hyperfosfatæmi

EN hyperfosfatæmi angiver en for høj fosfatkoncentration i blodet. Der er akutte og kroniske former for denne lidelse. Akut hyperphosphatemia er en medicinsk nødsituation og livstruende, mens kronisk overbelastning med fosfat fører til hjerte-kar-sygdomme på lang sigt.

Hvad er hyperphosphatemia?

Det hyperfosfatæmi repræsenterer en øget fosfatkoncentration i blodet. Stigningen i fosfatkoncentrationen kan forekomme meget hurtigt eller over længere tid. Dets hurtige stigning kaldes akut hyperphosphatemia. Samtidig er der et stærkt fald i calciumkoncentrationen (hypokalcæmi), hvilket fører til massiv forstyrrelse af elektrolytbalancen. Denne tilstand er ekstremt farlig.

Kronisk hyperphosphatæmi er normalt et resultat af nedsat nyrefunktion og medfører i første omgang ingen symptomer. På lang sigt, med denne form for hyperphosphatæmi, dannes calciumaflejringer i blodkarene med risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Fosfat-, calcium- og knoglemetabolisme er tæt forbundet.

Knoglerne består af mere end 80 procent calciumphosphat. I tilfælde af kronisk hyperphosphatæmi, udover forkalkning af blodkarene, nedbrydes knoglerne også på lang sigt. Nyren er det vigtigste organ, der regulerer fosfatkoncentrationen. Det sikrer, at overskydende fosfater udskilles i urinen.

årsager

Både med hensyn til årsag og virkning skal akut og kronisk hyperphosphatemia overvejes separat. Ved akut hyperphosphatæmi er fosfatindtagelsen så massiv, at nyrens kapacitet langt overstiges. Nyrefunktionen er dog normal. Fosfatforsyningen kan igen være både eksogen og endogen.

For eksempel kan opløsninger, der indeholder fosfat, der bruges for eksempel til at rense tyktarmen, føre til akut hyperphosphatæmi, især hos ældre. Dette gælder naturligvis også for at drikke fosfatopløsninger. Imidlertid forårsager kroppens egne årsager undertiden også akut hyperphosphatæmi. I tilfælde af pludselig nekrose af kroppens eget væv eller hæmolyse frigives de døde cellers fosfater.

Hvis nyrekapaciteten overskrides, forekommer akut hyperphosphatæmi. Kronisk hyperphosphatemia skyldes næsten altid en dårlig nyrefunktion. Nyrenes kapacitet til at absorbere fosfater reduceres. Som et resultat stiger deres koncentration i blodet langsomt. Imidlertid er disse processer meget komplekse. En øget fosfatkoncentration binder calcium med dannelsen af ​​calciumphosphat.

De nedsatte calciumkoncentrationer forårsager nedbrydning af knogler i højere grad via en feedbackmekanisme. Calciumphosphaterne aflejres som calciumlignende salte i blodkarene og fører på lang sigt til arteriosklerose, hjerteanfald eller slagtilfælde. Der er imidlertid også hormonelle eller genetiske sygdomme, der på trods af normal nyrefunktion kan føre til hyperphosphatæmi på grund af øget reabsorption af fosfat fra den primære urin.

Disse inkluderer hypoparathyroidisme, akromegali eller familiel tumorøs calcinose. Intravenøs ernæring, bisfosfonatbehandling eller vitamin D-forgiftning kan også føre til hyperphosphatæmi. Derudover akkumuleres flere fosfater ved kemoterapi, akut leukæmi eller diabetisk ketoacidose.

Symptomer, lidelser og tegn

Akut hyperphosphatemia er en meget livstruende tilstand. De stærkt forøgede fosfatkoncentrationer fører samtidig til et kraftigt fald i calciumkoncentrationen i blodet. Calciumioner og phosphationer danner øjeblikkeligt dårligt opløselige salte fra calciumphosphat. Den resulterende hypocalcæmi forstyrrer kroppens elektrolytbalance.

Symptomer som kvalme, opkast, diarré, anfald, muskelspasmer, cirkulationsproblemer eller uregelmæssig hjerteslag. Dette kan føre til pludselig hjertedød. Den kroniske hyperphosphatæmi forårsager ikke nogen symptomer med det første. På lang sigt dannes der dog mere og mere calciumphosphataflejringer i arterierne, led eller organer.

Blodkarene kan tilstoppe og stivne. Hjerteanfald og slagtilfælde kan forekomme over tid. En sjælden, men meget smertefuld og alvorlig form for kronisk hyperphosphatæmi er såkaldt calciphylaxis. Dette fører til død af hudvæv på grund af alvorlig medieforkalkning af hudkarrene. Stoffet bliver mørkeblåt til sort, mumificerer og falder muligvis af.

Diagnose & sygdomsforløb

Laboratorietest for fosfater og calcium udføres for at afklare hyperphosphatemia.

Komplikationer

Hyperphosphatæmi forårsager forskellige symptomer hos patienten. I de fleste tilfælde resulterer dette i relativt høj stress og ubehag i hjertet, så også kardiovaskulære klager kan udvikle sig. Dette begrænser forventet levetid for patienten, og pludselig hjertedød kan føre til den pågældende persons død.

Generelt føles patienten syg og træt og lider af alvorlig udmattelse. Sociale kontakter er også begrænset, og de fleste patienter trækker sig tilbage fra hyperphosphatæmi og deltager ikke længere aktivt i livet. Kramper kan forekomme i musklerne, så bevægelse også er begrænset. De fleste patienter lider også af opkast og kvalme.

Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer svær diarré, hvilket også har en negativ effekt på patientens hverdag. Diarré og opkast resulterer i et stort væsketab. Hvis dette tab ikke udgøres, kan det føre til dehydrering, hvilket er meget usund for kroppen. Behandlingen finder normalt sted ved hjælp af infusioner og medicin og kan akut lindre symptomerne. Der er ingen yderligere komplikationer eller særlige klager.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som kvalme og opkast, diarré og anfald, kan årsagen være hyperphosphatemia. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne vedvarer længere end normalt. Sygdommen er en livstruende tilstand, der under alle omstændigheder kræver akut medicinsk behandling. Derfor skal redningstjenesten advares senest, når der er klare advarselsskilte, såsom cirkulationsproblemer eller muskelkramper. Hvis offeret mister bevidstheden, skal der ydes førstehjælp. Et længere ophold på hospitalet er derefter normalt indikeret.

Mennesker, der lider af vitamin D-forgiftning, akut leukæmi, diabetisk ketoacidose eller akromegali er særligt i fare. Der er også en risiko for hyperphosphatæmi i forbindelse med intravenøs fodring eller biphisfonatbehandling. Enhver, der er en af ​​disse risikogrupper, skal straks gå til et hospital, hvis de oplever de nævnte symptomer. Hvis du er i tvivl, kan den behandlende læge først kontaktes. Sygdommen kræver afklaring og behandling af en specialist i intern medicin. I alvorlige tilfælde indikeres intensiv medicinsk behandling i en specialistklinik.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​hyperphosphatemia afhænger oprindeligt af, om den er akut eller kronisk. I tilfælde af akut hyperphosphatæmi, skal der tages øjeblikkelig handling. Her accelereres udskillelsen af ​​fosfat ved en infusion af fysiologisk saltopløsning. Dialysebehandling kan også udføres.

Ved kronisk hyperphosphatæmi skal der ud over behandling af den underliggende sygdom træffes forskellige forholdsregler for at hæmme fosfatoptagelse og frigørelse eller for at fremme fosfatbinding. Kronisk hyperphosphatæmi forekommer kun på et sent tidspunkt i nyresygdomme, så en årsagshåndtering ikke længere er mulig her.

Derfor træffes der foranstaltninger til at holde fosfatkoncentrationen så lav som muligt ved andre behandlingsmetoder. En lavfosfatdiæt og forskellige fosfatbindemidler reducerer absorptionen af ​​fosfat fra fødevarer. Ved at tage D-vitamin kan øget knogledannelse og dermed frigørelsen af ​​fosfat hæmmes. Det er vist, at behandling med fosfatbindere og D-vitamin signifikant kan øge forventningen til dialysepatienter.

Outlook og prognose

Udsigten til forbedring af helbredet ved hyperphosphatemia afhænger af den underliggende sygdom og intensiteten af ​​symptomerne. I en akut situation er der risiko for død for den berørte person uden øjeblikkelig intensiv medicinsk behandling. Dialysebehandling er nødvendig, så symptomerne kan lindres. Hvis behandlingen accepteres af organismen, forbedres den pågældende tilstand i det mindste midlertidigt. I de næste trin er det nødvendigt at afklare årsagen og udarbejde en behandlingsplan.

Ved en kronisk underliggende sygdom er prognosen normalt dårlig. Da hyperphosphatemia forbliver symptomfri i lang tid, gør dette diagnose og behandling vanskeligere. Ikke desto mindre stiger calciumaflejringer i organismen kontinuerligt og fører i sidste ende til en akut helbredstilstand. Ud over at bringe livet i fare, kan der forekomme livslange svækkelser og lidelser. Sygdommen forårsager en nedbrydning af knoglestoffet og fører således til et fald i fysisk ydeevne. Skaden er uoprettelig, kun sygdommens udvikling kan påvirkes. Den samlede livskvalitet reduceres, og en omstrukturering af hverdagen er nødvendig. Patientens generelle tilstand kan føre til følgesygdomme og andre sygdomme.

Med en tidlig diagnose kan kausal behandling påbegyndes hos nogle patienter. Fosfatbalancen reguleres og overvåges. Her er udsigten til permanent lindring eller helbredelse.

forebyggelse

Hyperphosphatemia er altid en konsekvens af en underliggende sygdom eller lidelse. Den kroniske høje fosfatkoncentration skyldes mest nyreinsufficiens. Nyresygdom kan have mange årsager. Ofte er de imidlertid også resultatet af en forkert livsstil. Nedsat nyrefunktion forekommer ofte sammen med diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, lipidmetabolismeforstyrrelser og fedme. Det er derfor vigtigt at forebygge disse sygdomme gennem en sund livsstil, masser af motion og undgå alkohol og rygning.

Efterbehandling

I mange tilfælde af hyperphosphatemia har den berørte person meget få eller ingen direkte opfølgningsmuligheder til rådighed. Den berørte person er primært afhængig af en hurtig diagnose, da hyperphosphatæmi i værste tilfælde kan føre til patientens død. Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er det videre sygdomsforløb.

En læge skal konsulteres ved de første symptomer og tegn på sygdommen. I de fleste tilfælde kan drikke af en saltopløsning lindre symptomerne relativt godt. Imidlertid er dialyse ofte nødvendig her. De berørte afhænger af hjælp og støtte fra deres egen familie, hvilket kan gøre livet meget lettere.

Det kan også være nødvendigt at tage medicin. De berørte skal sikre, at de tages regelmæssigt med den korrekte dosis for at lindre symptomerne. Indtagelse af fosfat fra mad bør også reguleres. På trods af behandling resulterer hyperphosphatæmi normalt i en markant nedsat levealder for patienten.

Du kan gøre det selv

Hvis hyperphosphatæmi er akut og alvorlig, har den ramte normalt ingen muligheder for selvhjælp. I dette tilfælde er øjeblikkelig medicinsk hjælp nødvendig for at undgå den pågældende død. Behandlingen udføres af en akutlæge eller på et hospital ved at give en saltopløsning som en infusion. Tilførslen af ​​fosfat skal under alle omstændigheder afbrydes. Dialyse kan også udføres i nødsituationer for at yde støtte.

Hvis hyperphosphatemia er en kronisk sygdom, skal den berørte person være forsigtig med ikke at indtage for meget fosfat gennem deres diæt. En diætplan eller en samtale med en ernæringsekspert kan være meget nyttig her. Indtagelse af D-vitamin har også en meget positiv effekt på forløbet af hyperphosphatæmi og kan lindre nedbrydningen af ​​knogler.

Desuden skal fosfatbindemidler også tages regelmæssigt, selvom en konsultation med en læge først og fremmest skal finde sted. Generelt kan kontakt med andre syge også have en positiv effekt på sygdommen. Dette fører til en informationsudveksling, som frem for alt kan bidrage til en korrekt diæt.