Portalvenen

Det Portalvenen transporterer iltfattigt, men næringsrigt blod fra mave-tarmområdet til leveren, hvor det er muligt metaboliseres toksiner. Sygdomme i portalen kan alvorligt forringe leverens afgiftningsevne.

Hvad er portalen?

Generelt er portalvener vener, der transporterer venøst ​​blod fra det ene kapillærsystem til det andet kapillærsystem. Pattedyr har to portalvenesystemer, leverportalvenen og hypofyseportalvenen.

Det koloniale navn på portalvenen henviser udelukkende til Vena Portae (Leverportalven). Dets funktion er at transportere iltfattigt (venøst) men næringsrigt blod fra mave-tarmkanalen til leveren. For at gøre dette opsamler det blodet fra organerne i mave-tarmkanalen, videresender det til leveren og deler det der igen i et kapillærsystem.

I leverens kapillærer blandes det venøse blod med arterielt (iltrigt) blod fra leverarterien (Arteria hepatica propria) og ledes gennem leveren for at fremstille næringsstofferne. Efter at toksiner er blevet nedbrudt, vender blodet tilbage til den store blodbane. Portvene-kredsløbet er således et bypass-kredsløb, som er en gren fra det store kredsløb. Nogle stoffer vandrer gennem portvene-kredsløbet adskillige gange via det enterohepatiske kredsløb.

Anatomi & struktur

Portvenen er placeret vandret bag bugspytkirtlen og løber til øverste højre hjørne i hepatoduodenal ledbånd (forbindelse mellem leveren og tolvfingertarmen). Derfra når den porta hepatica. Det repræsenterer en fusion af flere årer fra mave-tarmkanalen.Den samler blod fra gastriske vener, venen til gastrisk porter (vena pylorica), venen i galdeblæren (vena cystica), venens netværk i navlen (venae paraumbilicales), den overordnede tarmvene (vena mesenterica superior), den underordnede tarmven (vena mesenterica inferior) og fra miltenvenen (vena splenica).

Sammenløbet af miltvenen (vena splenica) og den øverste tarmven (vena mesenterica superior) er den faktiske begyndelse på leverportalen. Efter at portvenen passerer porta hepatica, opdeles den i en gren til højre og en til venstre lob af leveren. Dette efterfølges af en yderligere opdeling i mindre grene, der danner kapillarsystemet. Blodet føres derefter fra de individuelle leverpartier via levervenerne ind i den underordnede vena cava og derfra ind i det højre forkammer. Sidstnævnte er ikke længere en del af portalvenesystemet.

Funktion & opgaver

Portalvenens cirkulation er ikke direkte integreret i den store blodcirkulation, men repræsenterer en sekundær gren, men denne sekundære cirkulation sikrer, at blodet kan passere gennem leveren. Som en del af dette system når de næringsstoffer, der absorberes i tarmen, leveren. På samme tid nedbryder leveren også de toksiner, der er kommet ind i kroppen. Først efter afgiftning og tilberedning af næringsstofferne frigives blodet tilbage i den store blodbane.

Derfra absorberes de forarbejdede næringsstoffer i de tilsvarende målorganer. Portalvenekredsløbet inkluderer også det enterohepatiske kredsløb. Nogle stoffer brydes ikke helt ned i leveren og kan komme tilbage i tarmen via galden. Derfra transporteres disse stoffer igen via portvenen ind i leveren og metaboliseres yderligere. Nogle stoffer vandrer gennem denne cyklus flere gange, indtil de delvis eller helt nedbrydes. For eksempel kan nogle lægemidler ikke tages oralt, fordi de mister deres effektivitet, hvis de nedbrydes i leveren.

Effektiviteten af ​​andre aktive ingredienser reduceres, fordi kun nogle af dem kommer ind i blodomløbet. Denne såkaldte first-pass-virkning (første passage gennem leveren af ​​den aktive ingrediens) har indflydelse på doseringen eller endda på formen for dens indgivelse. Førstegangseffekten er afhængig af leverfunktion og lægemidlets kemiske egenskaber og kan omgås ved parenteral administration (ved infusion).

sygdomme

Kendte sygdomme i portalvenen er portalhypertension og portalvenetrombose. Portalen hypertension er en stigning i blodtrykket i portalen. Dette fører til dræningsproblemer, og blodet tager sikkerhedskopi.Ved at omgå portalen venecirkulation strømmer blodet nu ud gennem spiserøret i spiserøret eller maven.

Konsekvenserne af dette er gastrisk betændelse (kongestiv gastritis), fordøjelsesbesvær, forstørrelse af milten, spiserørskrædder (åreknuder i spiserøret) eller caput medusae (navle åreknuder). Derudover kan ascites (væskeansamling i konstruktionsrummet) forekomme. Årsagerne til denne sygdom er mange. Ud over leversygdomme såsom skrumpelever i leveren kan det også være forårsaget af blokeringer i portalvenen (portalvenetrombose). En blodåre-trombose er en blokering af portalvenen ved en blodpropp.

Afhængig af omfanget af trombosen kan sygdommen gå helt ubemærket hen eller vise de typiske symptomer på portalhypertension. Esophageal varices, maveinflammation, forstørrelse af milten eller ascites kan forekomme. På grund af den specielle karakter af portvene-cirkulationen er der imidlertid ingen risiko for lungeemboli. Både portalhypertension og portalvenetrombose kan være uafhængige såvel som følger af andre sygdomme. F.eks. Pancreassygdomme, leversygdomme eller blodkoagulationsforstyrrelser skal betragtes som årsager.

Da portalvenerne også kan transportere parasitter, er parasitsygdomme forårsaget af rævbendelormen (alveolær echinococcosis) eller af leverfluk. Nogle patogener kan endda rejse til andre organer i kroppen via galdeblæren eller blodet. Den såkaldte vedvarende ductus venosus er en fødselsrelateret sygdom. Her forbliver forbindelsen mellem portvenen og den nedre vena cava, så de giftstoffer, der optages i tarmen, kan komme direkte ind i den store blodbane. Den begrænsede forventede levealder gør kirurgiske indgreb nødvendige her.