Serotonin syndrom

Hormonet serotonin betragtes populært som det ultimative lykkehormon: Det løfter humøret og sætter dig i godt humør. Men hvad sker der, når det er i kroppen i en meget stor mængde? Derefter skader det ikke kun vores helbred, men i værste fald sætter os endda en dødelig fare. Det Serotonin syndrom er derfor en alvorlig sygdom.

Hvad er serotoninsyndrom?

Ved Serotonin syndrom det er et syndrom, der er forbundet med forskellige klager. Denne sygdom er forårsaget af ophobningen af ​​hormonet serotonin, der fungerer både som et vævshormon og som en neurotransmitter og har indflydelse på forskellige kropsfunktioner. Serotonin er placeret som en neurotransmitter i det centrale og perifere nervesystem.

Der påtager det sig at aktivere mange forskellige receptorer. Som en del af centralnervesystemet styrer det for eksempel vores opmærksomhed og humør og er også ansvarlig for at regulere kropsvarmen. I det perifere nervesystem påvirker det bevægelsen i mave-tarmkanalen såvel som bronchiale og knoglemuskler.

I en passende mængde er serotonin derfor vigtig for den menneskelige organisme. Udtrykket "serotoninsyndrom" blev opfundet af H. Sternbach, der i 1991 først beskrev de tre typiske symptomer på serotoninsyndrom.

årsager

Serotonin syndrom er en sygdom, der opstår som et resultat af en forstyrrelse af de centrale eller perifere serotoninreceptorer. Ifølge Sternbach forekommer sygdommen også efter indgivelse af et lægemiddel, der øger serotoninniveauet. For eksempel forårsager terapi med triptaner eller antidepressiva milde symptomer.

Og serotoninsyndromet opstår ofte gennem interaktion mellem forskellige lægemidler. Hvis der anvendes flere serotonin-stimulerende lægemidler i kombination, kan den øgede serotoninfrigivelse endda have livstruende virkninger. Interaktionen mellem medikamenter, der stimulerer serotonin og visse fødevarer, bør ikke undervurderes.

Symptomer, lidelser og tegn

Serotoninsyndrom kan variere i sværhedsgrad hos hver patient. Det kan også forekomme hos mennesker i alle aldre. Hvor dårlige symptomerne faktisk er, kan også relateres til det udløsende stof. Der er en række typiske tegn på serotoninsyndrom. Symptomerne er opdelt i tre kategorier:

1. Psykiske lidelser: forvirring, agitation, rastløshed, desorientering og frygtfølelse. 2. Autonome lidelser: forøget, voldelig sved, kulderystelser, takykardi (hjertearytmi), hypertermi (hurtig stigende kropstemperatur), hypertension (højt blodtryk) samt diarré og opkast. 3. Neuromuskulære lidelser: ufrivillig og krampagtig muskelsvind, rysten (hyperaktivitet med rysten) og hyperrefleksi.

De nævnte symptomer kan vises kun få timer efter indtagelse af et lægemiddel eller en kombination af lægemidler eller forøgelse af dosis. Som regel bemærkes serotoninsyndromet inden for 24 timer hos omkring 60 procent af alle patienter, selv inden for seks timer. Og det er netop på dette punkt, at serotoninsyndromet adskiller sig fra det ondartede neuroleptiske syndrom, som er forbundet med meget lignende symptomer.

I tilfælde af neuroleptisk malignt syndrom forekommer de første tegn imidlertid meget langsommere og kan kun observeres et par dage efter indtagelse af stoffet. I værste fald kan serotoninsyndrom sætte patientens liv i stor risiko: alvorlige hjertearytmier, hypertermi over 41 grader celsius og hypertensive kriser er livstruende former for serotonin syndrom, der kan udløse kardiogent chok.

Diagnose & sygdomsforløb

Det er ikke ualmindeligt, at lette manifestationer af serotoninsyndromet overses - simpelthen fordi sygdommen endnu ikke er bredt kendt og symptomerne er ganske uspecifikke. Derudover er symptomerne ofte ikke forbundet med brugen af ​​medicin. Serotoninsyndromet kan diagnosticeres ret godt ved hjælp af medicinhistorien.

En metode til bestemmelse af serotoninsyndrom kaldes differentiel diagnose, hvor neuroleptisk malignt syndrom, malign hypertermi, forgiftning, sepsis, meningitis, stivkrampe og mentale sygdomme såsom depression er udelukket.

Komplikationer

Serotonin syndrom kan forårsage psykiske, autonome og neuromuskulære lidelser. I tilfælde af psykiske lidelser er følelser af frygt og rastløshed mulige klager. De autonome lidelser inkluderer komplikationer såsom hjertearytmier, gastrointestinale klager og forhøjet blodtryk. De mest alvorlige er de neuromuskulære forstyrrelser - krampe i musklerne, rysten og hyperrefleksi er komplikationer.

Hvis syndromet ikke behandles øjeblikkeligt, kan det også føre til en feber over 41 grader celsius, en pludselig stigning i blodtrykket og andre livstruende komplikationer. I ekstreme tilfælde udløser de nævnte symptomer et kardiogent chok, som kan føre til åndenød, lungemoder og i sidste ende hjertesvigt. Som et resultat af alvorlige klager kan der også opstå multiple organfejl, som normalt også er livstruende.

Yderligere komplikationer kan opstå under behandlingen, enten som et resultat af kirurgiske indgreb, såsom perkutan koronar intervention eller den ledsagende medicin, der er ordineret. Trombinhæmmere og antiinflammatoriske lægemidler, der kan skade det allerede stressede hjerte-kar-system, er de største risici. Ved brug af en ballonpumpe er der risiko for, at fartøjerne bliver skadet. Derudover kan infektioner, sårhelingsforstyrrelser og allergiske reaktioner forekomme, som er forbundet med yderligere komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Serotonin syndrom bør altid behandles af en sundhedsfaglig professionel. Som regel kan denne sygdom ikke helbrede uafhængigt, så den berørte person altid er afhængig af medicinsk behandling. For ikke at begrænse forventet levealder, skal en læge konsulteres ved de første tegn på denne sygdom. I tilfælde af serotoninsyndrom skal en læge konsulteres, hvis den pågældende lider af psykiske lidelser. Dette fører til forstyrrelser i orientering eller indre uro.

Vedvarende opkast eller diarré kan også indikere serotoninsyndrom og skal undersøges af en læge. Vedvarende rysten i hænderne indikerer ofte sygdommen og kræver en medicinsk undersøgelse. I mange tilfælde kan depression også være et tegn på serotoninsyndrom. I tilfælde af serotoninsyndrom kan familielægen konsulteres. Yderligere behandling udføres normalt af en specialist. Hvorvidt der vil være en fuldstændig helbredelse, kan ikke forudsiges universelt.

Behandling og terapi

For at behandle serotoninsyndrom skal udløseren først bekæmpes. Med andre ord, hvis et lægemiddel har skylden for sygdommen, skal det seponeres øjeblikkeligt. I stedet forskrives patienten et andet lægemiddel. Samtidig overvåges hans helbredstilstand nøje.

Dette er den eneste måde at stoppe overproduktionen af ​​serotonin. I milde tilfælde forekommer en forbedring inden for 24 timer. Lægemidler kan også administreres til behandling af symptomerne. For eksempel, hvis syndromet er mildt, ordineres hovedsageligt lorazepam. Denne medicin bruges udelukkende til generel beroligelse.

I tilfælde af moderat til svær sygdom kan lægen administrere cyproheptadin for at hæmme effekten af ​​serotonin på en ikke-specifik måde. Imidlertid er autonome lidelser ikke let at behandle. Dette er f.eks. Tilfældet, når blodtrykket svinger markant. Og hvis selv livstruende symptomer som hypertermi, nyresvigt eller aspiration forekommer, anvendes naturligvis nødforanstaltninger.

I modsætning til feber skyldes hypertermi ikke den forstyrrede temperaturregulering i hypothalamus, men den ukontrollerede øgede aktivitet af musklerne. Derfor giver behandling med paracetamol ikke mening i dette tilfælde. Midler med en lang varighed eller lang halveringstid er særligt farlige.

Det tager flere dage at gendanne de berørte enzymer til fuld aktivitet. Symptomerne vedvarer i flere dage til uger efter stop af medikamentet med trigger. Fluoxetin, for eksempel med en halveringstid på en uge, er et af de farlige stoffer.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Hvis en patient tolererer et antidepressivt middel især, er risikoen for serotoninsyndrom høj. Så det tilrådes, at han er opmærksom på fysiske ændringer. På denne måde kan de første tegn på sygdom genkendes på et tidligt tidspunkt og drøftes med lægen. Det samme gælder efter øget dosis af et lægemiddel. Derudover anbefales forsigtighed, når selvmedicinering med præparater, der indeholder johannesurt-ekstrakter, dextromethorphan eller tryptophan, da disse aktive ingredienser fremmer produktionen af ​​serotonin.

Efterbehandling

Serotoninsyndrom forårsager fysiske, neurologiske og psykologiske klager. Opfølgningspleje tilrådes at modvirke symptomerne, selv efter at behandlingen er afsluttet. Syndromet bør ikke længere forekomme i fremtiden. Fokus her er på livskvaliteten for den berørte.

Serotonin syndrom kan have forskellige årsager. Der er ingen generelt gyldig trigger. Årsagssygdommen behandles med medicin. Under opfølgningsbehandling reducerer lægen dosis til det punkt, hvor det er fuldstændigt seponeret. Han kontrollerer også i hvilket omfang patienten kan tolerere medicinen. Tilstanden for den pågældende registreres ved regelmæssig kontrol. Hvis symptomerne gentager sig, starter behandlingen igen. Til dette formål er yderligere undersøgelser nødvendige efter specialistens skøn (differentiel diagnose).

Neurologiske symptomer ledsages af kramper eller rysten. I alvorlige tilfælde påvirkes luftvejsmusklerne. Denne situation er livstruende for den pågældende. Et hospitalophold er presserende nødvendigt. Opfølgende pleje finder sted på hospitalet. Det afsluttes, når der ikke længere er nogen dødelig fare, og patienten får lov til at forlade klinikken.

Der er en forbindelse mellem serotoninsyndrom og en øget risiko for selvmord. Hvis der er en akut risiko for selvmord, skal alarmtjenesterne straks kaldes. Han giver førstehjælp. Hvis faren vedvarer, indlægges den pågældende på hospitalet.

Du kan gøre det selv

Da denne sygdom kan være dødelig, er det vigtigt at søge medicinsk behandling. Spontan heling er ikke mulig. Det er også vigtigt at finde ud af, hvilke lægemidler der forårsager syndromet hos patienten. De skal afbrydes eller udskiftes. Dette er den eneste måde at forbedre symptomerne og forhindre en fornyet stigning i serotoninniveauer.

For at gøre dette er det nødvendigt for den pågældende patient at oplyse, hvilken medicin han har taget. Dette gælder også, hvis de var over-the-counter produkter, som f.eks. Præparater af Johannesurt. De øger også serotonin og kan have bidraget til en farlig interaktion.

Hvis patienter med serotoninsyndrom ikke allerede gennemgår psykoterapeutisk behandling, skal de starte nu senest. Dette kan forhindre fremtidig depression og give patienter mulighed for at leve uden at tage serotonin-stigende medicin.

En ændret livsstil har også en antidepressiv effekt. Regelmæssig udholdenhedssport regulerer for eksempel stofskiftet og sikrer samtidig et godt humør. Undersøgelser har vist, at en bevidst, afbalanceret diæt også har en positiv effekt på eksisterende depression og forhindrer den. Frakald af stimulanter såsom nikotin eller alkohol samt regelmæssig hviletid og søvn tid hjælper også patienten med at forblive mentalt stabil. Mange mennesker drager også fordel af selvhjælpsgrupper. Frivilligt arbejde giver også ny mening til livet.