Schistosomiasis (schistosomiasis)

Det schistosomiasis eller. schistosomiasis er en tropisk sygdom forårsaget af flukes (trematoder). De vigtigste distributionsområder for ormlarverne er de indre farvande i de tropiske og subtropiske områder i Afrika, Syd- og Mellemamerika og Asien.

Hvad er schistosomiasis?

Orm sygdommen schistosomiasis kan påvirke både mennesker og dyr. Det anslås, at omkring 200 millioner mennesker verden over lider af schistosomiasis. Der er fire forskellige Schistosoma-patogener, der kan forårsage schistosomiasis i urinvejen, tarmen eller leveren.

For deres udvikling har skistosomerne brug for en bestemt ferskvandssnegl som en mellemværelse, hvor de gennemgår forskellige udviklingsstadier fra æg til halelarve.

Patogenet blev opdaget af den tyske læge Theodor Bilharz i 1852, hvorefter sygdommen blev navngivet. Schistosomiasis forårsager akutte og kroniske klager gennem til alvorlig organskade. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen føre til død. Ved rettidig behandling med snekkere er der gode chancer for bedring.

årsager

Med schistosomiasis inficerede mennesker og dyr udskiller trematodeægene med afføring og urin. Hvis udskillelserne ender i overfladevand, indtages ægene af ferskvandsnegle (mellemværter), hvor de udvikler sig til larver inden for et par uger, før de udskilles igen.

I staden af ​​halelarven svømmer de i det indre vand, og når de kommer i kontakt, klæber de fast på huden på mennesker og dyr (endelig vært). Derefter trænger larverne gennem huden ind i den menneskelige krop, og cyklussen begynder igen.

Årsagerne til den udbredte forekomst af schistosomiasis er dårlige hygiejniske forhold i sanitets- og vandbehandlingssystemerne i de berørte områder.

Symptomer, lidelser og tegn

De første tegn på schistosomiasis er normalt et kløende udslæt, der vises et par dage efter, at larverne er trængt ind i huden. Cirka tre til ti uger senere begynder sygdommens anden fase med kulderystelser, feber, hovedpine, muskel- og kropsmerter, og hævelse af lymfeknuder, lever og milt er mulig.

Lejlighedsvis kan dette såkaldte Katayama-syndrom være livstruende, men i mange tilfælde føler den berørte ikke nogen symptomer værd at nævne i denne anden fase. Hvis sygdommen ikke behandles, bevæger sygdommen sig ind i en tredje fase efter flere uger, der er kendt som kronisk schistosomiasis. Symptomerne afhænger af, hvilke organer der er angrebet af skistosomerne: milde tilfælde af tarmskistosomiasis er mærkbare ved mavesmerter, en generel sygdomfølelse og uønsket vægttab; blodig, slimet diarré antyder en tarmbetændelse.

Blod i urinen, ofte forbundet med en øget trang til vandladning og en brændende fornemmelse ved vandladning, kan indikere inddragelse af urin- og kønsorganerne. I værste tilfælde kan skade på blærens slimhinde føre til blærekræft. Hvis ormeæg trænger ind i portens venesystem i leveren, er indre blødninger undertiden resultatet; i en avanceret fase kan leverdysfunktion føre til en ophobning af vand i underlivet (ascites). Lejlighedsvis forårsager nervesysteminddragelse neurologiske sammenbrud og kramper.

Diagnose & kursus

Inkubationsperioden kl schistosomiasis tager mellem tre og ti uger fra penetrationen af ​​larverne til udviklingen af ​​de første symptomer. Halerelarverne har specielle klæbende organer, som de klæber til huden på de endelige værter.

Efter klæber til huden lykkes larverne at trænge ind i huden og de underliggende vævslag inden for få minutter. Selve indtrængen bemærkes normalt ikke. Undertiden dannes der små kløende pletter ved indgangspunktet på grund af larvernes sekreterede enzym, men de forsvinder snart igen.

Når de først er i blodet og lymfesystemet i den ultimative vært, når de leveren, hvor de udvikler sig til seksuelt modne flager inden for et par uger.I denne fase forekommer forskellige symptomer såsom feber, mavesmerter, hovedpine og kropsmerter. Ofte kan der også mærkes hævede lymfeknuder, lever og milt.

De udskilte æg rejser gennem blodbanen til andre organer (urinblære, tarme, lunger, nyrer og centralnervesystem), hvor de forårsager betændelse, der gør sygdommen kronisk.

Diagnostisering af schistosomiasis er relativt enkel. Så snart trematoder begynder at lægge æg, er disse mikroskopisk synlige i udskillelserne af den ultimative vært. Immunsystemet producerer antistoffer, der også kan påvises i blodet. Hvis sygdommen allerede har manifesteret sig, kan trematodeægene også påvises ved biopsier af berørte organer, såsom tarmslimhinden, blærevæggen eller leveren.

Komplikationer

I tilfælde af utilstrækkelig eller ingen behandling kan der opstå forskellige komplikationer i løbet af schistosomiasis. Hvis den oprindeligt forekommende feber stiger over 41 grader Celsius, kan dette føre til alvorlige cirkulationsproblemer. Der er en akut livsfare hos børn, ældre og syge. Hvis skistosomiasis ikke behandles, udvikles det til en kronisk infektion.

Afhængig af hvor ormene lægger deres æg, kan der opstå forskellige symptomer. Leverinddragelse kan føre til dannelse af åreknuder i spiserøret. Fistler kan tænkes i tarmen og blæren. Dette kan ledsages af vandig eller blodig diarré, som bærer risikoen for dehydrering eller anæmi.

Derudover er tarmen ekstremt modtagelig over for andre patogener i den akutte fase af sygdommen og har en tendens til at danne slimhindevækster. En ondartet degeneration af blæren er også mulig og fører til blærekræft. Hvis forløbet er særlig ugunstigt, slutter schistosomiasis med patientens død. Behandling af schistosomiasis kan også forårsage bivirkninger. Lejlighedsvis er der svimmelhed, nældefeber eller gastrointestinal ubehag. Nogle patienter har også en allergisk reaktion på de anvendte lægemidler.

Hvornår skal du gå til lægen?

Schistosomiasis skal altid behandles af en læge. Selvhelende kan ikke forekomme, så en læge skal konsulteres for at behandle schistosomiasis korrekt. I værste fald kan den berørte person dø. En læge skal derefter konsulteres, hvis den pågældende person lider af et alvorligt udslæt på huden med kløe.

Som regel forekommer dette udslæt uden en særlig grund og har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person. Der er også alvorlige smerter i lemmerne og i de fleste tilfælde hævede lymfeknuder. Hævelse af milten eller leveren er også en indikation af schistosomiasis.

Først og fremmest kan en læge ses. I nødsituationer eller akutte klager kan du gå til hospitalet eller ringe til en akutlæge. Denne sygdom kan også mindske den forventede levetid.

Behandling og terapi

Behandling af den akutte fase kl schistosomiasis er baseret på to søjler. På den ene side behandles de akutte symptomer med antipyretikum og smertestillende medicin. Specielle anti-ormemidler, såsom praziquantel, indgives også til at dræbe trematoder og ormeæg.

Terapiens succes afhænger hovedsageligt af, hvor alvorlig omfanget af orminfektionen er, og om sygdommen allerede er gået ind i den kroniske fase. Schistosomiasis er også blevet knyttet til en øget forekomst af blærekræft, lungebetændelse og skrumpelever i de forurenede områder.

forebyggelse

Siden indtil i dag er ingen lægemiddelprofylakse mod schistosomiasis Hvis patogenet er tilgængeligt, kan infektion kun forhindres ved at træffe forebyggende foranstaltninger. Når du rejser til områder, der er kontamineret med schistosomiasis-patogenet, skal enhver kontakt med indre farvande undgås.

Dette gælder især svømning og dykning i søer og floder i de tilsvarende regioner. Infektion kan også finde sted med drikkevand, hvis dette er forurenet med trematodeæg. Derfor skal ledningsvand ikke drikkes, der ikke er kogt på forhånd. Der er udviklet en vaccine mod en af ​​de fire undertyper af schistosomiasis-patogener, men den er stadig i testfasen.

Efterbehandling

Efter behandlingen af ​​schistosomiasis (schistosomiasis) med febersænkende, smertestillende midler og muligvis speciel medicin til at dræbe trematoder, har organismen brug for en restitutionsfase for at hvile. Patienter skal følge lægenes råd nøje, især hvis orminfektionen var ret alvorlig og kronisk sygdom har udviklet sig. Der er i øjeblikket ingen forebyggende medicin mod infektionen.

Det er desto vigtigere at tage nogle sikkerhedsforanstaltninger. De berørte skal se en læge tidligt, hvis der er tegn. Selvhjælpsforanstaltninger erstatter ikke behandling eller omfattende efterbehandling. Selv hvis patienter er ved reparation, skal de holde øje med deres symptomer, hvis en anden medicinsk indgriben er nødvendig. Afhængig af den generelle tilstand kan patogenerne forårsage farlig organskade.

Dette er især risikabelt for mennesker, der allerede har en tidligere sygdom. Med den nødvendige opmærksomhed og forsigtighed bemærkes eventuelle problemer på et tidligt tidspunkt. Derefter bør der arrangeres en kortvarig lægeudnævnelse for at undersøge tilstanden hos de berørte i detaljer. Den efterfølgende medicinske rådgivning hjælper patienten med at komme sig og styrke organismen igen. Dog har kroppen brug for en vis tid for at komme sig fuldstændigt.

Du kan gøre det selv

Før de rejser til udlandet, skal rejsende altid finde ud af om de lokale og hygiejniske forhold på deres rejsedestination tilstrækkeligt og i god tid. Rejsearrangører eller Udenrigskontoret kan besvare åbne spørgsmål om omstændighederne i udlandet og hjælpe med at afklare mulige helbredsforhold på det ønskede sted.

Da sygdommen er udbredt i tropiske eller subtropiske områder, bør det drøftes med den behandlende familielæge før afgang, om vaccinationer skal udføres, eller om den berørte person skal tage forholdsregler for at støtte sin egen organisme. Selvom der ikke er nogen vaccination mod denne sygdom især, skal det stadig kontrolleres, om den generelle tilstand skal beskyttes mod andre bakterier. Den patogen, der forårsager schistosomiasis, kan forårsage alvorlig og livstruende organskade. Derfor er mennesker, der lider af tidligere organiske sygdomme, særlig udsatte. Vi tilrådes at arbejde tæt sammen med den behandlende læge for at diskutere rejseplaner og eventuelle omstændigheder under rejsen i detaljer.

Ved de første tegn på fysisk ubehag er et besøg hos lægen vigtigt, da selvhjælpsforanstaltningerne kun er tilstrækkelige til at give information om mulige omstændigheder og risici. De kan ikke erstatte behandling eller give lindring af eksisterende symptomer. Ved de første uregelmæssigheder skal en læge konsulteres, da der er et presserende behov for handling.