Nyresten

Som Nyresten (nefrolithiasis) er en sygdom i urinvejene eller nyrerne, i hvilke der dannes små til større krystallinske sten, som kun kan fjernes med stor smerte. Typiske første tegn er svær smerte i lysken eller underlivet. I begyndelsen af ​​nyresteinsygdomme føler de berørte dog ikke nogen symptomer, da nyresten normalt stadig er lille.

Hvad er nyresten?

Nyresten er solide strukturer, der opstår ved nyresteinsygdom (nefrolithiasis) i nyrerne og i urinvejen (urinblære, urinleder). De fleste nyresten består af calciumsalte, men de kan også bestå af urinsyre, cystin eller magnesiumammoniumfosfat.

Frekvens toppen er hos voksne, der er 30 til 60 år gamle. Det påvirker mænd cirka dobbelt så ofte som kvinder. Størrelsen på de nyresten, der dannes, kan variere meget. Det spænder fra et par millimeter (ca. størrelsen på et korn af ris) til mange centimeter (såkaldt renal bækken, der hælder sten, som fuldstændigt kan fylde renal bækkenet). I ca. 80 af tilfældene forekommer disse aflejringer på den ene side.

årsager

Nyresten dannes af en øget koncentration af visse stoffer i urinen. Årsagerne hertil er forskellige og spænder fra ernæringsfaktorer og utilstrækkelig væskeindtagelse til manglende motion til visse metaboliske sygdomme og genetiske faktorer. Hos de fleste mennesker med nyresten forbliver årsagerne uforklarlige.

De stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​nyresten, er komponenter i urinen, der normalt udskilles i opløst form via nyrerne. Disse stoffer inkluderer calcium, fosfat, urinsyre, cystin og oxalat. Når de er så rigelige i urinen og ikke længere kan opløses, krystalliseres de ud. Hvis urinkoncentrationen er passende, afsættes nye lag af materiale på de dannede krystaller, så der konstant vokser løghudlignende nyresten.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af nyresten er der en sygdom i nyrerne med typiske og ret klare symptomer. I de tidlige stadier er der ingen tegn på smerter eller smerter, da nyrestenene simpelthen er for små. Hvis disse stigninger i størrelse og vægt imidlertid kan forventes den første smerte i lyskenområdet.

Lejlighedsvis er der kramper i underlivet. Et andet symptom kan være smerter og en brændende fornemmelse, når man tisser. Dette symptom forekommer hos både mænd og kvinder. Et andet meget typisk symptom forbundet med nyresten er svær kvalme.Kvalmen opløser en generel ubehag og appetitløshed på samme tid, så de berørte mennesker er betydeligt begrænset i hverdagen.

Hvis du forlader eksisterende nyresten uden nogen behandling, skal du forvente en betydelig forværring af symptomerne. En hurtig forbedring og kur kan kun opnås, hvis berørte personer straks konsulterer en læge. Ellers vil især den smertefulde vandladning stige.

Sygdomsforløb

Blive Nyresten Behandlet i dag kan man næsten altid forvente en gunstig kurs. Afhængigt af behandlingsmetoden er den berørte person normalt lettet af symptomerne efter kort tid. Imidlertid kan der også opstå komplikationer, hvis nyresten for eksempel blokerer urinvej, og urinen eller urinen ikke kan udskilles. Som et resultat kan bakterier lettere trænge ind i renalbenet og forårsage betændelse.

Hvis nyresten ikke overhovedet behandles, øges den typiske smerte ved vandladning. Der kan også være andre symptomer, såsom svære rygsmerter, feber og kulderystelser. I sjældne tilfælde kan nyrerne endda mislykkes fuldstændigt. Den resulterende blodforgiftning kan derefter føre til livstruende symptomer.

Komplikationer

På grund af et gunstigt forløb er komplikationer med nyresten sjældne. Mere end 80 procent af sten udskilles fra kroppen i urinen. Hvor lang tid denne proces tager afhænger af størrelsen på nyresten. Imidlertid er følgevirkninger mulige, hvis urinen hindres af stenene.

Nyrekolik er en af ​​de mest ubehagelige komplikationer af nyresten. Det bemærkes ved pludselig begyndelse af svær smerte, som manifesterer sig som angreb og kramper. De er lokaliseret i området af nyrerne, men de kan også stråle ind i lysken, lårene eller kønsorganerne. Mange syge oplever også rastløshed, frygt, kvalme og opkast.

Renal kolik varer fra et par minutter til flere timer. For at undgå permanent skade på nyrer og urinveje skal medicinsk behandling gives. Hvis urinvejen blokeres af nyresten, kan patogener som bakterier lettere trænge ind i organismen og forårsage urinvejsinfektioner såsom urocystitis.

Ikke sjældent påvirkes nyrerne også af interstitiel nefritis. De berørte mennesker lider af vandladningsproblemer, feber, kulderystelser og svære rygsmerter i nyreområdet. Urosepsis er en frygtelig komplikation af nyresten, der opstår, når bakterier vaskes i blodbanen. Det kan undertiden være livstruende.

Behandling og terapi

Mod akut Nyrekolik og Nyresten Frem for alt hjælper passende smerteterapi og eliminering af enhver urinhindring. Det meste af tiden går nyresten på egen hånd i urinen. Den berørte person kan sandsynligvis støtte et sådant spontant tab af sten ved at drikke masser af væsker, tage antikonvulsive medicin og bevæge sig meget rundt. Hvis den spontane udgang ikke er tilfældet, kan nyresten fjernes på forskellige måder.

Ved ekstrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) smadrer lægen nyrestenene udefra ved hjælp af shock wave-terapi under ultralyd eller røntgenkontrol. De resulterende stenfragmenter går derefter normalt af sig selv med urinen i de følgende 3 måneder.

Perkutan nefrolitholapaxy (PCNL) bruges hovedsageligt til større sten. Et endoskop indsættes gennem et lille snit i huden, gennem hvilket sten derefter bruges op og fjernes.

Løkkeekstraktionen udføres kun i tilfælde af nyresten i den nedre tredjedel af urinlederen. Lægen indsætter en speciel løkke i urinlederen via en cystoskopi, ved hjælp af hvilken nyresten trækkes ud.

I dag fjernes nyresten kun kirurgisk (gennem en laparoskopi eller åben kirurgi) hos mindre end 5% af de berørte.

Nogle nyresten (urinsyre og cystinsten) kan muligvis opløses ved lægemiddelterapi (såkaldt kemolitholyse). Derudover kan urinsyreniveauet sænkes ved hjælp af lægemidlet allopurinol.

Outlook og prognose

Nyresten tilbyder en varierende prognose. Fire femtedele af alle nyresten forsvinder med urinen på egen hånd uden yderligere handling. Efter at nyresten er gået, er patienterne normalt symptomfrie og kræver ingen yderligere medicinsk undersøgelse eller behandling.

Nyresten kan imidlertid også forårsage alvorlige komplikationer. Som et resultat af nyresten, for eksempel, kan blodforgiftning i urinvejene, indsnævringer i urinvejene eller alvorlig betændelse i nyresyggen udvikle sig. I værste tilfælde udløser nyrestenene akut nyresvigt. Nyresten gentager sig i omkring 50 procent af tilfældene efter vellykket behandling. Omfattende forebyggende pleje reducerer tilbagefaldshastigheden og forbedrer dermed udsigten til et symptomfrit liv. Prognosen for nyresten laves af specialist.

Der skal tages højde for størrelsen og antallet af nyresten. Eventuelle komorbiditeter og patientens generelle helbred er også en del af prognosen. Den medicinske fagmand vurderer sygdommens forløb med hensyn til nyresundhed og de forebyggende foranstaltninger, som patienten tager. Som regel justeres prognosen som en del af den regelmæssige kontrol, der skal udføres efter en sygdom med nyresten.

forebyggelse

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod Nyresten Først og fremmest skal du drikke nok væske (ca. 3 liter pr. Dag). Dette fortynder urinen og forhindrer, at den bliver overmættet med stendannende stoffer. Drikke skal fordeles jævnt hele dagen, fordi koncentrationen af ​​stendannende stoffer også kan øges om natten.

Risikoen for nyresten kan også reduceres ved regelmæssig træning, der forhindrer fedme eller kaster overskydende pund. De positive effekter understøttes takket være en afbalanceret diæt rig på fiber.

Efterbehandling

Da der ofte dannes nye nyresten, er det vigtigt at analysere denne cyklus individuelt og frem for alt at bryde den. Således at stendannelse ikke forekommer igen, bør risikoen reduceres markant, især ved at ændre drikke- og spisevaner. Den mængde vand, den pågældende skal drikke, bør gøre det muligt for kroppen at producere mindst to liter urin.

En afbalanceret diæt, reduktion af fedme, moderat fysisk aktivitet og frem for alt tilstrækkelig og regelmæssig drikke anbefales. De berørte bør foretrække frugt og grøntsager i deres kost, især citrusfrugter betragtes som nyttige. Patienter bør også undgå mad, der er rig på oxalater, såsom spinat, rabarber, kaffe, sort te, chokolade, cola og nødder.

Der skal også udvises omhu for at sikre en passende tilførsel af calcium. Mængden af ​​salt i fødevarer bør reduceres betydeligt. Forbruget af animalske proteiner bør også reduceres. En kvalitativ urinstenanalyse anbefales som en diagnostisk foranstaltning, når nyresten er fjernet.

Patienter rådes til at drikke fire til seks liter pr. Dag og nat. Målet er en lys urinfarve. Derudover er et supplerende medicinindtag normalt nødvendigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du bemærker nyresmerter, rødlig urin eller nedsat urinstrøm, kan du have nyresten. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne vedvarer i en lang periode eller er forbundet med alvorlige klager. Der skal søges lægehjælp, hvis der er blod i urinen eller urinretention. Selv alvorlig smerte, der påvirker dit velbefindende, skal afklares af en læge. Hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer, såsom urethrisk skade eller infektioner. Derfor bør der aftales med familiens læge senest, når der opstår knivsmerter. Folk, der allerede lider af kronisk nyresygdom, er bedst at tale med den ansvarlige internist.

Patienter med høj risiko såsom mennesker, der fører en usund livsstil og spiser en særlig fedtholdig diæt, skal tale med en ernæringsfysiolog for at ledsage den symptomatiske behandling. Hvis symptomerne ikke forbedres trods at tage medicin og andre midler, er det bedst at se en urolog. En speciel kolikemedicin kan derefter ordineres til at opløse nyresten. Foruden urologen kan man konsultere en nefolog eller gastroenterolog. Kvinder ser en gynækolog, hvis de har mistanke om nyresten. Børn skal først gå til en børnelæge, der kan afklare symptomerne og starte behandlingen.

Du kan gøre det selv

Hvis diagnosen er "nyresten", er størrelsen og placeringen af ​​stenene vigtig for heling. Urtetilskud kan være nyttige til små sten eller nyregrus. Meget vand, blære og nyre-te eller te fremstillet af urtepræparater som mælkebøtte eller rype med en vanddrivende virkning i forbindelse med en masse træning kan allerede forårsage fjernelse af sten eller nyregrus. Varmen er nyttig, når du hviler. Lægen ordinerer medicin om nødvendigt.

For at kontrollere succes anbefales vandladning gennem en fin sigte. Resultatet kan vises til den behandlende læge ved næste besøg. Hvis en nyresten ikke forsvinder, blokeres urinvejen og en infektion udvikler sig, vil lægen beslutte, hvordan nyresten fjernes. I 90 procent af tilfældene er nyresten smadret og kommer ud af urinvejene med urinen. I stædige tilfælde fjernes stenen ved en lille operation.

For at modvirke dannelsen af ​​nye nyresten, skal du stadig drikke meget, dvs. mindst 2,5 til 3 liter pr. Dag. Masser af motion og en sund kost er bestemt nyttige. Lægen eller ernæringsfysiologen vil vide, hvilke fødevarer der skal undgås for at undgå gentagelse.