mikroangiopati

Under udtrykket mikroangiopati sammenfattes en patologisk ændring og svækkelse af funktionen af ​​de små blodkar, hvor udvekslingen af ​​stoffer med de omgivende kropsceller finder sted. Kapillærerne i visse organer såsom øjne, nyrer og hjerte påvirkes primært af sygdommen med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. De vigtigste årsager til mikroangiopati er metaboliske lidelser, højt blodtryk og autoimmune sygdomme.

Hvad er mikroangiopati?

Blodkarens system består af arterier, der fortsætter med at forgrene sig og åbnes i små arterioler. Arteriolerne fortsætter med at forgrene sig i kapillærer, der er usynlige for det blotte øje. I fortsættelsen af ​​kapillærerne forenes de og danner alveoli, som igen forbinder sig til dannelse af makroskopiske vener. Som mikroangiopati er en sygdom og dysfunktion i blodkarene med et mikroskopisk tyndt tværsnit, såsom arterioler, kapillærer og alveoler.

Der er ingen nøjagtigt defineret afgrænsning fra makroangiopati, hvor blodkarene med et større tværsnit (arterier og vener) påvirkes. Mikroangiopati kan påvirke ethvert kropsvæv. De patologiske ændringer i karene forekommer fortrinsvis afhængigt af årsagen på fundus, nyrer, hjerte, hjerne og ekstremiteter. Kapillærernes vægge kan modificeres på en sådan måde, at de nødvendige diffusionsprocesser, dvs. en bilateral udveksling af stoffer gennem væggene med de omgivende vævsceller, kun er mulige i begrænset omfang eller ikke forekommer overhovedet.

De funktionelle begrænsninger skyldes ofte aflejringer i kapillærvæggene, som - sammenlignelig med arteriosklerose - gør kapillærvæggene uelastiske og uegnede til udveksling af gas og stof. I sjældne tilfælde kan mikroangiopatier også være forårsaget af lokale okklusioner af opstrøms arterier og arterier, så der ikke er nogen udveksling af stoffer i kapillærerne på grund af manglen på blodstrøm.

årsager

Mikroangiopatier er normalt langsigtede følger af andre allerede eksisterende forhold. De vigtigste triggere er arteriel hypertension, metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus og systemiske autoimmune sygdomme. Det arterielle forhøjede blodtryk er normalt selv forårsaget af tidligere sygdomme, som også påvirker blodkarsystemet forskelligt. Kronisk stress er sandsynligvis den mest almindelige årsag til primær arteriel hypertension, hvor der ikke er tidligere organiske sygdomme.

Kronisk stress fører til en sympatisk konvertering af stofskiftet til kortvarig adgang til top fysisk ydeevne såsom flyvning eller angreb, uden at det fysiske potentiale i sidste ende får adgang. Stresshormonerne adrenalin og noradrenalin, frigivet af det sympatiske nervesystem, sikrer konstant vasokonstriktion, hvilket resulterer i øget blodtryk med tilsvarende effekter på blodkarets systems kapillærer.

Metabolske sygdomme kan ændre sammensætningen af ​​kapillærmembranerne på lang sigt og forringe deres funktion. Ved diabetes mellitus påvirkes nethinden i området med macula, som er det skarpeste syn, normalt.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne og klagerne på mikroangiopati afhænger primært af de påvirkede organer og væv og de deraf følgende begrænsninger på deres funktioner. Ved stofskifteforstyrrelser forårsaget af diabetes mellitus, når sukkerbalancen ikke er kunstigt stabiliseret, er øjetets nethinde ofte den første, der påvirkes.

Oprindeligt er der en for det meste ubemærket forstyrrelse i udvekslingen af ​​stoffer i nethinden. I det videre sygdomsforløb påvirkes makulaen og senere hele nethinden. I Europa og Nordamerika er mikroangiopatibaseret diabetisk retinopati den førende årsag til blindhed.

Diagnose & sygdomsforløb

Eventuelle diagnostiske metoder vedrører altid det organvæv, hvori mikroangiopati mistænkes. Mens der i tilfælde af retinopati øjets fundus kan undersøges optisk ikke-invasivt, er en biopsi og en mikroskopisk undersøgelse af de udtagne vævsprøver nødvendige for en ordentlig undersøgelse af nyrerne og leveren.

I avancerede stadier kan mikroangiopati af nyrer og hjerte føre til nyreinsufficiens eller hjertesvigt. Subkortisk arteriosclerotisk encephalopati (SAE) stammer også i sidste ende fra en mikroangiopati, der oprindeligt fører til nedbrydning af myelin, myelinskederne i neuronerne i CNS.

I det avancerede trin optræder motoriske lidelser, urininkontinens og neuropsykologiske lidelser op til demens. Blodcirkulationen i det terminale vaskulære system (arterioler, kapillærer, venuler) kan kun observeres mikroskopisk i huden ved hjælp af laser Doppler-fluxmetri og farvning med natriumfluorescein.

Komplikationer

Som regel afhænger symptomerne på mikroangiopati af det påvirkede organ og kan være meget forskellige. Denne sygdom har imidlertid en meget negativ indflydelse på organet og de væv, det påvirker. Det er ikke ualmindeligt, at diabetes forårsager ubehag i øjnene og nethinden, så i værste fald den pågældende kan blive helt blind.

Især hos unge kan fuldstændig blindhed føre til alvorlige psykologiske klager eller depression og dermed alvorligt forringe livskvaliteten. Det er ikke ualmindeligt, at mikroangiopatien udvikler sig til nyreinsufficiens. I værste fald kan dette medføre, at den pågældende dør og er afhængig af dialyse eller en donor nyre.

Hjertesvigt kan også forekomme og i ekstreme tilfælde føre til patientens død. Behandlingen af ​​mikroangiopati er normalt altid baseret på den underliggende sygdom og forsøger at behandle den. Imidlertid kan det generelt ikke forudsiges, om dette vil føre til succes og et positivt forløb af sygdommen. I mange tilfælde reduceres forventet levealder markant af mikroangiopati.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mikroangiopatien skal altid undersøges og behandles af en læge. Der er ingen selvhelbredelse. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdom i værste tilfælde føre til patientens død. Symptomerne på mikroangiopati afhænger stærkt af det påvirkede organ. Normalt lider imidlertid patienterne af diabetes og har fortsat øjenproblemer. Synet falder, og det kommer til sløret syn eller syn. Hvis disse klager forekommer uden en særlig grund, og frem for alt permanent, skal en læge konsulteres. Mikroangiopati kan føre til blindhed, hvis symptomer ignoreres. Symptomer på nyrerne eller hjertet angiver også denne sygdom.

Tilstanden kan diagnosticeres af en læge. For yderligere behandling er det imidlertid nødvendigt at besøge andre specialister. Generelt kan det ikke forudsiges, om dette vil føre til et positivt forløb af sygdommen. Patientens levealder kan være begrænset eller reduceret af mikroangiopatien.

Terapi og behandling

Effektiv behandling er altid baseret på den underliggende sygdom, fordi mikroangiopati normalt er resultatet og ikke årsagen til den underliggende sygdom. Først og fremmest bør diabetes mellitus og primær arteriel hypertension (højt blodtryk) nævnes. Før eller parallelt med behandling af retinopati eller nyreinsufficiens bør det sikres, at sukkerbalancen justeres optimalt, og at det arterielle blodtryk svarer til de normale værdier.

I nogle tilfælde er mikroangiopatien forårsaget af en ændring i blodets sammensætning og som et resultat af en ændring i strømningsegenskaber. Også her tilrådes det først at behandle årsagerne til ændringen i blodtællingen. Normalt med normaliseringen af ​​blodets strømningsegenskaber regresserer også mikroangiopatien.

I tilfælde af sygdom fra en af ​​de mange autoimmune sygdomme er behandling meget vanskelig, fordi de autoimmune reaktioner skal være indeholdt med medicin, og kroppen skal ikke komme i kontakt med de udløsende stoffer, hvis det er muligt.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Generelt fører behandling af tidligt til en gunstig prognose. Læger kan ikke kun lindre de akutte symptomer, men også forhindre kronisk nyresvigt. Desuden favoriserer følgende aspekter udsigterne: en ung alder, ingen betydelige komorbiditeter og et reduceret antal læsioner. Hvis disse aspekter ikke er til stede, er der normalt ingen komplikationer, der kan forventes.

Hvis mikroangiopati allerede har udviklet sig, er chancerne for bedring ugunstige. Læger kan kun prøve at hæmme eller bremse udviklingen. Til dette formål justeres især blodsukkerniveauet ved hjælp af passende terapier. Mikroangiopati kan være dødelig, hvis resultatet er ugunstigt. Nogle gange bliver folk også blinde, hvilket kan føre til psykiske problemer.

En sygdom fører altid til begrænsninger i hverdagen. Patienter skal overvåges nøje. Den reducerede funktion af blodkarene skal modvirkes. Samlet set er det samlede billede blandet. Syge mennesker er ofte nødt til at klare en reduceret forventet levealder. At starte behandling for sent vil igen reducere levetiden. Imidlertid tillader nutidens medicinske muligheder en stort set symptomfri hverdag. De, der holder sig til aftalte regler, reducerer deres risiko markant.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til beskyttelse mod mikroangiopati består i det væsentlige i at undgå underliggende underliggende sygdomme som diabetes mellitus og arteriel hypertension. Hvis der er kendt andre metaboliske sygdomme, der kan udløse mikroangiopati, består forebyggende foranstaltninger i at justere de pågældende metaboliske værdier til de normale værdier så vidt muligt. I nærvær af en nedarvet eller erhvervet genmutation, der kan udløse autoimmune reaktioner, er der ingen direkte forebyggende foranstaltninger. Typisk opdages sådanne abnormiteter i immunsystemet ikke, før der er opstået symptomer.

Efterbehandling

Mikroangiopati fører til forskellige klager og komplikationer, som alle generelt har en meget negativ effekt på livskvaliteten og også på den berørte persons forventede levetid. En læge skal konsulteres ved de første tegn og symptomer for at afværge yderligere komplikationer. Med dette kliniske billede kan ingen uafhængig heling forekomme. I de fleste tilfælde fører mikroangiopati til forskellige lidelser i de indre organer.

Frem for alt er der metaboliske sygdomme og desuden diabetes. De berørte lider ofte af et behov for væsker og også af vægttab. I værste tilfælde, hvis ubehandlet, kan der forekomme fuldstændig blindhed, som ikke længere kan behandles.

Nyrerne og hjertet påvirkes også af mikroangiopatien, så der kan forekomme en mangel på hjertet eller nyrerne, hvilket også fører til død. Yderligere behandling afhænger meget af sygdommens årsag, så en generel forudsigelse normalt ikke kan foretages. I mange tilfælde reduceres den forventede levetid også.

Du kan gøre det selv

De forholdsregler, der kan træffes af dem, der er berørt af mikroangiopati, afhænger altid af den underliggende sygdom.

Hvis tilstanden er forårsaget af diabetes mellitus, er det vigtigste trin en ændring i livsstil. Hvis det ikke allerede er gjort, skal den berørte person tilpasse sin diæt til sygdommen og træne moderat. Mennesker med overvægt bør sigte mod vægttab, fordi dette er den eneste måde at modvirke diabetes mellitus og dermed også mikroangiopati på lang sigt. En læge skal optimere sukkerbalancen og også kontrollere det arterielle blodtryk.

Hvis mikroangiopatien er forårsaget af en autoimmun sygdom, er lægemiddelbehandling påkrævet. De berørte bør først og fremmest tage det roligt og helbrede den underliggende sygdom fuldstændigt. Livsstilsændringer anbefales også her, da et styrket immunsystem er mindre udsat for alvorlige komplikationer.

Mennesker, der lider af mikroangiopati, kræver tæt kontrol af deres familielæge. Hvis der allerede har udviklet sekundære sygdomme eller alvorlige komplikationer, skal en specialist konsulteres. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at kontrollere de små blodkar regelmæssigt af en læge og at sikre, at medicinen justeres optimalt.