Ved mutisme det er en sprogforstyrrelse, der normalt ikke har nogen fysiske årsager, såsom Har hørefejl eller problemer med stemmebåndene. Så denne taleforstyrrelse er helt anderledes end for døve og stumme. Årsagen er en mental forstyrrelse eller skade på hjernen. Mutisme skelner mellem (e) elektiv mutisme, total mutisme og akinetisk mutisme.
Hvad er mutisme?
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com
Ordet mutisme stammede fra det latinske "mutus", hvilket betyder noget som "stum". Strengt taget er dette udtryk ikke korrekt, fordi berørte mennesker ikke er stumme i klassisk forstand, men kan tale fysisk.
Mennesker, der lider af selektiv og total mutisme, er dybest set fysisk i stand til at tale normalt. De har ingen fysiske begrænsninger, der ikke tillader tale, såsom forstyrrelser i stemmebånd eller hørelse. På grund af en mental sygdom lider de berørte dog af så stor frygt, at de holder op med at tale. Dette kan være kontinuerligt eller kun i visse situationer.
Akinetisk mutisme er forårsaget af skade på frontalben eller af hjernesvulster. Creutzfeldt-Jakob sygdom kan også være ansvarlig for akinetisk mutisme.
årsager
Mutisme er stærkt begunstiget af genetisk disposition. Mennesker, der ofte har vist ekstreme frygtreaktioner i barndommen, er oftest påvirket af mutisme.
Disse frygtreaktioner inkluderer f.eks. Ekstrem separationsangst, vanskeligheder med at falde i søvn eller græde passer. Forskning er kommet til den konklusion, at i disse mennesker reagerer frygtcenteret i hjernen meget mere voldsomt, end det faktisk burde være. Selv små farlige situationer kan udløse ekstreme reaktioner for at aktivere selvbeskyttelse. I en sund person ville en sådan situation ikke aktivere frygtcenteret så stærkt.
Ved selektiv mutisme udløses frygtresponset af visse begivenheder. Hvis barnet taler helt normalt derhjemme, kan det dog vedvarende forblive tavs i børnehaven. Barnet føler sig i fare i børnehaven af en uforståelig grund og taler derfor ikke længere i dette miljø. I tilfælde af total mutisme forbliver de berørte dog tavse overalt. En mental lidelse er også ansvarlig for dette, men de nøjagtige årsager vides ikke.
Symptomer, lidelser og tegn
Manglen på nogen form for kommunikation er det førende symptom på mutisme. De berørte børn og unge taler ikke, opretholder ikke øjenkontakt, er genert og trukket tilbage. Frygt for at være centrum for opmærksomheden og at have tillid til at gøre noget sporty, som frygt for at svømme eller lære at cykle, kan også vises.
Derudover er et øget volumen af tale hjemme muligt, som straks afsluttes, når fremmede ankommer. Ved selektiv mutisme spiller denne opførsel kun i bestemte situationer, over for bestemte mennesker eller på meget bestemte steder, f.eks. I børnehaven. Forekomsten er nøjagtigt forudsigelig og altid den samme.
Forøgede ansigtsudtryk og bevægelser kompenserer delvist for ikke at tale. I et velkendt miljø taler og opfører folk sig imidlertid normalt. I total mutisme undgås altid verbal og ikke-verbal kommunikation fuldstændigt. Kropslyde såsom griner, hoste og nyser undertrykkes tvangsmæssigt. En afværget kropsholdning er lige så meget et symptom, som det forekommer i enhver situation, over for alle mennesker og alle steder. Derudover bliver kroppen frosset. Dette gør det umuligt for den berørte person at interagere.
Diagnose & kursus
Mutisme kan diagnosticeres af læger eller psykologer. Da denne sygdom endnu ikke er undersøgt fuldt ud og er relativt ukendt, er diagnosen ikke altid let.
For børn kan forældre give vigtige oplysninger, der vil lede lægen i den rigtige retning. En logoped kan også være den rigtige kontakt. Taleterapeuter er ofte mere fortrolige med mutisme end læger og psykologer.
Behandling ved hjælp af psykoterapi er ekstremt vigtig for videre udvikling. Især berørte børn lider meget dårligt af situationen, bliver hurtigt udenfor, og der kan opstå problemer i skolen. Derudover kan depression udvikle sig, hvilket ofte kan udløse selvmordstanker. Sociale fobier er også ofte et resultat af mutisme.
Komplikationer
Total mutisme kan gøre behandlingen vanskeligere, da den berørte ikke kan kommunikere med en terapeut eller psykiater. Ved hjælp af passende samtaleteknikker kan empatiske praktikere imidlertid muliggøre kommunikation. Det samme gælder selektiv mutisme. I begge tilfælde er et godt tillidsforhold til terapeuten eller lægen særlig vigtig.
Børn med selektiv mutisme oplever ofte andre psykiske sygdomme eller tilstande. Mange mutister lider af en angstlidelse eller klinisk depression. Det skal bemærkes, at mutisme kun skal diagnosticeres, hvis angstlidelsen eller depressionen ikke fuldt ud kan forklare den psykogene stilhed.
Uden passende behandling er der risiko for, at mutismen vedvarer. Behandlingen skal normalt starte så hurtigt som muligt. Jo længere mutisme varer, jo mere sandsynlige bliver komplikationer. Den personlige udvikling kan forringes.
Hos mutistiske børn er encopresis og enuresis også almindelige komplikationer. Dermed bøje eller vådes de selv, selvom de faktisk allerede har lært at kontrollere deres udskillelser. På grund af deres mentale sygdom er voksne mutister ofte begrænset i deres job og familier.
Mutisme mødes ofte med uforståelse eller hjælpeløshed hos andre mennesker. Hvis mutismen udløses af traumer, øger bivirkninger fra kære sandsynligheden for at udvikle posttraumatisk stresslidelse.
Hvornår skal du gå til lægen?
Kommunikationsforstyrrelser skal altid præsenteres for en læge. Hvis stemmen er svækket, hvis barnet ikke lærer at tale trods flere anstrengelser, eller hvis barnet pludselig bliver stille, skal en læge konsulteres. Hvis den pågældende ikke kan udtrykke sig tilstrækkeligt ved hjælp af kropssprog, hvis han kan reagere passende på social interaktion, eller hvis symptomerne opstår på en situation-relateret måde, skal observationer drøftes med en læge.
I mange tilfælde er der under næsten alle omstændigheder en normal udveksling mellem den pågældende og de mennesker, der er tæt på ham. Men hvis symptomerne er indstillet under visse meget selektive forhold, skal en læge konsulteres. Det er karakteristisk, at den pågældende kultiverer meget livlig kommunikation i et andet miljø, eller at der er oplevet en traumatisk oplevelse.
Det anbefales at besøge en læge i tilfælde af forskellige adfærdsproblemer, personlighedsforstyrrelser eller generel udvikling. Hvis der er forsinkelser i læringsfremskridt eller alvorlige indlæringsvanskeligheder i direkte sammenligning med ligemænd, skal en læge konsulteres. I tilfælde af hukommelsesforstyrrelser, orienteringsproblemer eller mangel på koncentration er medicinske undersøgelser nødvendige for at afklare årsagen. En læge skal præsenteres med en afværget holdning og en formodet uinteresse. Hvis den pågældende erstatter vokaliseringen med lyde som hoste, griner eller nynner, er der en uregelmæssighed, der bør afklares.
Behandling og terapi
Mutisme behandles med taleterapi såvel som psykiatriske og psykologiske midler. Om individuelle behandlingsformer er tilstrækkelige eller en kombination af de forskellige behandlingsområder er nødvendig, skal afhænge af sygdommens omfang. Men den egentlige årsag bestemmer også behandlingsformen.
Derudover kan Mutimus også behandles med medicin, som antidepressiva anvendes til. Disse sikrer en mere afbalanceret psykologisk tilstand og reducerer således også følelser af frygt. Den berørte kan opleve sin hverdag på en mere afslappet måde og er mindre ofte ramt af taleinhibering.
Under alle omstændigheder er det vigtigt at starte behandlingen, så snart mutisme er diagnosticeret. Jo tidligere behandlingen starter, jo større er chancerne for succes. Hvis frygtadfærden har stabiliseret sig i mange år, er terapi meget vanskeligere og vil ikke føre til succes lige så hurtigt. Der er nu nogle former for terapi, der er specielt udviklet til mutisme. Hvilken der er den rigtige terapiform kan variere. Der er ingen universalmiddel.
Terapi mod mutisme er altid en meget kedelig affære og afsluttes ikke inden for et par uger. Afhængigt af hvor stærkt den mentale lidelse allerede har manifesteret sig, kan måneder eller endda års regelmæssig terapi være nødvendig for at opnå permanent forbedring.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til at berolige og styrke nerverOutlook og prognose
En selektiv mutisme, som den ofte forekommer, når man går ind i børnehaven eller i andre underlige situationer, forsvinder ofte igen efter et par uger eller måneder. Hvis det vedvarer i mere end seks måneder, er prognosen for bedring dårligt. Børnene forbliver normalt relativt stumme, indtil de er små og kan kun lære at tale igen i ukendte situationer gennem mange års praksis. En social fobi udvikler sig ofte i voksen alder. Jo før sygdommen behandles, jo større er chancen for bedring.
Årsagen til mutismen og barnets karakter og miljø spiller imidlertid også en rolle. Børn, der lider af mutisme har brug for støtte fra flere plejere, der opmuntrer dem tidligt under sygdommen og derved opmuntrer dem til at tale. Total mutisme er meget vanskeligere at håndtere. Barnet taler hverken med venner eller forældre, hvilket betyder, at medicinsk eller terapeutisk behandling normalt ikke er mulig.
Udsigten til sund udvikling gives kun, hvis barnet beslutter at tale igen. Selektiv mutisme regresserer ofte i ungdomsårene. Børnene opretholder normal taleadfærd senere i livet. Yderligere information kan fås fra Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. give.
forebyggelse
Der er ingen direkte forhindring af mutisme. Forældre, der observerer en enormt øget frygtadfærd hos deres børn, bør styrke deres barn i overensstemmelse hermed for at reducere frygt. Rådgivning fra en børnepsykolog kan derefter være passende, så barnets selvtillid styrkes, og overdreven frygt er indeholdt.
Efterbehandling
Opfølgningspleje er primært et problem for kræftpatienter. Læger lover at erkende gentagelsen af en tumor på et tidligt tidspunkt ved hjælp af en tæt sammensvejet opfølgning. Mutisme findes derimod eller kunne behandles med passende terapier. I modsætning til et ondartet karcinom er der heller ikke forventet en forkortelse af levetiden.
Derfor handler efterbehandling ikke primært om at forhindre gentagelse. Snarere bør patienter med en lidelse opleve støtte i deres hverdag. Langtidsbehandling bestilles. Omfanget af opfølgningen afhænger stærkt af sværhedsgraden af mutismen og alderen. Hyppig opfølgningskontrol anbefales, især for børn, fordi mutisme kan forårsage alvorlige udviklingsforsinkelser. Disse er vanskelige at løse i senere år.
Opfølgningspleje inkluderer regelmæssige præsentationer, hvorved pårørende og forældre normalt er af stor betydning. Du oplever dit barn i hverdagen og er derfor bedst i stand til at informere om ændringer og fremskridt. Hvis mutismen ledsages af depression, kan midlertidig indkvartering på patienter være passende. De polikliniske foranstaltninger inkluderer tale og psykoterapi.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af mutisme er taleterapi kombineret med psykologpsykologisk behandling indikeret. Forældre, der bemærker tegn på mutisme i deres barn, bør tidligt konsultere en specialist.
Hvis det er et spørgsmål om selektiv mutisme, skal samtalen søges med underviserne i børnehaven eller lærerne i barnets skole. Nægtelsen af at tale kan skyldes udstødelse eller mobning. Hvis årsagen ikke kan bestemmes, er yderligere undersøgelse påkrævet. I mange tilfælde begynder børn at tale, så snart de oplever kærlighed over en lang periode. Forældre til berørte børn skal derfor udvise meget tålmodighed og forståelse.
Derudover kan der træffes yderligere terapeutiske foranstaltninger for at gøre det lettere for barnet at tackle sygdommen. Barnet kan ofte opmuntres til at tale gennem tidlig indgriben. At gå på en speciel skole for børn med sprogforstyrrelser kan fjerne barnets frygt og giver også passende terapimuligheder. En læge eller psykolog skal svare på, hvilke foranstaltninger der kan træffes i detaljer. De vil først gennemføre en omfattende undersøgelse og også tale med forældrene. Den faktiske terapi kan derefter understøttes specifikt af forældrene.
.jpg)
.jpg)
