Kviksølvforgiftning

EN Kviksølvforgiftning er en forgiftning med kviksølv. Der kan sondres mellem akut og kronisk kviksølvforgiftning.

Hvad er kviksølvforgiftning?

De tidlige symptomer på akut forgiftning er kvalme, svimmelhed og hovedpine. En tør mund er også typisk.
© marcel - stock.adobe.com

Det Kviksølvforgiftning er også kendt som Mercurialism udpeget. Det er forårsaget af direkte indtagelse af større mængder kviksølv eller langvarig indtagelse af mindre mængder kviksølv. Kviksølv er en af ​​de giftige tungmetaller. Symptomerne spænder fra hovedpine, kvalme og svimmelhed til nedsat syn eller gangart. Kviksølvforgiftning behandles med en modgift. Cutler-protokoller bruges i alternativ medicin.

årsager

Akut kviksølvforgiftning er næsten altid resultatet af en ulykke. I husholdningen kan akut kortvarig forgiftning med kviksølv være resultatet af ødelagte kliniske termometre eller energibesparende lamper. Undersøgelser har imidlertid vist, at eksponering på kort sigt ikke er en grund til bekymring. Dødelig akut kviksølvforgiftning er meget sjælden.

I alt er der kun ti akutte forgiftninger på verdensplan, der har resulteret i død. Dette var altid arbejdsulykker inden for industri eller forskning. Kviksølv er især giftig i organiske forbindelser (fx som dimethylmercury). Imidlertid forekommer kronisk kviksølvintoksikation meget hyppigere. Den vigtigste årsag her er forbruget af mad, der er forurenet med kviksølv.

Et eksempel på en sådan kronisk rus er Minamata sygdom. Sygdommen blev opkaldt efter den japanske by Minamata, hvor tusinder af mennesker blev kronisk syge på grund af forbruget af forurenet tang og fisk. Amalgam, et stof, der bruges i tandpleje til fyldning, mistænkes også for at have forårsaget kronisk kviksølvforgiftning. Andre mulige årsager til kronisk kviksølvforgiftning er indtagelse af det giftige stof på arbejdspladsen eller hjemme.

Symptomer, lidelser og tegn

De tidlige symptomer på akut forgiftning er kvalme, svimmelhed og hovedpine. En tør mund er også typisk. Et indtag på 150 til 300 mg er dødeligt. Nyre- eller leverskade opstår længe efter at kviksølvet er absorberet.

Kronisk kviksølvforgiftning medfører ofte uspecifikke symptomer. Kviksølvet aflejres i tænderne, i rygmarven, i de indre organer, i nervesystemerne og i hjernen. Det findes i urin, blod, afføring og endda modermælk. Til at begynde med lider de berørte kun træthed og hovedpine og kropsmerter. Senere kommer det til lammelse, ustabil gang, psykoser og i alvorlige tilfælde endda til koma.

Hvis sygdommen ikke behandles, er sygdommen dødelig. Hos gravide kvinder når det giftige stof det ufødte barn via navlestrengen. De berørte børn fødes med forskellige handicap.

Diagnose & sygdomsforløb

Der findes forskellige diagnostiske metoder, hvis der er mistanke om kronisk kviksølvintoksikation. DMPS-mobiliseringstesten kan bruges til at detektere kviksølv i urinen. DMPS danner et vandopløseligt kompleks med kviksølv. Tungmetalaflejringerne i organerne skal mobiliseres og udskilles som en del af denne test. Kviksølvkoncentrationen i urinen udsættes for udsving fra tid til anden. Derfor opsamles urinen i løbet af 24 timer for bestemmelse.

Tyggegummitest bruges til at bestemme kviksølvindholdet i spyt. Denne test kræver at tygge et sukkerfrit tyggegummi i ti minutter. Spyt, der dannes ved tyggning, opsamles og derefter undersøges på laboratoriet. Imidlertid kan den nøjagtige eksponering for kviksølv ikke diagnosticeres med denne test. Tværtimod viser testen, om kviksølv opløses fra eksisterende amalgamfyldninger.

Kviksølv kan også påvises i blod ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder. Kviksølvindholdet i blodet er imidlertid mere en indikation af en nylig eksponering. Derudover er kviksølv også indbygget i hårrødderne. Kviksølvindholdet i håret er også et godt mål for langvarig eksponering.

Komplikationer

Kvikksølvintoksikation forårsager oprindeligt tandkødsbetændelse, løsnelse af tænder, diarré og nyreinfektioner. Disse symptomer udvikler sig til alvorlige komplikationer i løbet af sygdommen. Typisk for et kronisk forløb er skader på nervesystemet, som kan være forbundet med muskelsvindinger, humørsvingninger, tilstande af spænding og angst og tale- eller synsforstyrrelser. Personlighedsændringer og koncentrationsforstyrrelser kan også forekomme.

Generelt skader tungmetallet hele organismen. Foruden nervesystemet påvirkes også de indre organer, mave-tarmkanalen og huden. Mulige langsigtede konsekvenser er uoprettelig skade på nyre og lever samt permanente øre-, øje- og nasopharynx-sygdomme. Hvis kviksølvforgiftning opdages og behandles tidligt, kan disse alvorlige komplikationer undgås. Behandlingsmetoderne indebærer dog også risici.

Typisk bruges antidoter, såsom dimercaptosuccinsyre og dimercaptropansulfonsyre - begge forbundet med bivirkninger såsom svimmelhed, kvalme og opkast, feber og kulderystelser. Acetylcystein og andre lægemidler kan også forårsage bivirkninger og interaktioner. Intravenøs behandling i sig selv kan føre til infektion på injektionsstedet. Ødem eller trombose, som igen er forbundet med komplikationer, udvikler sig sjældent. Efter behandlingen kan der være et tilbagefald af kviksølvforgiftning.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kviksølvintoksikation skal altid behandles af en læge. Kun gennem tidlig diagnose og behandling kan yderligere komplikationer og i værste fald forhindres død. Selvhelende forekommer ikke ved denne sygdom, så kviksølvforgiftning altid skal behandles af en læge. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person har indtaget en for stor mængde kviksølv. Dette fører til en meget tør mund og fortsætter med at være meget træt.

Lammelse eller alvorlig hovedpine kan også indikere kviksølvintoksikation og bør undersøges af en læge. Den berørte person kan også falde i koma eller udvise alvorlig psykose. Hvis disse symptomer opstår efter utilsigtet indtagelse, skal hospitalet øjeblikkeligt besøges, eller en akutlæge skal kaldes. Som regel kan kviksølvforgiftning behandles relativt godt, hvis behandlingen påbegyndes tidligt.

Terapi og behandling

Kviksølvforgiftning behandles med en modgift. Der bruges såkaldte kompleksdannende midler til dette. Dette er stoffer, der danner et metalkompleks med kviksølvet. Disse kviksølv-antidotkomplekser kan filtreres bedre ud af blodet af nyrerne. Stoffer såsom dimercaptropropansulfonsyre (DMPS) eller dimercaptosuccinsyre (DMSA) anvendes.

Hvis beruselsen blev udløst ved indtagelse af organisk kviksølvforgiftning, såsom methylkviksølv, indgives acetylcystein (NAC). Tidligere blev mineraler også brugt til at fjerne kviksølv. Undersøgelser har imidlertid vist, at effekten ikke er tilstrækkelig. Den såkaldte Cutler-protokol bruges i alternativ medicin. Protokollen bruger også DMSA eller DMPS. Alpha lipoic acid (ALA) bruges også.

forebyggelse

For at forhindre kviksølvforgiftning skal man være forsigtig, når man håndterer det giftige tungmetal. Den indendørs lufthygiejne-kommission fra det tyske føderale miljøagentur har udviklet indendørs luftvejledningsværdier for kviksølv. Retningslinjeværdien II regulerer koncentrationen af ​​kviksølv, som skal reageres med det samme, hvis det overskrides. Med referenceværdi II anbefales det at handle hurtigt. Tekniske og strukturelle foranstaltninger kan være nødvendige for at reducere koncentrationen.

Hvis kliniske termometre, barometre, blodtrykmonitorer eller energibesparende lamper bryder i lukkede rum, kan luften forurenes med kviksølvdampe. Det berørte område skal straks være godt ventileret. Tilstrækkelig ventilation kan være nødvendig i flere uger. Synlige kviksølvkugler skal suges forsigtigt op med en pipette og opbevares i en beholder under vand, indtil bortskaffelse.

Hvis kviksølvkugler kommer i uopnåelige revner eller hjørner, skal de fastgøres med kviksølvabsorberende midler. Da kviksølvdamp er tungere end luft, synker den. Små børn og børn, der ofte leger på gulvet, er derfor særligt i fare og bør ikke lege i kviksølvforurenede rum. Kviksølvet bør under ingen omstændigheder støvsuges. Metallet og de giftige dampe er fordelt over et bredt område.

Efterbehandling

Efter kviksølvintoksikation er det især vigtigt, at lægens instruktioner følges. Effektive hjemmemidler er ikke tilgængelige til heling. Konsekvent anvendelse af den ordinerede medicin er derfor af afgørende betydning for hurtig og bæredygtig behandlingssucces.

Desuden kan patienter bekæmpe de ledsagende symptomer på kviksølvforgiftning. For eksempel, i tilfælde af svær kløe, hjælpe fedtede eller histaminholdige cremer og salver, der er tilgængelige uden disk, fra apoteker. Hvis du ikke får kløen under kontrol, kan du bruge specielle bomuldshandsker for at forhindre, at huden bliver ridset, især om natten. Skrabning forårsager skader på huden, som derefter kan føre til yderligere sygdomme, herunder især sekundær betændelse.

Mange patienter klager over tandkødsproblemer efter kviksølvforgiftning. Her anbefales det at besøge tandlægen, hvis der forekommer specifikke symptomer. Men selv uden akutte symptomer skal berørte patienter være opmærksomme på omhyggelig mundhygiejne efter kviksølvforgiftning. Med antibakterielle mundskyllevand, tandtråd og om nødvendigt interdentalbørster til mellemrummet mellem tænderne kan betændelse i tandkødet effektivt modvirkes.

Endelig er det vigtigt at identificere kilden til kviksølvforgiftning. Hvis kilden til forgiftningen ikke er blevet fjernet, skal andre mennesker advares om at forhindre yderligere forgiftning.

Du kan gøre det selv

Den behandlende læge har sandsynligvis allerede ordineret chelering eller anden dræningsterapi for at fjerne kviksølvet. Imidlertid kan patienten selv også gøre en række ting for at fjerne giftige metalrester fra kroppen. Disse inkluderer saunaer, dampbade og sved motion, fordi toksiner udskilles med sved. Fødevarer rig på vand såsom frugt, tomater eller asparges har også en afgiftende virkning. Den pågældende person bør yderligere støtte afgiftningsprocessen ved ikke at indtage andre toksiner. Dette inkluderer primært alkohol og nikotin, men også biludstødningsgasser, fint støv og anden luftforurening. Hvis disse afgiftningstiltag ikke er tilstrækkelige, anbefaler mange læger den såkaldte "Cutler Protocol" som et alternativ. Det er imidlertid kontroversielt og meget tidskrævende.

Kviksølvforgiftning kan have ødelagt patientens mundslimhinde. Det gør omhyggelig oral og tandpleje uundværlig. Tandlæger leverer anbefalinger og hjælp her.

Hvis kviksølvforgiftningen er mere avanceret, behandles de fysiske konsekvenser symptomatisk. Disse behandlinger kan hjælpe patienten med en sund livsstil. For at undgå kakeksi bør han spise nok, selv når det er vanskeligt. Det samme gælder for en reguleret søvn-vågne cyklus. Det skal også sigte mod, hvis patienten lider af søvnløshed. Faste hvileperioder, som skal overholdes, er nyttige her.