Nervekomprimeringssyndrom

Under udtrykket Nervekomprimeringssyndrom Sygdomssymptomer opsummeres, hvilket fører til funktionelle begrænsninger eller totalt tab af funktion på grund af kronisk trykskade på perifere nerver ved visse implementeringspunkter og flaskehalse. Der kendes mere end ti forskellige flaskehalser i den menneskelige krop, der kan føre til et tilsvarende nervekomprimeringssyndrom med undertiden meget smertefulde og alvorlige konsekvenser. De funktionelle begrænsninger er reversible, så længe den kroniske trykbelastning endnu ikke har forårsaget permanente anatomiske ændringer eller læsioner i nerven.

Hvad er nervekompressionssyndrom?

Under a Nervekomprimeringssyndrom forstås at være en funktionsnedsættelse af en eller flere perifere nerver, der er forårsaget af vedvarende fysisk pres på nerven. Normalt påvirkes naturlige flaskehalse mellem to muskler eller kanaler i led og knogler, hvor blodkar og sener løber ud over nerverne.

Der kendes godt over ti forskellige neurale placeringer, hvor et nervekompressionssyndrom kan forekomme, hvilket kan påvirke sensoriske og motoriske svækkelser. Den til tider meget smertefulde funktionsnedsættelse eller det totale tab af funktion af den påvirkede nerve sker gennem vedvarende fysisk pres, fordi det omgivende væv svulmer op på grund af inflammatoriske processer eller andre grunde og optager plads.

Så længe nerven ikke er permanent beskadiget af den vedvarende kompression, er et sådant nervekomprimeringssyndrom delvis eller fuldstændigt reversibelt. I princippet kan blodkar, der løber parallelt med nerverne, også blive påvirket, så ledningen af ​​arterielt eller venøst ​​blod kan forstyrres.

årsager

Der er en række årsager og komplekse årsager, der kan føre til nervekompressionssyndrom. Ved smalle, benede kanaler, såsom karpaltunnelen ved overgangen fra underarmen til håndleddet på flexorsiden af ​​hånden, kan overstressning udløse inflammatoriske reaktioner, hvilket kan føre til hævelse af den omgivende struktur og komprimere median nerven.

Det er så det meget almindelige karpaltunnelsyndrom. I nogle tilfælde kan degenerationer eller nye vævsformationer i den benede struktur, såsom såkaldte tværgående ben (ganglier), udøve pres på nerven på grund af pladsbesættelse. Nervekomprimeringssyndrom kan også være forårsaget af at opbygge muskler for hurtigt.

Dette er tilfældet, når nerver i deres forløb mellem musklerne komprimeres af det rum, musklerne kræver, hvilket hurtigt øges i styrke.

I en vis grad kan en tilsvarende genetisk disposition også favorisere udviklingen af ​​nervekompression. Dette er altid tilfældet, når der kendes andre tilfælde af nervekomprimering i familien.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af et spirende nervekomprimeringssyndrom, der stadig er i de tidlige stadier, er det første, der normalt påvirkes, det sensoriske system. Dette betyder, at følelsesløshed og andre sanseunderskud manifesterer sig, hvilket kan ledsages af prikking på huden (stifter og nåle). Motoriske forstyrrelser vises normalt kun, når nerverne er komprimeret.

De sensoriske og motoriske lidelser kan ledsages af betydelig smerte.I ekstreme tilfælde svigter de innerverede muskeldele fuldstændigt, fordi de motoriske nervefibre ikke længere kan sende sammentrækningssignaler til muskelcellerne. Symptomatisk for motoriske lidelser er tab af styrke og hurtig nedbrydning af muskelvæv. De resulterende begrænsninger i bevægelse afhænger af lokaliseringen af ​​nervekompressionssyndromet.

Diagnose & sygdomsforløb

De fleste nervekompressionssyndromer kan genkendes af patientens symptomer (anamnesis). En kontrol af muskelstyrke og test af berøringsfølelser såsom spids, kedelig, kold, varm og lignende er tilgængelig for at bekræfte diagnosen. I mange tilfælde er måling af nerveledningshastighed nyttig.

Forløbet af et nervekomprimeringssyndrom afhænger af, hvordan de indsnævrende strukturer udvikler sig. Hvis betændt væv er årsagen til komprimeringen, kan nervekompressionssyndromet regressere alene, når betændelsen er løst, og vævet er decongested. I de fleste andre tilfælde, hvis ubehandlet efterlades, forekommer irreversibel skade på nerverne, hvilket resulterer i permanent svigt og nedbrydning af de inderverede muskeldele og permanent sensorisk svækkelse.

Komplikationer

Komplikationer fra nervekomprimering afhænger af sværhedsgraden af ​​nervekomprimeringen og de faktorer, der forårsager den. Hvis komprimering af den berørte nerve opløses med eller uden behandling, og nerven ikke allerede er blevet irreversibelt beskadiget, kan nervekomprimeringssyndromet regressere fuldstændigt, og de originale motoriske og sanseevne kan gendannes.

Ofte løber sener eller ledbånd i begrænsningerne for den fysiske passage af nerver og blodkar, som kan blive betændte og derefter svulme sig selv. Dette kan også gælde for det omgivende væv, så den oprindelige flaskehals fører til komprimering af de følsomme nerver og typisk forårsager et nervekomprimeringssyndrom.

Hvis den motoriske eller sensoriske nerve ikke behandles, kan den blive irreversibelt beskadiget, så symptomerne på begrænsede sensoriske fornemmelser, som følelsesløshed og begrænset motorisk færdighed, ikke trækker tilbage trods fjernelse af nervekomprimeringen. Naturligvis er der kendt omkring ti forskellige penetrationspunkter - mest i nærheden af ​​leddene - hvorfra et nervekomprimeringssyndrom kan starte.

I individuelle tilfælde kan nerver også komprimeres uden for de kendte indsnævringer. F.eks. Kan nerver, der passerer gennem to eller flere muskelgrupper med hurtig opbygget muskelmasse, som sommetider ønskes i ekstrem form i bodybuilding, presses af musklerne på en sådan måde, at et nervekomprimeringssyndrom kan udvikle sig. Hvis man ikke behandler den, er der risiko for irreversibel sensorisk og motorisk mangel.

Hvornår skal du gå til lægen?

Følelsesløshed eller tab af følelse er tegn på en eksisterende uregelmæssighed, som bør undersøges af en læge. Hvis der er unormal fornemmelse, overfølsomhed over for berøring eller en prikkende fornemmelse på huden, har den pågældende brug for en medicinsk afklaring af symptomerne. En læge skal præsenteres for et fald i fysisk ydeevne, et lavere niveau af modstandsdygtighed og begrænsninger i mobilitet.

I nogle tilfælde spreder symptomerne sig mere eller fører til en total fiasko af funktionerne. En læge er nødvendig for at afklare årsagen og oprette en behandlingsplan. Hvis muskelsystemet er nedsat, er sygdommen allerede avanceret. Smerter, afstivning eller aflastning af bevægeapparatet indikerer behovet for medicinsk behandling. Dårlig kropsholdning, forkerte belastninger på kroppen og hævelse bør drøftes med en læge.

Hvis samlinger ikke længere kan strækkes eller spændes som normalt, er der grund til bekymring. En læge er påkrævet, så ingen permanent sundhedsskade forekommer eller sekundære sygdomme udvikles. En læge skal konsulteres, hvis gangsikkerhed, en stigning i mindre ulykker eller fald samt følelsesmæssige abnormiteter forekommer. Frygt, humørsvingninger, hurtige ændringer i adfærd eller tilbagetrækning fra det sociale liv er ofte grundlaget for sygdomme, der kræver behandling.

Behandling og terapi

Et nervekomprimeringssyndrom er altid baseret på en primær sygdom, der er identificeret som årsagen til symptomerne. Behandlingen er derfor primært rettet mod at fjerne årsagerne til kompressionen. Eventuelle behandlingsformer dækker et bredt spektrum. Terapi kan betyde enkle instruktioner for at ændre en vane eller kræve operation.

For eksempel kan et armbåndsur, der er for stramt, forårsage det, der kaldes Wartenbergs syndrom, en tryklesion af den radiale nerve på ekstensorsiden af ​​håndleddet. Mens det i dette tilfælde kan tage af uret eller et mindre stramt armbånd kan løse problemet, bliver de berørte fællesregioner ofte immobiliseret af splinter eller bandager.

Konventionelle eller minimalt invasive kirurgiske indgreb betragtes som den sidste udvej, hvis de ønskede forbedringer ikke kunne opnås med konservative behandlingsmetoder. Den øverste prioritet ved kirurgiske indgreb er altid at aflaste trykket på den pågældende nerv, så den kan regenerere. Når nerven regenererer gennem dekomprimering, forsvinder symptomerne også.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Nervekomprimeringssyndromer kan behandles kirurgisk. Normalt kommer nerven sig helt tilbage, medmindre skaden har eksisteret for længe. Prognosen er også baseret på typen af ​​nervekomprimering. Karpaltunnelsyndrom kan behandles effektivt både kirurgisk og ved hjælp af forskellige selvhjælpsforanstaltninger. Loge de Guyon syndrom kan behandles ved at immobilisere håndledet ved hjælp af en passende splint. Medicin kan give yderligere lindring af symptomerne. Livskvaliteten er især begrænset i den akutte smertefase. Når nervekomprimeringssyndromet er blevet korrigeret kirurgisk, forsvinder symptomerne også. I de fleste tilfælde opnås en fuldstændig bedring af nerven på denne måde.

En fuld belastning er kun mulig efter et par uger. Indtil da kan forskellige restriktioner opstå for patienten. Hvis nervekomprimeringssyndromet behandles tidligt, er prognosen relativt god. Fejl kan fortsætte, hvis nerverne er klart beskadiget. Patienten kan derefter blive beskadiget i en levetid og lide af vedvarende smerter, begrænset mobilitet og nervesygdomme. Levealder er ikke begrænset af lidelse. Den nøjagtige diagnose skal stilles af en specialist i nervesygdomme eller den ansvarlige kirurg.

forebyggelse

Forebyggende tiltag for at minimere risikoen for at udvikle nervekompressionssyndrom vedrører hovedsageligt kritisk observation fra tid til anden af ​​ens vaner, der kan føre til nervekomprimering. Dette inkluderer for eksempel vaner som at støtte venstre albue på lange bilture eller konstant støtte hånden på kanten af ​​bordet, når du bruger computermus. Sådanne overvejelser er især vigtige, når de første tegn vises, så ændringer i dårlige vaner forhindrer, at syndromet forværres tidligt.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af nervekompressionssyndrom er især vigtigt af to grunde. På den ene side er det vigtigt at optimalt understøtte regenereringen af ​​de stressede nerver. På den anden side bør undgåelse af dårlig holdning forhindre en fornyet komprimering af de følsomme nerver.

Forkert belastning og dårlig kropsholdning som hyppige årsager er vigtige problemer i forbindelse med effektiv efterpleje. I denne sammenhæng skal man være opmærksom på ergonomi på arbejdspladsen samt på en sund holdning og bevægelsessekvenser i hverdagen. Ud over den behandlende neurolog, ortopædkirurg eller familielæge kan fysioterapeut eller rehabiliteringssportlærer også yde hjælp og råd. Arbejdsmedicinsk rådgivning er også ofte meget nyttig.

Den muskuløse balance i kroppen eller reduktion af ubalance spiller en vigtig rolle i efterbehandlingen. At styrke svage muskler (for eksempel i maven eller øvre del af ryggen) er lige så vigtig i denne sammenhæng som strækning af forkortede muskler, der ofte påvirker brystområdet eller lårens bagside. Spænding kan også løsnes med målrettede massagebehandlinger.

For patienter med diagnosticeret eller behandlet nervekomprimeringssyndrom er en tilbagevenlig position i sengen også vigtig. Når du køber en madras, skal den derfor tilpasses nøjagtigt til, hvad patientens livmoderhals-, thorax- eller lændehvirvelse har brug for til en nervevenlig positionering af den pågældende.

Du kan gøre det selv

Nervekomprimeringssyndromet er et symptom, der ofte er tilgængeligt for selvhjælp for den pågældende patient. Da indsnævring af nerverne i rygsøjlen i rygsøjlen (lænde, thorax eller cervikal rygsøjle) ikke sjældent skyldes dårlig holdning eller overdreven belastning, kan en tilsvarende ændring i adfærd også hjælpe med at lindre eller endda reducere smerter, prikken eller følelsesløshed fjerne.

For at sikre, at øvelser eller arbejdsstillinger er rigtig gode for patienten, skal selvhjælp i hverdagen diskuteres med den behandlende læge eller fysioterapeut. Det grundlæggende for målrettet træning eller sunde stillinger læres ofte som en del af rehabilitering, fysioterapi eller en særlig videregående skole.

Nervekomprimeringssyndrom kan grundlæggende afhjælpes på to måder i hverdagen. På den ene side er dette muligt ved at tage en mild holdning igen og igen for at aflaste de berørte områder. Et eksempel på dette er den trinvise positionering med hensyn til lænden. Den anden måde er at styrke svage muskler såvel som at strække forkortede muskler. På denne måde er muskuløse ubalancer afbalanceret, og kroppen rettes ind i sin fysiologiske kropsholdning. Dette er den position, hvor trykket på de intervertebrale skiver minimeres så meget som muligt, således at indsnævring af nerver ved intervertebralt skivevæv kan forhindres.