Makulært ødem

Som Makulært ødem er en samling væsker i det menneskelige øje. Akkumulering af væske, ødemet, er placeret i området med den gule plet. Dette fører til synsforstyrrelser og især sløret syn.

Hvad er makulært ødem?

En hyppig årsag til makulært ødem er vaskulær skade på nethinden forårsaget af diabetes mellitus. Dette kaldes diabetisk retinopati.
© Henrie - stock.adobe.com

Ved en Makulært ødem der opstår en hævelse i nethinden. Vævet opsvulnes, især i området med makula. Makulaen er et lille område i midten af ​​nethinden. Da de fleste af de fotoreceptorceller er placeret her, er makula stedet for den skarpeste vision. Lyset, der falder på et objekt, reflekteres delvist og trænger derefter ind i øjet. Lyset er bundtet gennem hornhinden og linsen. Lyset falder på midten af ​​nethinden, på makulaen.

Her er adskillige lysfølsomme sensoriske celler, såkaldte fotoreseptorer. De sensoriske celler konverterer de indgående lyssignaler til elektriske signaler. Disse elektriske signaler videresendes derefter til hjernen via synsnerven. Dette kombinerer derefter signalerne fra øjet til et færdigt billede.

Ved makulært ødem er der en omskrevet hævelse og vesikellignende ansamlinger af vand under eller i det såkaldte pigmentepitel i nethinden. Der er fire stadier af makulært ødem. Der er fokal, klinisk signifikant, diffus og iskæmisk makulær ødem.

årsager

Der er adskillige årsager til makulært ødem. Ved retinitis eller uveitis kan hævelse af makulaen forekomme. Retinitis er betændelse i nethinden, som regel forårsages af infektioner med visse bakterier eller vira. Borrelia, Toxoplasma gondii eller cytomegalovirus er mulige årsager til retinitis.

Nethindebetændelse kan også forekomme med visse arvelige sygdomme. Med uveitis er den midterste hud i øjet (uvea) betændt. Vaskulær beskadigelse af nethinden forårsaget af diabetes mellitus er også en hyppig årsag til makulært ødemer. Dette kaldes diabetisk retinopati. På grund af det øgede sukkerniveau i diabetes mellitus er især de små blodkar, såsom nethindens kapillærer, beskadiget. Dette fører til hævelser i området af nethinden og dermed også til skader på nethinden.

Denne skade forbliver ofte ubemærket i starten. Diabetisk retinopati er imidlertid den førende årsag til blindhed i Europa. Lukning af nethinden kan også føre til overbelastning og dermed makulært ødem. En sådan okklusion af nethindevene opstår, når der dannes en blodprop (trombe) i karret eller vaskes ind fra et andet kar. Risikofaktoren for at udvikle obstruktion i netvene er arterielt højt blodtryk. Diabetes mellitus eller visse former for glaukom øger også risikoen for dannelse af blodpropper i blodkarene.

Symptomer, lidelser og tegn

Makulært ødem udvikler sig normalt langsomt og forbliver symptomfrit i lang tid. Med mindre opbevaring oplever de berørte problemer problemer med opfattelsen af ​​kontraster eller farver. I denne fase kan patienter dog normalt stadig se klart uden problemer. Kun med avanceret makulær ødem kan der være nedsat synsskarphed.

Da det skarpeste synspunkt påvirkes af makulært ødem, forekommer synsforstyrrelser også fortrinsvis i det centrale område af synsfeltet. De berørte klager derefter over sløret, sløret eller forvrænget syn. En ændring i farveopfattelse kan også forekomme. Der kan også være mørke pletter eller rød tåge i synsfeltet. Nogle patienter rapporterer også om en slags grå forhæng i deres synsfelt.

Selv med de første mærkbare tegn er der en risiko for, at sygdommen vil udvikle sig til blindhed. Symptomerne forstyrrer mange aktiviteter i dagligdagen. Dette kan føre til problemer med at læse, se tv eller køre en bil.

Diagnose & sygdomsforløb

I starten af ​​diagnosen findes der altid en detaljeret anamnese hos øjenlægen. De eksisterende klager og sygdommens tidsforløb diskuteres her. Forudbestående tilstande, såsom højt blodtryk eller diabetes mellitus, bliver også spurgt af lægen. Ved hjælp af forskellige undersøgelsesteknikker er lægen i stand til at opfatte patologiske ændringer i øjet og dermed stille en diagnose.

Med enkle øjetest kan øjenlægen også undersøge synsskarphed og kontrast og farveopfattelse. Med et specielt oftalmoskop kan han også se nøje på fundus og dermed også patientens nethinde. Med makulært ødem er typiske aflejringer, vaskulære ændringer eller endda blødning synlige her. En sådan oftalmoskopi er også kendt som en fundoskopi eller oftalmoskopi og er en del af enhver detaljeret undersøgelse fra øjenlægen.

Ud over funduskopien udføres ofte såkaldt fluorescensangiografi. Nethindekarrene synliggøres ved hjælp af et specielt farvestof og et specielt kamera. Med optisk koherentomografi kan øjenlægen også vise de enkelte lag af nethinden. På denne måde kan flydende aflejringer påvises på et tidligt tidspunkt.

Komplikationer

Makulært ødem forårsager normalt ubehag i øjnene. Visuelle forstyrrelser udvikler sig, og de berørte kan normalt ikke længere se tydeligt. Desuden kan dobbeltvision eller sløret syn også forekomme. Patientens livskvalitet er væsentligt begrænset og reduceret af det makulære ødem.

Det er ikke ualmindeligt, at pludselige synsproblemer fører til depression eller anden psykisk svækkelse. Desuden kan sygdommen påvirke opfattelsen af ​​farver negativt. Der vises pletter i synsfeltet, der kan komplicere hverdagen. Især hos børn kan makulært ødem væsentligt begrænse og forsinke udviklingen. Det makulære ødem begrænser den pågældende i sin hverdag i mange aktiviteter og også i arbejde.

Behandling af denne sygdom er normalt baseret på den underliggende sygdom. Der er ingen særlige komplikationer. Forskellige medicin eller kirurgiske indgreb kan lindre eller fuldstændigt løse symptomerne. Patientens forventede levetid er ikke begrænset eller reduceret af det makulære ødem. I alvorlige tilfælde kan behandling med en laser også udføres. Selv med dette er der normalt ingen særlige komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er ændringer i synet, anbefales det at konsultere en læge. Hvis du har nedsat syn, sløret syn eller sløret konturer i synsfeltet, skal du kontakte en læge. Specielle medicinske tests er nødvendige, så årsagen til forstyrrelserne kan bestemmes. Hvis der er ændringer i farveopfattelse, er der også et behov for handling. Så snart den pågældende bemærker i hverdagen, at hans farvedefinition adskiller sig fra den af ​​sine medmennesker, anbefales et besøg hos lægen. I disse tilfælde er der ingen spontan heling, og manglende behandling kan resultere i blindhed.

Hvis du har hovedpine, en følelse af tryk i øjet eller inde i hovedet, eller hvis du er irriteret, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis den pågældende lider af hurtigere træthed, når han kigger, har han brug for mere styrke i øjenmusklerne for at justere synsstyrken, eller hvis der sker hyppigere uheld i hverdagen på grund af det begrænsede syn, skal en læge konsulteres. Pletter eller skygger i synsfeltet er en anden indikation af en eksisterende uregelmæssighed. Hvis et slør opfattes i synsfeltet, er et lægebesøg nødvendigt, så der ikke forværres synet. Hvis andre mennesker bemærker en øget klodsighed hos den berørte, skal de tale med ham om det og påpege behovet for et lægebesøg.

Terapi og behandling

I princippet skal den underliggende sygdom behandles til behandling af makulært ødem. En optimering af stofskiftet i diabetes mellitus eller en reduktion i blodtrykket i tilfælde af forhøjet blodtryk kan stoppe sygdomsforløbet. Der undersøges i øjeblikket stadig forskellige aktive ingredienser til den videre behandling af makulært ødem. Et middel baseret på et såkaldt bisindolyl maleimid ser ud til at være lovende. I tilfælde af fokal makulær ødem kan laserfotokoagulation også bruges til at forhindre yderligere forringelse af synet.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

Outlook og prognose

Prognosen for makulært ødem er normalt gunstig. Så snart årsagsforstyrrelsen er blevet identificeret, finder medicinsk behandling sted. Uden behandling kan der forventes en stigning i symptomer og sundhedsvækkelser. Hvis resultatet er ugunstigt, reduceres livskvaliteten markant på grund af synssvækkelse. Risikoen for ulykker stiger, og hverdagens forpligtelser kan ikke længere opfyldes fuldt ud. Så snart den pågældende konsulterer en læge, bruges forskellige medicinske tests til at bestemme årsagen til ødemer.

Der er forskellige behandlingsmetoder, der kan bruges i henhold til individuelle krav. Ud over administration af medicin kan kirurgi også bruges. Selvom dette er forbundet med risici, er det stadig en rutinemæssig proces, der normalt kører problemfrit. Sjældent forekommer komplikationer eller andre modsætninger, der forsinker helingsprocessen.

Under optimale forhold kan patienten udskrives fra behandlingen som symptomfri inden for et par uger. Synet gendannes. Ikke desto mindre bør patienten deltage i regelmæssig kontrol i det videre løb for at forhindre, at symptomerne gentager sig. Patienter, der diagnosticeres med diabetes, anbefales især at have en positiv prognose, hvis de med jævne mellemrum deltager i opfølgningsundersøgelser.

forebyggelse

Diabetikere kan forhindre makulært ødem med et godt kontrolleret blodsukkerniveau. Derudover er regelmæssige besøg hos diabetikere til øjenlæge. Men alle andre mennesker bør også få deres øjne kontrolleret regelmæssigt og kontakte en øjenlæge med det samme, hvis de har synsforstyrrelser.

Efterbehandling

Da udviklingen af ​​makulært ødem ofte kan spores tilbage til en underliggende sygdom, er de berørte generelt involveret i permanent behandling med en læge for at forhindre yderligere komplikationer eller andre klager. En tidlig diagnose har normalt en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Mulighederne for efterbehandling er stort set begrænset til regelmæssige besøg hos en læge.

I tilfælde af at synet allerede er blevet hårdt påvirket, er opfølgningspleje rettet mod at minimere det visuelle ubehag. Den pågældende skal derfor afstå fra overdreven anstrengelse eller stressende aktiviteter, hvor øjnene er over. Er moderat anstrengt, f.eks. Timers computerarbejde og om nødvendigt forsøger at finde et visuelt hjælpemiddel. Den korrekte indstilling er underlagt en ekspert øjenlæge.

Du kan gøre det selv

Afhængig af årsagen til det makulære ødem kan en tilpasning af adfærden i hverdagen og selvhjælpsforanstaltninger til at lindre symptomerne og for at forhindre en tilbagefald, en gentagelse af makulært ødem, hjælpe. I mange tilfælde er hovedårsagen primært eller idiopatisk arterielt højt blodtryk samt diabetes mellitus type 2. Begge underliggende sygdomme fremmer skade på små og smalle kar, såsom kapillærerne, så vævsvæske eller endda blod kan undslippe.

Tilpasningen af ​​hverdagens adfærd består primært i en omhyggelig justering af sukkeret i blodet og i en konstant sænkning af blodtrykket til tolerable værdier.

I begge tilfælde anvendes afslapningsteknikker til at understøtte lægemiddelterapi, der fremmer nedbrydningen af ​​stresshormoner og prioriterer parasympatiske nerveimpulser. For eksempel er bevidste åndedrætsøvelser, selvhypnose og Fjernøsten-afslapningsøvelser som Tai-Chi, Qi Gong og yoga fordelagtige. De øvelser, der udføres regelmæssigt, tjener til at starte selvreparationsmekanismer for det beskadigede vaskulære system via det parasympatiske nervesystem. Dette reducerer risikoen for okklusion af netthindevene i området med makula. Netvinkler i nethinden er den vigtigste årsag til lækage af vævsvæske i området med skarpeste syn.