Galdeblærecancer og Kræft i gallegang (også medicinsk: galdeblærecarcinom, gallegangskarcinom, cholangiocarcinom) hører til de sjældnere kræftformer med en frekvens på en procent af maligne tumorer. Det påvirker hovedsageligt patienter over 60 år, flere kvinder end mænd.
Hvad er galdeblærecancer?
© Henrie - stock.adobe.com
Galdeblærecancer udvikler sig fra slimhinden i galdeblæren, mens kræft i galdekanalen udvikler sig inden for galdekanalerne i leveren på grund af celleændringer. En speciel form for galdegangskarcinom er Klatskin-tumoren, der spreder sig ved udgangspunktet for de intrahepatiske galdekanaler.
årsager
Årsagerne til kræft i galdeblæren og kræft i galdegangen er stort set ukendte. Imidlertid er der observeret en forbindelse med forskellige allerede eksisterende sygdomme i leveren og tarmen.
Risikogrupperne inkluderer Patienter, der lider af galdesten, større galdeblærepolypper eller kronisk betændelse i galdeblæren, der fører til forkalkninger i galdeblæren (porcelæn galdeblæren).
Leverparasitter, salmonella-sygdomme, der fører til permanente udskillelser, og kronisk tarminfektion, ulcerøs colitis, kan øge risikoen for kræft i galdeblæren eller galdekanal.
Symptomer, lidelser og tegn
I begyndelsen er der ingen symptomer med kræft i galdeblæren og kræft i galdekanalen. Derfor opdages sygdommen ofte meget sent. I mange tilfælde bliver lægen kun opmærksom på tumoren gennem det såkaldte Courvoisier-mærke. Courvoisiers symbol inkluderer de to symptomer på gulsot og håndgribelig udvidelse af galdeblæren.
Gulsot er forårsaget af galdebesvær. Galgen kommer ind i blodet. De forhøjede niveauer af bilirubin forårsager smertefri gulsot med gulfarvning af øjne og hud. Patienten lider også af uærlig og vedvarende kløe. Urinen bliver også mørk, og afføringen bliver misfarvet.
Skammelen ser hvidlig til grå ud. Den forstørrede galdeblære er heller ikke smertefuld, skønt forstørrelsen ikke kun kan diagnosticeres ved palpering men også ved hjælp af ultralyd. Andre symptomer inkluderer stigende smerter i øverste højre mave, kvalme og opkast. Patienten lider også af dårlig appetit og alvorligt vægttab.
Hvis sygdommen først diagnosticeres efter de første symptomer er vist, er chancerne for bedring normalt meget dårlige, fordi metastaser allerede er dannet. Den såkaldte Klatskin-tumor har imidlertid en bedre chance for bedring. Denne type galdetarmtumor skaber tidligt en galdeopsamling. Derfor opstår gulsot på et tidspunkt, hvor tumoren stadig kan fjernes fuldstændigt.
Diagnose & kursus
Diagnosen af gallvejskræft og kræft i galdeblæren stilles gennem en fysisk undersøgelse og en detaljeret medicinsk historie. Hvis tumoren allerede er meget avanceret, kan man mærke en tryk-ufølsom resistens i øvre del af maven, som medicinsk betegnes som ”Courvoisiers tegn”.
Forhøjede bilirubinværdier og andre forhøjede leverværdier kan påvises i blodet. Billeddannelsesmetoder såsom sonografi, CT, MRT eller endoskopisk undersøgelse anvendes til den endelige diagnose. Diagnosen er ofte utilsigtet under en operation i øvre del af maven eller galdeblæresektion.
Den 5-årige overlevelsesrate er mindre end 20 procent på grund af den øgede sene opdagelse. Kun i tilfælde af meget små karcinomer og den langsomt voksende Klatskin-tumor anses chancerne for bedring som mere gunstige.
Komplikationer
Galdeblærecancer og galdekræftcancer forårsager de sædvanlige symptomer og komplikationer af kræft. En tumor kan ikke fjernes fuldstændigt i alle tilfælde. Jo senere diagnose og behandling, jo større er risikoen for, at tumoren spreder sig til andre regioner. Et positivt forløb af sygdommen kan ikke garanteres, og forventet levealder kan reduceres.
Galdeblærecancer og galdekræftcancer gør generelt patienten træt og træt. Som regel deltager de berørte ikke længere aktivt i livet og lider også af alvorligt vægttab. Derudover forekommer gulsot og kløe, som kan udvikle sig i alle hudens regioner. Ikke sjældent lider patienterne også af mavesmerter, opkast og kvalme. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt og begrænses af disse tumorer.
Der er normalt ingen komplikationer med selve behandlingen. Galdeblærecancer og galdekræftcancer kan fjernes ved hjælp af kirurgi eller strålebehandling. Imidlertid er fuldstændig fjernelse ikke altid mulig. Hvis tumoren allerede har spredt sig til andre områder af kroppen, er en komplet kur normalt ikke mulig.
Hvornår skal du gå til lægen?
En læge skal konsulteres, så snart der er en følelse af pres i det højre område af overkroppen. Hvis du oplever smerter eller kolik, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis du føler dig syg, kaster op, har en generel svaghed eller har feber, er det nødvendigt med en læge. Symptomer som diarré, forstoppelse eller et fald i den generelle ydeevne bør også afklares. Hvis den pågældende lider af en vag følelse af sygdom, indre rastløshed, søvnløshed eller irritabilitet, skal symptomerne drøftes med en læge.
Inden du tager nogen smertestillende medicin, anbefales det at konsultere en læge. Pludselige anfald af smerte er årsag til bekymring. Hvis disse er særlig stærke, skal en ambulance service informeres. Hvis du oplever svækkelser i at klare daglige opgaver eller sædvanlige fritidsaktiviteter, anbefales det at konsultere en læge. Social tilbagetrækning, øget behov for søvn, udmattelse eller ligegyldighed betragtes også som usædvanligt.
Hvis sundhedstilstanden forværres, fordi symptomerne øges i intensitet eller yderligere symptomer opstår, er det nødvendigt med en kontrol med en læge. I tilfælde af appetitløshed, mærkbare ændringer i vægt eller humørsvingninger, skal informationen undersøges nærmere af en læge. Desuden indikerer misfarvning af huden eller ændringer i hudens udseende sygdomme, der skal behandles.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Galdeblærecancer og galdekræftcancer er relativt vanskelige at behandle på grund af deres avancerede udvikling.
Kirurgisk fjernelse af galdeblæren, den ekstrahepatiske galdekanal og muligvis en del af leveren er derfor den mest almindelige metode. En mulig metastase i leveren, tolvfingertarmen og andre organer kan også påvises under operationen. Efterfølgende strålebehandling udføres sjældent på grund af risikoen for at beskadige sunde tilstødende organer. Indtil videre har der været ringe succes med kemoterapi. Det bruges derfor hovedsageligt kun til smertelindring.
Behandlingen fokuserer derfor på palliative terapier, som skal gøre det muligt for patienten at fortsætte med at leve så symptomfrit som muligt. Stenter bruges til at udvide galdekanalerne for ikke at hindre strømmen af galden og for at undgå overbelastning i leveren. Medicinsk forskning beskæftiger sig stadig med terapi af såkaldt "efterbelastning". Dette er en speciel form for radioaktiv stråling, der udføres inde i kroppen direkte i galdekanalerne.
Radioaktivt iridium bringes op til tumoren med en sonde for at stoppe den primære tumorvækst i galdeblærecancer og galdekræftcancer. Hvis begge behandlinger ikke kan udføres på grund af anatomiske tilstande, er det muligt at dræne galdesaften med et kateter og opsamle den uden for kroppen.
Outlook og prognose
Prognosen for kræft i galdeblæren og kræft i galdegangen afhænger af forskellige påvirkningsfaktorer. Det skal altid leveres i henhold til de individuelle specifikationer og kan ikke betragtes som generelt gyldigt. Afgørende for en kur er udviklingen af sygdommen, spredningen af tumorcellerne i hele organismen, patientens alder og den pågældende persons generelle helbred.
Sygdommen er mere almindelig hos mennesker over 60 år. Ofte er der allerede andre sygdomme, der svækker organismen som helhed. Da kræft i galdeblæren og kræft i galdekanalen normalt er vanskelig at behandle på grund af deres placering, udføres kirurgisk indgreb og efterfølgende kræftbehandling. Til sammenligning er fjernelse af galdeblæren en nem procedure.
Vanskeligheden er imidlertid at fjerne hele det syge væv fuldstændigt. Cancerterapi forhindrer kræftcellerne i at dannes igen. Samtidig ødelægges også sunde celler, der er essentielle for helingsprocessen. Der er også vanskeligheden ved, at kun nogle få metoder til kræftbehandling kan bruges her.
En fuld bedring er mulig. Det tager et par år, fordi kræftbehandling skal være afsluttet for det. Da der ud over mulige andre eksisterende sygdomme også kan være sekundære sygdomme på grund af kræft og psykologiske lidelser, foretages en ugunstig prognose i de fleste tilfælde.
forebyggelse
En specifik forebyggelse af kræft i galdekanalen eller galdeblærecancer er ikke kendt. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på symptomer, der opstår i god tid, og at få en medicinsk undersøgelse. For patienter, der ofte har haft gallestein ofte i fortiden, eller som er blandt risikogrupperne, anbefales regelmæssige leverprøver, muligvis i kombination med sonografiske undersøgelser, for at påvise maligniteter i galdeblæren eller i galdegangene i god tid .
Efterbehandling
En behandling efterfølges af konstant rehabilitering i en klinik. Dette skulle forbedre livskvaliteten og lindre akutte klager. Den ugunstige langtidsprognose for kræft i galdeblæren og kræft i galdekanalen fører til regelmæssig kontrol. Anamnese, sonografi, undersøgelse af leverværdier og computertomografi har etableret sig som anerkendte metoder.
Den sidste billeddannelsesprocedure er nødvendig, hvis en ny sygdom skal bekræftes eller udelukkes. I medicinsk praksis er kontrolintervaller blevet etableret. Patienter skal præsentere sig kvartalsvis i de første tre år efter en sygdom.Intervallerne udvides derefter til årlige datoer over seks måneder.
Diagnostikstidspunktet bestemmer også intensiteten af opfølgningsplejen. De fleste kræft i galdeblæren og kræft i galdekanalen kan kun fjernes helt kirurgisk i de tidlige stadier. Derefter er fuld helbredelse mulig. Der er endnu ikke udviklet nogen metastaser. Statistisk set lever kun fem procent af de fleste patienter videre efter fem år.
Især dette aspekt medfører en ekstraordinær byrde for de berørte og deres miljø. Psykologiske problemer opstår med et ”liv på forespørgsel”. Dette er grunden til, at udrangeringen af livet er et centralt instrument til efterbehandling, hvor de syge kan diskutere eksistentielle spørgsmål.
Du kan gøre det selv
Da årsagerne til kræft i galdeblæren såvel som galdekræftkræft stadig er stort set uforklarlige, er der ifølge den nuværende videnskabelige tilstand utilstrækkelig information til omfattende selvhjælpsforanstaltninger.
Ofte udvikler folk kun kræft i anden halvdel af deres liv, så især mennesker over 50 år hører til risikogruppen. I hverdagen anbefales det i stigende grad, at disse mennesker opretholder en sund og bevidst livsstil som en forholdsregel, og selvom de har en eksisterende diagnose. Dette inkluderer en vitaminrig og afbalanceret diæt. Overdreven indtagelse af fedt, fiber eller sukker bør undgås eller reduceres. Vægten skal holdes i det normale interval for ikke at tage yderligere risici for sygdom.
Sportsaktiviteter og passende træning styrker også immunforsvaret. Dette fører til en reduktion i den generelle modtagelighed for sygdom. Stress, hektisk rush og vedvarende følelsesmæssig stress bør reduceres. Dette kan kræve ændringer i den generelle livsstil.
En positiv holdning til livet, optimistisk tænkning og et stabilt socialt miljø hjælper med til at bevare sundheden såvel som en nødvendig nyttiggørelsesproces. Soveforholdene skal også kontrolleres og om muligt optimeres. Derudover bør forbrug af skadelige stoffer og toksiner undgås. Især skal du afstå fra at indtage nikotin og alkohol.
.jpg)
