Lentigo maligna

Det Lentigo maligna er en diffus begrænset, flad, brun-sort misfarvning af huden forårsaget af atypiske melanocytter. Dette fænomen er forårsaget af eksponering for solen og svarer til et indledende stadium af malignt melanom. Det berørte hudområde fjernes helt kirurgisk.

Hvad er lentigo maligna?

Ved Lentigo maligna Atypiske melanocytter dannes i overhuden. Melanocytterne er cellerne i huden, der fremstiller pigmentet og leverer det til de omgivende hudceller. Lentigo maligna er en degenerationsproces af de pigmentproducerende celler, der finder sted i hudens overhuden. Degenererede melanocytter er også kendt som melanomer.

Da melanocytterne i lentigo-maligne ikke endnu er blevet faktiske kræftceller, men blot forekommer atypiske, kan sygdommen også benævnes melanom in situ. Højdepunktet af denne sygdom er omkring 50 år. Lidt flere kvinder bliver syge af fænomenet. Mange kilder mistænker risikoen for degeneration af atypiske celler på mere end 50 procent. Nogle har endda mistanke om, at atypiske melanocytter altid udvikler sig til malignt melanom. Imidlertid kan denne udvikling tage flere årtier.

årsager

Som et indledende stadium af melanom er lentigo maligna et in situ-stadium af sort hudkræft. Indtil videre har denne sygdom hovedsageligt været forbundet med UV-stråling. Da sygdommen er steget i nogle familier, antager videnskaben en genetisk disposition som basis. I dette tilfælde vedrører den genetiske disposition primært hudens farve. Velpigmenterede mennesker er påvirket af melanom langt mindre ofte end mennesker med genetisk lys hud.

Dette skyldes filtreringseffekten af ​​den brun-sorte melanin. Denne mørke type melanin er en af ​​to forskellige pigmenttyper, der findes i menneskets hud. Hudfarve på enhver person er resultatet af den genetisk bestemte kombination af lyse og mørke pigmentkomponenter. Der er mere af det mørke farvestof hos pigmenterede mennesker. Undersøgelser har vist, at dette stof gør en høj procentdel af solenergi ufarlig.

Symptomer, lidelser og tegn

Lentigo maligna forekommer primært på huden i armhulerne, ansigt, nakke og underarme eller underben. Som regel er det berørte hudområde beskadiget af stråling, så det var allerede involveret i solskoldning. Brun til sortpigmenterede og inhomogene misfarvninger af overhuden er synlige på disse hudområder.

Som regel er disse pletter kun diffuse og ikke hævede, men flade. Lentigo maligna kan i sjældne tilfælde også påvirke øjet. I denne sammenhæng forekommer fænomenet også på pigmenterede mennesker, da huden i deres øjne ikke er pigmenteret. Misfarvningen er sandsynligvis relateret til skade i melanocytternes DNA forårsaget af udsættelse for solen. På denne måde kan en malign celleklon af melanocytterne dannes i overhuden. Lentigo maligna forårsager normalt ikke smerter, kløe eller andre klager.

Diagnose & sygdomsforløb

Den første mistanke om lentigo maligna opstår i forbindelse med anamnese og visuel diagnose. Mistanken bekræftes histopatologisk. Med hensyn til differentiel diagnose skal lægen først og fremmest overveje alderspletter, men også et allerede modent melanom, der spreder sig overfladisk. Prognosen for lentigo maligna lover næsten 100 procent helende udsigter. Selv hvis lentigo maligna melanom allerede har udviklet sig, er chancerne for bedring stadig gode.

Komplikationer

Behandling er normalt nødvendig for lentigo maligna. Uden dette kan klagen udvikle sig til hudkræft, som i værste fald kan være dødelig for patienten. Denne sygdom har typisk forskellige brune områder på huden. Disse regioner skal derfor fjernes fuldstændigt ved en kirurgisk procedure.

I mange tilfælde føler folk sig skamme over symptomerne og føler sig utilpas med pletterne eller lider af nedsat selvtillid. Desuden kan denne sygdom også forekomme i patientens øje og føre til forskellige synsproblemer og begrænsninger i hverdagen. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, lider af smerter på huden eller kløe på grund af lentigo maligna.

Disse intensiveres normalt kun, når den pågældende ridser det respektive område. Dette kan føre til blødning og desuden til ar på huden. Der er normalt ingen komplikationer med selve behandlingen. De berørte områder fjernes, hvorved patienten stadig er afhængig af stråling bagefter. Derudover er der normalt ingen reduktion i patientens levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Tegn på lentigo maligna skal altid kontrolleres af en hudlæge. Da hudændringerne er et indledende stadium af hudkræft, kan en tidlig diagnose muligvis redde patientens liv. Advarselstegn såsom sort misfarvning på beskadigede hudområder kræver derfor altid en omfattende medicinsk undersøgelse. Hvis hudens områder pludselig ændrer sig, skal dette også afklares hurtigt. Blødning eller ardannelse skal også præsenteres for en læge. Lentigo maligno forekommer hovedsageligt hos mennesker med en lys hudfarve.

De, der hører til denne risikogruppe, skal sikre sig, at de har tilstrækkelig solbeskyttelse. Hvis der opstår en solskoldning, skal det berørte hudområde dog overvåges af en læge. Hvis de nævnte hudændringer forekommer, skal dermatolog konsulteres. Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan lægen tilkalde en internist. Hvis psykiske problemer opstår som et resultat af hudskiftet, skal dette drøftes med en terapeut eller som en del af en selvhjælpsgruppe.

Behandling og terapi

I lentigo maligna fjernes det angrebne område normalt fuldstændigt. Denne proces finder sted som en del af en excision. Det påvirkede hudvæv udskæres kirurgisk. Misfarvningen fjernes ikke kun, men også kanterne på de tilstødende hudområder. Nogle gange er der tale om en sikkerhedsafstand. Proceduren finder sted enten under lokal eller generel anæstesi.

Som regel påvirkes kun begrænsede områder af huden af ​​lentigo maligna. Hvis store områder af huden misfarves, kan defekterne være dækket med fuld hud. Hvis lentigo maligna er i en utilgængelig position, kan en laserterapeutisk behandling foretrækkes. Strålebehandling finder normalt ikke sted, fordi dette stadie endnu ikke er faktisk kræft.

Røntgenbestråling kan teoretisk udføres, men bør finde sted med en maksimal dosis på 100 Gy og kun bruges i områder, der er vanskelige at nå. Patienterne ser ud til opfølgende aftaler efter operationen, hvor gentagelse af hudændringer udelukkes. Nogle gange vælger patienter ikke at få de misfarvede områder fjernet.

På grund af den høje risiko for degeneration af atypiske melanocytter anbefales denne fremgangsmåde ikke. Melanom kan tage år eller endda årtier at udvikle sig, men jo før de atypiske celler fjernes, jo sikrere er det. F.eks. Kan hårdt tilgængelige hudområder næppe fjernes efter degenerationen til et lentigo maligna-melanom, da hverken laserbehandlinger eller røntgenstråler bør finde sted på dette stadium.

Outlook og prognose

Hvis det ikke behandles, viser lentigo maligna et ugunstigt sygdomsforløb. I videre udvikling udvikler hudkræft. Dette bringer den pågældende liv i fare. Hvis der stadig ikke søges medicinsk hjælp på trods af stigningen i symptomer, vil den pågældende dø af kræft.

Hvis diagnosen stilles tidligt, udarbejdes en individuel behandlingsplan. Dette sørger for fuldstændig fjernelse af hudændringerne. Proceduren er fyldt med komplikationer og bivirkninger. Ikke desto mindre er det den eneste mulighed, der bringer udsigten til frihed fra symptomer. Hvis operationen fortsætter uden yderligere forstyrrelser eller hændelser, betragtes lentigo maligna som helbredt. Ikke desto mindre skal patienten deltage i regelmæssig langvarig kontrol for at kunne træffe øjeblikkelige behandlingsforanstaltninger, hvis symptomerne gentager sig.

På grund af de optiske ændringer kan sekundære sygdomme forekomme. Der er en tilstand af øget følelsesmæssig nød. Dette kan føre til udvikling af en mental lidelse. Ved beregning af prognosen skal muligheden for sekundære sygdomme påpeges, da disse bidrager væsentligt til en forværret udsigt. Prognosen forværres også hos patienter, i hvilke hud abnormiteter forekommer i områder af huden, der er særligt vanskelige at få adgang til. Fjernelse i disse områder af kroppen er mere kompleks og kan resultere i, at ikke alt det syge væv fjernes.

forebyggelse

Lentigo maligna kan forhindres ved at undgå direkte udsættelse for sol, især på følsomme hudområder.

Efterbehandling

Som en del af opfølgningsplejen er det vigtigt at holde de berørte hudområder rene og så vidt muligt undgå hudirritation fra tøj eller overdreven kontakt. Generelt, efter konsultation af en læge, kan en helende salve, der indeholder den aktive ingrediens panthenol, påføres for at fremskynde regenereringen af ​​huden. Produkter, der indeholder kortison, bør ikke bruges, da disse neutraliserer den inflammatoriske proces, der kræves til behandling af lentigo maligna.

Hvis hudændringerne fjernes ved hjælp af kryoterapi eller kirurgisk, forbliver også små sår, som skal beskyttes mod forurening og holdes tørre, indtil de er helet. Den vigtigste efterplejeforanstaltning er livslang solbeskyttelse af de sårbare områder i huden ved hjælp af passende tøj og solcreme.

For at beskytte den særligt følsomme hud på hovedet og ansigtet skal de berørte altid have en solhue eller -hætte, når solen skinner. Regelmæssig selvkontrol af huden og halvårlig til årlig kontrol af hudlægen sikrer, at ny lentigo maligna kan behandles på et tidligt tidspunkt.

Du kan gøre det selv

Personer, der er diagnosticeret med lentigo maligna, skal have en excision. Efter en sådan operation skal man udvise omhyggelig sårpleje, da der er en øget risiko for infektioner og sårhelende lidelser. Hvis sådanne komplikationer opstår, skal lægen informeres. Ellers kan lentigo maligna gentage sig og muligvis endda forårsage kræft.

Derudover skal de berørte være nøje opmærksomme på andre, hovedsageligt uspecifikke symptomer. For eksempel indikerer smerter i det berørte område en ondartet sygdom. Du bør regelmæssigt tjekke efter operationen for at sikre, at hudændringerne ikke gentager sig. Patienter, der beslutter ikke at fjerne det syge hudområde, skal gå til regelmæssig kræftscreening, da der er en relativt høj risiko for degeneration.

I nogle tilfælde kan de misfarvede områder behandles med alternative midler. For eksempel har citronsyre vist sig, da det får huden til at lysne, når de bruges regelmæssigt. Retsmidler fra homøopati kan også forsøges i samråd med lægen. Som regel vil lægen imidlertid anbefale konservativ behandling, som kan understøttes af den person, der er berørt af beskyttelse og streng hygiejne i de berørte områder.