Pseudartrose

Under en Pseudartrose medicin forstår manglen på at helbrede en brudt knogle, hvorfra en falsk led udvikler sig. Det medfører normalt svær smerte og begrænset mobilitet. Terapien afhænger af den nøjagtige form af pseudartrose, og der kan altid gives gode prognoser.

Hvad er pseudarthrosis?

Pseudoarthrosis kan udvikle sig, hvis brudstederne ikke heles tilstrækkeligt efter en knoglebrud. I et sådant tilfælde er der en diskontinuitet, en forstyrrelse i det helende væv.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Begrebet Pseudartrose består af de græske ord "pseudes" og "arthros" og betyder noget som "forkert led". Udtrykkene svindeledd, pseudo-led eller falsk samling anvendes synonymt til pseudarthrosis.

Sygdommen diagnosticeres, hvis der ikke er helbredelse seks måneder efter knoglebrud eller kirurgisk osteotomi. Før det, efter fire til seks måneder uden tilstrækkelig heling, taler man om forsinket brudheling.

Lægeren adskiller dem vital pseudarthrosis af avital pseudarthrosis. I sidstnævnte er bruddet ustabilt, tilstrækkeligt med blod forsynet, og det omgivende væv er betændt eller død. Ved vital pseudarthrosis leveres vævet stadig godt med blod, men bruddet er også ustabilt.

årsager

Årsagerne til Pseudartrose ligger i utilstrækkelig heling af knækkede knogler.

Skaftfrakturer i lange rørformede knogler, for eksempel nedre og øvre lår og over- og underarm, er især tilbøjelige til pseudartrose. Det falske led forekommer ofte som en komplikation af et scaphoid brud. Der skal specifikt sondres mellem mekaniske og sygelige årsager til pseudarthrosis.

Mekaniske årsager er forskydningen af ​​blødt væv i brudområdet, forskydningen af ​​bruddet ender mod hinanden, utilstrækkelig pleje af bruddet med utilstrækkelig komprimering af såret og for tidlig mobilisering af bruddet.

De sygelige årsager inkluderer overdreven, men forkert benheling, callus, vævstab på grund af utilstrækkelig patientpleje eller utilstrækkelig blodforsyning til såret, infektioner og systemiske sygdomme. Patienter med diabetes mellitus eller arterielle sygdomme er især ramt. Mindre ofte er risikoen for sygdommen medfødt.

Symptomer, lidelser og tegn

Pseudoarthrosis kan udvikle sig, hvis brudstederne ikke heles tilstrækkeligt efter en knoglebrud. I et sådant tilfælde er der en diskontinuitet, en forstyrrelse i det helende væv. Skaftben såsom lår, ulna, radius og overarm er meget modtagelige for dette.

En lang række funktioner indikerer en pseudoarthrose. Hvis en knogle heles relativt langsomt efter en brud, kan dette være det første tegn. Hvis helingen ikke starter inden for seks måneder, kan man tale om en pseudoarthrosis. Sygdommen udvikler sig normalt langsomt. Derfor er symptomerne fortsat forsinkede.

De første tegn på pseudoarthrosis er primært smerter. Ofte forekommer disse kun under stress i begyndelsen af ​​sygdommen. Kronisk smerte kan udvikle sig senere, når patienten er i ro. Begrænsninger i bevægelse og en reduktion i styrke er også typiske for dette kliniske billede. Omvendt kan hypermobilitet og ustabilitet også være tegn på pseudoarthrosis.

Da knoglens stabilitet undertiden er kraftigt reduceret, kan der udvikles en akseafvigelse af knoglen. Dette er delvist synligt. Ud over de nævnte symptomer giver rødme og hævelse i området af det berørte område yderligere spor til udviklingen af ​​sygdommen. Vandopbevaring i området med den brudte knogle er ikke ualmindelig.

Med et septisk forløb bliver systemiske symptomer fortsat synlige. Da patogener er involveret i denne udvikling, kan feber og en forværring af den generelle tilstand forekomme.

Diagnose & kursus

Pseudarthroses diagnosticeres, hvis der ikke er nogen heling seks måneder efter knoglebruddet. Dette kan og skal bestemmes ved billeddannelsesprocedurer. Røntgendiagnostik afslører ofte pseudarthrosis sprækker og sklerose i det omgivende væv.

Indikationer for sygdommen er også vedvarende bevægelses- og funktionsbegrænsninger eller overdreven mobilitet af de berørte kropsdele og vedvarende smerter. Det er også vigtigt, at det under diagnosen klart fastlægges, om der er en vital eller avital pseudarthrosis til stede, fordi behandlingen påbegyndes i overensstemmelse hermed.

Forløbet og prognosen afhænger af, hvor langt pseudarthrose er nået. I de tidlige stadier er der en god chance for succes. Men jo mere det omgivende væv påvirkes, og jo mere hærden kunne sprede sig, desto vanskeligere bliver behandlingen.

Komplikationer

Hvis lægens anvisninger følges nøje, er chancerne for, at pseudartrose heles uden en opfølgende operation, ikke dårlige. En gipsstøbning skal bæres i hele seks uger. Hvis den pågældende person er diabetiker, er det vigtigt, at de er godt tilpasset deres medicin eller injektioner for ikke at forsinke helingen yderligere. Rygning er især skadelig, da alt skal gøres for at fremme god blodgennemstrømning til de berørte områder.

For nogle mennesker hjælper afkøling af det berørte område med at reducere smerterne. Til dette formål kan køleelementer, der er indpakket i et husholdningshåndklæde eller et tyndt håndklæde, bruges. Andre, der lider af pseudarthrosis, har brug for varme såsom kirsebærstenposer, der på forhånd opvarmes i ovnen. Placer aldrig de varme vandflasker eller køleelementerne direkte på din bare hud. De fleste af de berørte er ikke desto mindre tvunget til at ty til smertestillende medicin for at få den lange helingsproces under pseudartrose under kontrol.

Hvad patienten med pseudarthrosis har brug for frem for alt er tålmodighed. Sygdommen er sædvanligvis hærdes, men det ville være vildledende at orientere sig om den regelmæssige helingsproces i det forrige knogelfraktur.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der forekommer symptomer som knoglesmerter, misdannelser i knogler eller bevægelsesforstyrrelser, kan en pseudoarthrosis være årsagen. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne først vises. Hvis det ikke synker af sig selv, er det bedst at se en ortopæd.

Lægen kan bestemme pseudoarthrosis med en røntgenundersøgelse og starte behandlingen. Personer, der har svære smerter eller begrænsninger i hverdagen på grund af en anden knogle-, led- eller muskelsygdom, skal informere den ansvarlige læge. Pseudoarthrosis forekommer også efter knoglebrud eller komplicerede operationer.

Patienter med risiko skal fortælle deres læge om smerter, især hvis det er forbundet med en ulykke eller en operation. Knogletilstanden behandles af en ortopæd kirurg eller en specialist i knoglesygdomme. Andre kontaktpunkter er fysioterapeut og en sportslæge. Derudover kræver sygdommen normalt en anden kirurgisk procedure. Yderligere opfølgningskontrol er påkrævet efter behandlingen. Derudover bør lægen konsulteres i tilfælde af usædvanlige klager.

Behandling og terapi

Terapien af Pseudartrose afhænger af dens nøjagtige form og sygdommens sværhedsgrad.

Den vitale pseudarthrose, hvor der er etableret en tilstrækkelig blodforsyning, og som har tilstrækkelig fiberdannelse og ossificering til god heling, kræver lette terapiformer. Fokus er på forbedring af de mekaniske rammebetingelser for pausen. Dette opnås gennem osteosyntetiske forholdsregler, for eksempel med en ringfixator.

Avital pseudarthrosis kræver mere omfattende og komplekse terapeutiske foranstaltninger. Da denne form for sygdom ikke længere har tilstrækkelige helbredende kræfter, kræver den langt mere kraftfulde medicinske forhold end vital pseudarthrosis. En osteosynthese er ikke tilstrækkelig, men bruges til yderligere stabilisering.

Derudover skal inficerede knogleområder fjernes kirurgisk, og rekonstruktion af knoglen påbegyndes på samme tid. Kirurgisk indsættelse af knoglevæv i brudgabet kan hjælpe. Nogle læger ordinerer også indtagelse af knoglemorfogenetiske proteiner til deres patienter for at stimulere regenerering. Medicinen med BMP2 og BMP7 var særlig vellykket.

forebyggelse

Terapien af Pseudartrose Imidlertid starter dette allerede med opfølgningskontrollen af ​​knogelfrakturer, fordi helingsprocessen kan observeres gennem dette. Ved de første tegn på pseudarthrosis kan der hurtigt gøres noget, og farlige komplikationer kan forhindres. Især risikopatienter skal holde regelmæssig kontakt med deres læge efter et knoglebrud. Endvidere skal patienter med knoglefraktur følge de foreskrevne forholdsregler og ikke flytte bruddet for tidligt eller fjerne støbningen.

Efterbehandling

Opfølgende behandling af pseudoarthrosis afhænger af de underliggende sygdomme og de virkninger, der har favoriseret pseudoarthrosis. Det er vigtigt at undgå knoglebrud, da komplikationer i form af fornyet pseudoarthrosis kan forekomme igen og igen under heling. Hvis der er mangel på vitamin D og / eller calcium, er det nødvendigt, at dette rettes permanent.

Dette kan kræve en konstant øget indtag af calcium og D-vitamin gennem kosttilskud. Calcium- og vitamin D-værdierne i blodet bør kontrolleres regelmæssigt, når sådan behandling med kosttilskud udføres. Dette kan gøres hos familielægen. Hvis reduceret blodgennemstrømning var årsagen til pseudoarthrose, kan permanent behandling med knoglemorfogenetiske proteiner, men også med blodfortyndende medicin (Macumar) være nødvendig.

Hvis infektionssygdomme, arterielle okklusive sygdomme eller diabetes var årsagligt involveret i udviklingen af ​​pseudoarthrosis, er det vigtigt at behandle dem permanent, selv efter at de er helet for at forhindre pseudoarthrosis i at udvikle sig igen. I tilfælde af hypertrofisk pseudoarthrose uden andre årsager er ingen særlig opfølgning mulig efter heling. Tendensen til brudte knogler, der ikke heles ordentligt, vedvarer også ved alle typer pseudoarthrosis på trods af korrekt opfølgning.

Du kan gøre det selv

Pseudoarthrosis skal diagnosticeres og behandles af en læge. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan patienten selv tage nogle forholdsregler for at fremme bedring og undgå komplikationer.

I princippet skal lægeens anbefalinger vedrørende fysisk aktivitet og hvile følges. Tilstrækkelig hvile er især vigtigt i tilfælde af knogelfrakturer for at undgå udvikling af pseudoarthrosis eller for at understøtte dens helingsproces. I hverdagen kan hjælpemidler såsom krykker eller kørestol gøre det lettere at bevæge sig. De berørte kan også hjælpe sig selv ved at foretage forskellige ændringer i husholdningen, for eksempel at installere trapper, der er egnede til handicappede.

Derudover anbefales kontakt med andre berørte personer. Da mennesker med pseudoarthrosis er begrænset i deres evne til at bevæge sig, er fysioterapi eller specielle yoga og aerobe programmer ideelle. Derudover skal du altid være opmærksom på en sund kost. Lægen vil anbefale en fedtfattig, lav-salt diæt, der er rig på vitaminer og mineraler. Hvis symptomerne på trods af disse foranstaltninger øges eller andre problemer opstår, skal lægen informeres, så behandlingen kan justeres.