Kwashiorkor

Under Kwashiorkor forstås som en patologisk protein-energi-underernæring. Det vises primært hos børn i udviklingslande.

Hvad er kwashiorkor?

På Kwashiorkor det er en proteinmangel sygdom. Det forekommer hos børn i udviklingslande og er forbundet med en proteinlidelse. I tidligere år var Kwashiorkor også almindelig i Centraleuropa. I Tyskland blev sygdommen kendt som mel næringsstofskade.

Navnet Kwashiorkor kommer fra børnelæge Cicely D. Williams fra Jamaica. Hun introducerede udtrykket i 1935 som en del af en teknisk artikel. Kwashiorkor er en betegnelse fra det ghanesiske sprog. Det betyder noget som "at sygdommen føder et barn, når et nyt barn fødes". Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises cachexi, som er forbundet med alvorlige organiske lidelser. Disse forstyrrelser kan være livstruende.

årsager

Årsagen til forekomsten af kwashiorkor er manglen på mad og protein i regioner, hvor der er hungersnød. Dette kan skyldes afgrødefejl, naturkatastrofer, politisk uro eller krige. Ikke sjældent er en ensidig diæt imidlertid også årsagen til udviklingen af mangelsygdommen. De berørte børn fodres primært med majs. Selvom kaloriindtagelsen er tilstrækkelig, forekommer symptomer på kwashiorkor.

De essentielle aminosyrer lysin og tryptophan er ikke til stede i majs. Den menneskelige organisme har imidlertid brug for dette for at være i stand til at opbygge sit eget protein. Af denne grund er kwashiorkor almindeligt i områder i Afrika, hvor majs er den vigtigste basismad. I lande, hvor der konsumeres tilstrækkeligt protein, forekommer sygdommen sjældent.

På grund af manglen på de essentielle aminosyrer falder albuminerne i blodet. Samtidig falder det kolloidale osmotiske tryk. Som et resultat kommer vævsvæsken i mageregionen ikke længere ind i de venøse kapillærer. Dog er ikke alle børn berørt.

Symptomer, lidelser og tegn

Kwashiorkor kan mærke sig hos de syge børn på forskellige måder. Symptomerne ligner tegn på cøliaki (indfødt sprue). Dette hæmmer vækst og regenerering af celler. Derudover er der en svaghed i hormonproduktionen.

Et typisk symptom er sult. Dette skyldes opbevaring af vand overalt i kroppen. Dog er maven især påvirket. Der er også en forstørrelse af leveren. Den syges hud påvirkes også. Andre mulige symptomer er diarré, vægttab til afmagring, muskelsvind, hårblegning, apati og en immunmangel. Da organfunktionerne også aftager, er der en risiko for leversvigt, hjertesvigt eller encefalopati. Barnets mentale udvikling lider også.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis der er mistanke om kwashiorkor, skal der udføres en medicinsk undersøgelse. Ødem og en forstørret lever er typiske tegn på sygdommen. Derudover forekommer de berørte børn afmagrede og apatiske. En anden indikation er udseendet af en svulmende mave på grund af ascites. Dette får væske til at akkumuleres i bughulen.

Laboratorieundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosen. Som en del af dette bestemmes patientens proteinindhold i en blod- eller urintest. Andre tests kan udføres for at bestemme, hvordan leveren fungerer, eller hvordan musklerne bryder sammen. De vigtigste undersøgelser er en blod-urin-nitrogen-test, bestemmelse af arterielle blodgasser, måling af kalium- og kreatininværdier i blodet samt oprettelse af et komplet blodantal.

Laboratorieværdierne kan bruges til at bevise en lang række defekter. Forløbet af kwashiorkor afhænger af, hvornår passende medicinsk behandling gives. Hvis behandlingen er for sent, er der risiko for permanent fysisk og mental skade. Uden behandling står det syge barn i koma eller endda død. Hvis behandlingen starter på et tidligt tidspunkt, er det dog normalt muligt at komme sig.

Komplikationer

Med Kwashiorkor er der i de fleste tilfælde forstyrrelser i udvikling og vækst. Børn er især påvirket af denne lidelse, så der opstår yderligere følgeskader i patientens voksenliv. Denne skade er normalt irreversibel og kan ikke længere behandles fuldstændigt. Patienterne lider af vandretention, som kan forekomme overalt i kroppen.

Kwashiorkor forstørrer også leveren og forårsager smerter. De ramte taber sig og lider også af underernæring. Derudover fører den dårlige diæt til hjertesvigt eller leversvigt. I værste tilfælde kan begge klager føre til død. Andre indre organer kan også blive beskadiget.

Behandling af kwashiorkor finder normalt sted ved hjælp af en diæt. På denne måde kan symptomerne stort set begrænses, og i de fleste tilfælde skrider sygdommen positivt ud, hvis behandlingen begynder tidligt. Der er ingen særlige komplikationer. Hvis Kwashiorkor behandles med succes, er der ingen reduktion i forventet levealder for de berørte.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som vægttab og svaghed, kan det skyldes kwashiorkor. Sygdommen forekommer primært i udviklingslande, men kan også forekomme i forbindelse med faste eller diæt. Mennesker, der tilhører disse risikogrupper, skal se deres familielæge ved de første advarselstegn for underernæring. Hvis der mærkes alvorlige klager som apati eller cirkulationsproblemer, er det bedst at tale direkte med lægen.

Komplikationer som arytmi eller tegn på leversvigt skal behandles af en akutlæge. Forældre, der bemærker advarselsskilte hos deres børn, skal ideelt set ringe til ambulancetjenesten eller medbringe barnet til en klinik, hvor symptomerne kan afklares. Hos Kwashiorkor er et ophold på hospitalet altid nødvendigt. Den indledende behandling udføres af den praktiserende læge, mens forskellige specialister indkaldes til yderligere terapi. Enhver muskelaffald skal behandles med fysioterapi, mens hjertesvigt skal behandles af en kardiolog eller internist.

Terapi og behandling

For en vellykket behandling af Kwashiorkor er det ekstremt vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Kernen i behandlingen er en energirik diæt. Til dette formål får børnene små, men regelmæssige portioner. På denne måde kan de grundlæggende fysiologiske processer af organismen opretholdes. Imidlertid skal man sørge for ikke at overforbruge den begrænsede stofskifte.

Et overskud af protein kan have negative virkninger. Derudover skal kroppen først tilpasse sig de nye forhold. Mælk, der normalt føres gennem et rør, betragtes som velegnet til ernæring. I det videre kurs kan mælkeformlen beriges. Senere erstattes mælken med en korngrød, der indeholder vigtige mineraler og vitaminer. Fedt, kulhydrater og sukker spiller også en vigtig rolle.

Derudover kan indgivelse af kosttilskud være nyttig. Denne diæt fortsætter, indtil barnet har omkring 80 procent af deres normale vægt. Derefter får den normal mad igen. Der er tale om en afslutning på Kwashiorkor, når kroppens normale vægt er 85 procent. På trods af behandlingen kan fysiske og mentale skader dog undertiden vedvare.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod muskelsvaghed

Outlook og prognose

Tredje verdensbørn med kwashiorkor har en dårlig prognose uden ordentlig behandling. Med sultødem eller vedvarende underernæring i protein-energi mangler de berørte nok proteinrig mad efter fravænning. Børnene får ofte kun en skål hvid ris, majs eller hirsegrød om dagen.

Hos Kwashiorkor er der en kronisk mangel i de vigtigste byggesten i livet - aminosyrerne. Organismen kan ikke producere essentielle aminosyrer af sig selv. Han er afhængig af deres indtag gennem mad. Hvis dette er dårligt i næringsstoffer og ensidigt, forekommer sultødem. Det er kendetegnet ved en fjern mave. Dette antyder en katastrofal tilstand af tarmfloraen. Immunsystemet er også afhængigt af tarmens bioom. Hvorvidt kwashiorkor er forårsaget af aflatoksiner, skal stadig bevises.

Prognosen for børn med sultødem og forstørret lever er dårlig, hvis proteinrig mad og medicinsk hjælp ikke er let tilgængelige. Det første fødeindtag efter Kwashiorkor-diagnosen skal tage højde for den afstemte stofskifte. Dette kan ikke længere behandle større mængder proteiner.

De berørte kan komme sig fuldstændigt efter ernæringsbehandling. Imidlertid kan de berørte måske lide af kwashiorkor sequelae i senere liv. Denne prognose lyder mere optimistisk. Det skal dog sikres, at dem, der er berørt af kwashiorkor, fortsat klarer sig godt i fremtiden. Du skal få nok proteinrig mad på et konstant grundlag.

Forhindre

Forebyggelse af kwashiorkor er fuldstændigt muligt. Til dette formål skal et barn fået nok proteinrige fødevarer. I henhold til anbefalingerne fra CDC (Center for Disease Control and Prevention) er den anbefalede mængde protein pr. Dag mellem 10 og 35 procent af kaloriindtagelsen.

Efterbehandling

I Kwashiorkor er efterbehandlingsforanstaltninger normalt ikke tilgængelige, eller de er meget begrænsede. Først og fremmest skal en læge konsulteres hurtigt, og underernæringen afbrydes, så symptomerne ikke forværres yderligere, eller andre komplikationer opstår. Som regel kan Kwashiorkor ikke helbrede sig selv, og i værste tilfælde kan sygdommen føre til død af den berørte.

Med denne sygdom er det vigtigste at stoppe barnets underforsyning. Barnet skal tilpasse sig den sædvanlige diæt og vænne sig til den. En læge kan også oprette en ernæringsplan, som under alle omstændigheder skal følges. Frem for alt skal barnets forældre overholde denne plan og også støtte barnet i at tage maden.

Trækkeren til underernæring eller undervægt bør også forhindres. Psykologisk støtte kan derfor være nødvendig i Kwashiorkor, hvor kærlige og intensive diskussioner også kan have en positiv effekt på sygdommens videre forløb. Den berørte persons forventede levealder kan også reduceres på grund af sygdommen.

Du kan gøre det selv

Personer, der er diagnosticeret med kwashiorkor, skal straks søge lægehjælp. Terapi fokuserer primært på diætændringer. De berørte børn skal spise en sund og afbalanceret diæt og bør også spise mere små, men regelmæssige portioner. Dette kan regulere de fysiologiske processer i organismen.

Den begrænsede stofskifte må dog ikke stresses for meget. For eksempel bør du ikke inkludere for meget protein i din daglige diæt. Mælk og mælkeprodukter er mere egnede. Mælkeformlen kan beriges med korngrød og frugt, når sygdommen skrider frem. Derudover skal kosttilskud normalt administreres. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at inficere det syge barn med de manglende næringsstoffer.

Behandlingen skal fortsætte, indtil barnet er ca. 80 procent af den normale kropsvægt. Efter behandling skal det sikres, at barnet i fremtiden vil forbruge tilstrækkeligt proteinholdige fødevarer. CDC (Center for Disease Control and Prevention) anbefaler en daglig mængde protein på ti til 35 procent af det daglige kalorieindtag, suppleret med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Tags: Anatomi Babyer-Og-Småbørn Rådgiver