Konvergensreaktion

Som Konvergensreaktion på den ene side beskriver man refleksindskrænkningen af ​​eleverne, når de konvergerer, og på den anden side den indre bevægelse af begge øjne, når man fixerer tætte genstande. Konvergensværdier kan blandt andet forårsage strabismus.

Hvad er konvergensreaktionen?

Konvergens er en type modsat øjenbevægelse. Uden en konvergensreaktion kunne objekter ikke ses tæt på. Konvergensreaktionen er en del af en neurofysiologisk proces. Denne kontrolsløjfe inkluderer også indkvartering og indsnævring af eleven (miosis). Komplekset med konvergensreaktion, indkvartering og miosis er også kendt som close-up triaden.

Funktion & opgave

Konvergensreaktionen medieres via den tredje kraniale nerv. I medicinsk terminologi kaldes dette oculomotor nerven. Sammen med trochlearnerven og abducensnerven er den ansvarlig for bevægelserne i øjnene.

Konvergensreaktionen kan opdeles i to reaktionstrin. En sammentrækning af de mediale recti-muskler udløses via den motoriske kerne i den oculomotoriske nerv, nucleus nervi oculomotorii. De mediale recti-muskler er muskler i de ydre muskler i øjet. De får øjenkuglerne til at vende indad. Denne bevægelse er også kendt som konvergensbevægelsen.

Miosis induceres også via den parasympatiske del af ocolumotor nerven, mere præcist via den tilbehør oculomotoriske nerve. Miosis er en midlertidig indsnævring af eleven. Dette udløses af en sammentrækning af sphincter-pupillemusklerne.

Parallelt med konvergensreaktionen udløser den parasympatiske del af den tredje kraniale nerv også en sammentrækning af ciliærmusklene. Ciliærmusklene er placeret på ydersiden af ​​det udstrålende legeme (corpus ciliare) og er ansvarlige for nær indkvartering.

Under konvergensreaktionen gør drejning af øjne det muligt for de to linjer i ansigtet at overlappe hinanden. Uden denne reaktion kunne et objekt ikke ses tæt på uden at skabe et dobbeltbillede.

Konvergens er det, der muliggør tredimensionel vision først. For denne vision er det nødvendigt, at de to øjenkugler rettes til det samme punkt. Kun på denne måde kan der genereres et tredimensionelt billede fra det opfattede billede i centralnervesystemet (CNS).

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Forringelser af konvergensreaktionen kan føre til over- eller underfunktion. Typen af ​​konvergensforstyrrelse vurderes ved hjælp af AC / A-kvoten. AC / A-kvoten viser forholdet mellem imødekommende konvergens og tilvejebragt indkvartering. Forholdet gennemsnit to til tre grader af konvergensbevægelse pr. Diopter foretaget indkvartering. AC / A-kvotienten kan bestemmes ved anvendelse af heterophoria-metoden og gradientmetoden.

En squint, der udløses af en overdreven konvergensreaktion, er også kendt som et konvergensoverskud. Den tætte skivevinkel er meget stor, og den fjerneste skubbevinkel er meget lille eller helt fraværende. Som hovedregel peger øjenkuglerne indad, når de myser. Men at skubbe væk er også et af de overdreven konvergens. Her er den tætte skivevinkel mindre udtalt end den fjerne skvisvinkel.

I alt kan der skilles mellem tre former for konvergensoverskridelser. I det ikke-imødekommende konvergensoverskud er skvisen rent motorisk relateret. Som regel er der ingen indflydelse fra imødekommende komponenter. Det ikke-imødekommende konvergensoverskud kan korrigeres gennem briller. En squint-operation kan være nødvendig. Det hyperkinetiske opholdsoverskud udløses af indkvartering. Området for indkvartering er normalt, men konvergensydelsen er for høj. Således øges AC / A-kvoten også. Terapien udføres gennem specielle briller.

I tilfælde af overskud på hypo-akkommodativ konvergens øges den tætte skærevinkel meget, og indkvarteringsområdet reduceres følgelig markant. På grund af den reducerede indkvartering forsøger kroppen at se skarpt med en overdreven konvergensbevægelse i nærheden. AC / A-kvoten øges også her. Terapi af det hypoaccommodative overskydende konvergens udføres med bifokale briller. En squint-operation må under ingen omstændigheder udføres.

En konvergensspasme er en overdreven krampagtig bevægelse af konvergens. Det ledsages af stærk indkvartering og en indsnævring af eleven.

I tilfælde af konvergensinsufficiens reduceres AC / A-kvoten. Ofte skyldes dette en forstyrrelse i ændringen i randvinklen. Årsagerne til konvergensinsufficiens er forskellige. Sensorimotoriske forstyrrelser eller neurogene læsioner kan være grundlaget. Terapien udføres med prisme briller, andre specielle briller eller visuelle øvelser. Squint-operationer kan også bruges. De bedste resultater opnås normalt med en kombination af flere mål.

Der er også en svag konvergens i endokrin orbitopati. Dette er også kendt som Möbius-tegnet. Endokrin orbitopati er en sygdom i kredsløbet (øjenkontakt). Sygdommen er en af ​​de autoimmune sygdomme og forekommer normalt som en del af en fejl i skjoldbruskkirtlen. De fremspringende øjenkugler er karakteristiske for endokrin orbitopati. Dette fænomen er også kendt som exophthalmos. Forbundet med dette fremspring af øjnene er en forstørrelse af øjenlågspalten.

Endokrin orbitopati udløses af ændringer i vævet bag øjeæblet.Muskel, fedt og bindevæv påvirkes af disse strukturelle og størrelsesændringer. Exophthalmos udgør sammen med en udvidelse af skjoldbruskkirtlen og hjertebanken den såkaldte Merseburg Triassic. Denne triade af symptomer er et klassisk tegn på Graves 'sygdom.

Hævelser og infiltrationer bag øjet begrænser øjenmusklernes elasticitet. Dette fører til smerter, når du vender blikket og begrænser bevægelse af øjenkuglerne. Möbius-tegnet er et typisk symptom på endokrin orbitopati. Yderligere kliniske tegn er Graefe-tegnet eller Stellwag-tegnet.