Lamivudin

Det aktive stof Lamivudin bruges til behandling af immunmangel sygdommen AIDS og hepatitis B infektioner. Det hører til gruppen af ​​antivirale midler.

Hvad er HIV-infektion?

Lamivudin er en nucleosid reverse transcriptase-inhibitor (NRTI), som er en kemisk analog af cytidin, som er et nucleosid. Lægemidlet bruges til behandling af HIV-1-infektioner såsom AIDS. Selvom lægemidlet ikke er i stand til at helbrede sygdommen, forlænger det patienternes forventede levetid.

Lamivudine fremstilles af det britiske farmaceutiske firma GlaxoSmithKline. Virostat er blevet brugt i Tyskland siden 1995. Det er nu en af ​​de mest anvendte nucleosid-revers transkriptaseinhibitorer til behandling af HIV-infektioner. Det er ofte kombineret med abacavir (ABC), som også er en del af NRTI.

Farmakologisk virkning

Lamivudin er et såkaldt prodrug, hvad der menes, er en aktiv ingrediensforløber, der ikke er effektiv mod virusserne. Det er kun inden for organismen, at det omdannes til det faktisk effektive lægemiddel. Dette har evnen til at hæmme enzymet revers transkriptase. Denne effekt forhindrer HIV-virussen i at formere sig. Ved at reducere antallet af vira i blodet øges mængden af ​​specielle hvide blodlegemer, såsom CD4-positive T-lymfocytter, på samme tid. Denne proces fører til et stærkere immunforsvar i kroppen.

En ulempe ved lamivudin er, at HI-virussen hurtigt bliver ufølsom over for den enkelte aktive bestanddel på grund af dets høje alsidighed. For at undgå denne resistens kombineres antiviralen med andre aktive ingredienser. I forbindelse med AIDS-terapi bruges normalt tre aktive ingredienser på samme tid.

Enzym revers transkriptase er også vigtig for, at hepatitis B-virus (HBV) kan reproducere. Hvis lamivudin administreres til behandling af hepatitis B, reducerer det antallet af vira og lindrer leveren. Hvis der er kronisk hepatitis B, modtager patienten lamivudin som et enkelt præparat. Dosis er lavere end den, der bruges til behandling af HIV-infektion.

Den orale biotilgængelighed af lamivudin er vurderet til at være høj til ca. 80 procent. Der er næppe nogen påvirkning fra indtagelse af mad. Lægemidlets plasmahalveringstid er ca. seks timer. Det nedbrydes kun gennem nyrerne.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Lamivudin bruges til at bekæmpe den humane immundefektvirus HIV, som forårsager AIDS. I nogle tilfælde sikrer antiviralen også, at sygdommen ikke bryder ud, før et senere tidspunkt. Grundlæggende øger medikamentet levealderen for AIDS-patienter og forbedrer deres livskvalitet.

Lamivudin er også velegnet til behandling af hepatitis B. Lægemidlet modvirker risikoen for levercirrose. Nogle gange kan sygdommen endda heles. I tilfælde af at der er udført en levertransplantation, reducerer lamivudin geninfektion af organet med hepatitis B-vira, der stadig findes i kroppen.

Den virostatiske indgives i form af tabletter. Deres dosis er mellem 100 og 300 mg. En løsning kan også tages. Normalt får patienten lamivudin en eller to gange om dagen, uanset måltider.

Risici og bivirkninger

Selvom lamivudin generelt tolereres godt, er forskellige uønskede bivirkninger stadig mulige. Disse inkluderer primært nedsat ydeevne, træthed, hovedpine, kuldegysninger, feber, hævelse i lymfeknuderne,]] diarré]], kvalme, opkast, fordøjelsesproblemer, generel lidelse og influenzalignende symptomer.

Nogle patienter får infektioner oftere. Andre bivirkninger kan omfatte leverdysfunktion, en betændt lever, en stigning i amylaseenzym, ledproblemer, muskelsmerter og hårtab.

I tilfælde af AIDS er en mangel på hvide og røde blodlegemer og blodplader mere almindelig. Patienter med hepatitis B er mindre tilbøjelige til at lide af det.

Hos AIDS-patienter kan symptomerne endda forværres ved starten af ​​lamivudinbehandlingen. Årsagen til dette er en reaktion fra det stærkere immunsystem mod bakterier såsom vira, bakterier, svampe eller parasitter, der stadig er i kroppen. Læger taler derefter om et immunreaktiveringssyndrom. I de fleste tilfælde forbedres symptomerne imidlertid i løbet af fire uger.

Hvis der er overfølsomhed over for lamivudin, må behandling med den aktive ingrediens ikke udføres. Hvis nyrefunktionen er nedsat, kan det være nødvendigt at justere dosis. Hvis der opstår symptomer som smerter i hænder og fødder, prikken, følelsesløshed, forstørrelse af leveren eller betændelse i organet, skal den behandlende læge nøje veje risiciene og fordelene ved behandlingen.

Det samme gælder brugen af ​​lamivudin under graviditet og amning. Dyreforsøg har vist skadelige virkninger på det ufødte barn. Det er dog stadig uklart, om disse risici også findes hos mennesker. Det anbefales generelt, at lamivudin ikke gives i den tidlige graviditet. I tilfælde af HIV-infektion skal patienten afstå fra at amme sit barn. Ellers er der en risiko for, at HI-virussen overføres til barnet med modermælken.

Indgivelse af lamivudin til børn under tre måneder er grundlæggende udelukket, da viden om middelets virkning er utilstrækkelig for dem. Hos ældre børn afhænger doseringen af ​​medikamentet af deres kropsvægt og sygdomsforløbet.

På grund af de neurotoksiske virkninger af lamivudin, bør der ikke gives andre lægemidler med en lignende virkning. Disse inkluderer en. Cisplatin, vincristin, isoniazid og ethambutol.