligt ledsslitage og andre ujævnheder.

Vekslingen mellem hvile- og smertefaser forårsager også muskelubalance, hvilket kan føre til, at hovedet på humerusen stiger op. Dette kan føre til en yderligere indsnævring af supraspinatus senen. På lang sigt kan det kroniske smertesyndrom føre til en afstivning af den berørte sen og de omkringliggende knogler og led.

Et sådant alvorligt forløb er normalt forbundet med psykologisk lidelse, hvilket yderligere begrænser den berørte persons velbefindende.Kirurgiske komplikationer er mulige i behandlingen af ​​supraspinatus vision syndrom. Dette kan føre til blødning og betændelse i området for proceduren.

I individuelle tilfælde bliver nervesnorene såret, hvilket kan føre til lammelse. De konservative terapimetoder - dvs. kold- og varmeterapi såvel som fysioterapi forårsager lejlighedsvis midlertidigt ubehag. Circulationsforstyrrelser, spænding, blå mærker eller svimmelhed er typiske. Lægemiddelbehandling er forbundet med andre bivirkninger og interaktioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af supraspinatus senesyndrom er den berørte person afhængig af et besøg hos en læge. Det kan ikke heles uafhængigt, så et lægebesøg skal altid finde sted for at lindre symptomerne og forhindre yderligere komplikationer.

Jo tidligere en læge konsulteres for supraspinatus senesyndrom, jo ​​bedre er det videre sygdomsforløb. En læge skal konsulteres med denne sygdom, hvis der er alvorlige smerter i skuldrene. Denne smerte opstår uden særlig grund og forsvinder ikke på egen hånd. De kan også forekomme i form af stresssmerter eller smerter i hvile og have en negativ effekt på livskvaliteten. Endvidere kan alvorlige begrænsninger i bevægelse indikere supraspinatus senesyndromet og bør også undersøges af en læge.

Som regel kan en ortopædkirurg eller en fast læge ses med denne sygdom. Det videre forløb afhænger altid af den underliggende sygdom, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse. Som regel reduceres den forventede levetid ikke af denne sygdom.

Behandling og terapi

Behandling af Supraspinatus senesyndrom kan stadig udføres konservativt i de indledende stadier. Spektret af konservative terapimetoder inkluderer kold- eller varmeterapi, diadynamiske strømme til muskelafslapning, medikamenter til smertelindring og antiinflammatoriske forhold samt fysioterapi og manuel terapi.

Det grundlæggende princip er at undgå tunge belastninger på senen i supraspinatus, men samtidig sikre bevægelsesområdet for skulderleddet og for at undgå muskuløs ubalance. Oprindeligt kan et inpatientterapi-program i en ortopædisk rehabiliteringsfacilitet være nyttigt. Patienten kan kun holde smertesymptomerne under kontrol på lang sigt, hvis han derefter regelmæssigt bruger de øvelser, han har lært derhjemme.

Hvis supraspinatus senesyndrom viser sig at være modstandsdygtigt over for alle konservative forsøg på terapi, skal der udføres kirurgi: Her findes forskellige kirurgiske fremgangsmåder, men alle sigter mod at udvide rummet under baldakinen. Operationen af ​​et supraspinatus senesyndrom udføres nu for det meste artroskopisk med en meget lav kirurgisk risiko.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En forebyggelse af Supraspinatus senesyndrom er vanskelig, fordi de begunstigede anatomiske faktorer ikke kan undgås. Forløbet af et supraspinatus senesyndrom kan imidlertid påvirkes positivt ved at tage smerter alvorligt og bekæmpe det tidligt ved hjælp af passende konservative terapimetoder.

Efterbehandling

Hvis supraspinatus senesyndromet behandles kirurgisk, er der behov for særlig opfølgning. Patienten tilbringer normalt de første tre dage efter proceduren på hospitalet. Derefter immobiliseres den berørte arm i en periode på fire til seks uger ved hjælp af en armbandage. Dette er en speciel armpude, der også kaldes en abduktionsbandage.

Ved mindre aktiviteter kan patienten tage armen ud af bandagen lige fra starten. Det er dog nødvendigt at konsekvent lægge på armpuden i løbet af natten. På denne måde kan overbelastning af sene, der sker utilsigtet, modvirkes. Abduktionsbandagen kan også tages af for at tage sig af kroppen. Imidlertid bør intensive albuebevægelser undgås.

Efter omkring otte uger er rotatormansjetten på skulderen stort set elastisk igen. Dette giver mulighed for efterbehandling for at genopbygge mobiliteten og styrken af ​​den berørte arm. Til dette formål finder rehabiliteringstiltag sted, som patienten udfører på poliklinisk basis. De tager normalt mindst tre måneder at gennemføre.

Cirka to måneder efter operationen kan du køre igen, og efter fire til seks måneder kan du spille boldsportsport igen. For at behandle postoperativ smerte får patienten et smertekateter og lokale intermitterende behandlinger med is, som har antiinflammatoriske virkninger.

Du kan gøre det selv

Kroniske smertsyndromer såsom supraspinatus senesyndrom kan behandles ved hjælp af en række selvhjælpsforanstaltninger.

Først og fremmest er det vigtigt at beskytte den berørte lem. Den sårede sen bør ikke udsættes for store belastninger i mindst 14 dage. Senen kan afkøles eksternt, da kulden bremser enhver betændelse og lindrer smerter. Når de akutte symptomer stort set er aftaget, anbefales varme. I forbindelse med moderat træning stimulerer varme puder eller komprimerer stofskiftet og bidrager således til en hurtig bedring. Sport kan startes igen, når smerterne er helt forsvundet, og lægen giver sit okay. Derefter er blide sportsgrene som svømning eller langsom gåture især velegnede.

Supraspinatus senesyndrom skrider normalt fremad. Derfor skal de ledsageforanstaltninger bevares på lang sigt. En sund livsstil reducerer kroniske smerter og forbedrer trivsel. Patienter, der lider af supraspinatus senesyndrom, bør konsultere deres læge, der kan give præcise behandlingsmuligheder. Han kan anbefale at gå på en skulderskole, hvorigennem patienten lærer at bevæge skulderen under smertetærsklen.