Pseudomonas aeruginosa er en bakterie af ordenen Pseudomonadales. Patogenet kan være patogent for mennesker. Det er bedst kendt som en nosocomial kim.
Hvad er Pseudomonas aeruginosa?
Pseudomonas aeruginosa er en stangbakterie af slægten Pseudomonas. Patogenen blev opdaget i 1900 af den tyske botaniker Walter Emil Friedrich August Migula. Pseudomonas aeruginosa skylder sit navn til den blågrønlige pusfarve, der opstår, når patogenet er inficeret. På trods af den tidlige opdagelse i 1900 kunne bakteriens genom først sekventeres fuldt ud før i 2000. Den er 6,3 Mbp i størrelse og består af mere end 5500 gener.
Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Gram-negative bakterier kan farves røde i Gram-pletten. I modsætning til de grampositive bakterier har de ikke kun et tyndt lag peptidoglycan lavet af murein, men også en ydre cellemembran. Denne forskel spiller en rolle i behandlingen. Gram-positive patogener behandles med forskellige antibiotika end gram-negative patogener.
Pseudomonas aeruginosa er en obligatorisk aerob bakterie. Så det afhænger af ilt. Med hensyn til ydre levevilkår er Pseudomonas aeruginosa ekstremt krævende. Bakterien kan overleve i lang tid under både våde og tørre forhold. Typisk foretrækker Pseudomonas aeruginosa imidlertid fugtige miljøer.
Forekomst, distribution og egenskaber
Pseudomonas aeruginosa er en af nosokomiale bakterier. Nosokomiale infektioner er infektioner, der forekommer under et hospitalophold eller under ambulant behandling. Bakterien er udbredt i naturen. Den lever i jorden eller i vand og foretrækker fugtige miljøer. Spiret kan derfor findes på fugtige gulve, i overfladevand, i vand fra vandhanen, i brusere, toiletter, opvaskemaskiner eller håndvask. Lægemidler, dialysemaskiner eller endda desinfektionsmidler kan også være forurenet med Pseudomonas aeruginosa. Kimen kan endda overleve i destilleret vand. Forudsætningen er imidlertid, at der findes små mængder organiske stoffer i det pågældende stof. På hospitaler kan Pseudomonas aeruginosa også findes på ventilationsrør, i befugtere og inkubatorer eller i sæbebeholdere. Blomstervaser er også ofte forurenet.
Infektionen med patogen sker ved direkte kontakt. En infektion favoriseres af et svækket immunsystem. Der er en øget risiko for infektion hos patienter med hud- eller slimhindefejl. Pseudomonas aeruginosa er yderst patogen. Denne bemærkelsesværdige patogenicitet kan tilskrives forskellige virulensfaktorer.
Sygdomme og lidelser
Bakterierne binder sig til deres målceller gennem såkaldte fimbriae. Fimbriae er trådlignende adhæsiner, der gør det muligt for bakterier at klæbe til epitelceller. Bakterierne frigiver eksotoksiner og enzymer, såsom alkalisk protease eller elastase ved målcellen. I interaktion med forskellige hæmolysiner, der også frigøres, beskadiges cellerne og vævet af bakterierne. Da Pseudomonas aeruginosa har bakterielle lipopolysaccharider på deres overflade, kan immunsystemet ikke opsonisere dem. På denne måde genkendes bakterierne ikke af fagocytterne og angribes følgelig kun sent af immunsystemet.
Pseudomonas aeruginosa er en af de mest almindelige årsager til infektioner på hospitalet. Cirka 10 procent af alle nosokomiale infektioner skyldes Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage lungebetændelse, især hos patienter med cystisk fibrose eller på intensivafdelinger. Betændelse i lungevæv kaldes lungebetændelse. Betændelse får inflammatorisk væske (ekssudat) til at ophobes i alveolerne. Dette fører til en reduktion i lungefunktionen og dermed til åndenød. Patientens vejrtrækningsrate stiger. Derudover er der feber og hoste.
Urinvejsinfektioner udvikles ofte hos mennesker, der har haft et permanent urinkateter, eller som har haft urologisk kirurgi. Typiske symptomer er smerter og forbrænding ved vandladning, hyppig vandladning med små mængder urin eller trang til vandladning uden vandladning. I tilfælde af infektioner i den øvre urinvej, for eksempel kan der forekomme en betændelse i nyrebekken, feber og smerter i nyresengen.
I tilfælde af hudfejl kan Pseudomonas aeruginosa forårsage hudinfektioner. Ofte påvirkes brændoffer ofre her. Den grønblå pus er typisk for hudinfektioner med Pseudomonas aeruginosa. Andre symptomer på en hudinfektion med Pseudomonas aeruginosa inkluderer udslæt og blemmer.
Nyfødte kan også blive inficeret med Pseudomonas aeruginosa på hospitalet. Dit immunsystem er endnu ikke fuldt udviklet, så infektioner kan tage et drastisk forløb. Nyfødte sepsis kan udvikle sig, især hos premature babyer eller hos nyfødte med lav fødselsvægt. Det er en blodforgiftning, der er forbundet med åndenød, blå misfarvning af huden, blødning i huden, kramper og døsighed. I værste fald kan septisk shock udvikle sig. Dette er normalt dødeligt for den nyfødte.
Andre neonatale manifestationer er meningitis (meningitis) og lungebetændelse (lungebetændelse). Et typisk sted for manifestation af Pseudomonas aeruginosa er også det ydre øre. Her forårsager patogen otitis externa. Dette er også kendt som "svømmerøret". Ved otitis externa betændes huden og det subkutane væv i det ydre øregang. En mellemøreinfektion (otitis media) kan også være forårsaget af Pseudomonas aeruginosa.
I fravær af eller forkert behandling frygter man sepsis for enhver infektion med Pseudomonas aeruginosa. Behandling sker normalt med antibiotika. Da Pseudomonas aeruginosa kan danne såkaldte ß-lactamaser, er de fleste cephalosporiner og penicilliner ineffektive. Patogenet har udviklet antibiotikaresistens her. I stedet anvendes ceftazidim, piperacillin og quinoloner.
