I invagination eller Intestinal obstruktion hos små børn Som navnet antyder, er det en meget akut tarmsygdom hos små børn, som kan føre til en livstruende tarmhindring. Mistanken om intussusception er normalt en medicinsk nødsituation.
Hvad er intussusception?
.jpg)
© zilvergolf - stock.adobe.com
Under en invagination lægen forstår en invagination af tarmdele i andre tarmsektioner. Som et resultat af denne invagination forsynes tarmvæggen ikke længere med tilstrækkeligt med blod, tarmvægens kar klemmes af, og dele af tarmen kan dø. En tarmhindring kan forekomme.
Intussusception kan forekomme i alle områder af tarmen; obstruktionen findes normalt ved overgangen fra tyndtarmen til tyndtarmen. Oftest påvirkes babyer og småbørn op til to år. Hvis intussusception forekommer hos ældre børn eller voksne, er årsagerne forskellige fra dem hos mindre børn.
årsager
Årsagerne til a invagination er endnu ikke fuldt afklaret. Læger har mistanke om forstyrrelser i tarmmotorik (peristaltik). Hos yngre patienter har læger fundet, at peristaltikken er for voldelig og ukontrolleret. Hos ældre børn eller voksne udløser en tumor, betændelse eller blødning normalt peristaltiske lidelser og dermed intussusception.
Mekanisk stimuli i tarmen kan også betragtes som en årsag. Disse inkluderer fx orme, hærdet fæces, galdesten, tumorer eller slukede fremmedlegemer.
Derudover vides også invaginationer og sammenfiltringer, såsom volvulus (tarmforvikling), tarmpolypper eller divertikula i tarmen (diverticulosis) at være årsagen.
I sidste ende kan intussusception også opstå som et resultat af komplikationer efter operationer eller abdominalvægsbrud (hernias).
Symptomer, lidelser og tegn
Intussusception manifesterer sig oprindeligt som stærke, colicky mavekramper, som normalt opstår pludseligt. Berørte børn har svær smerte og udtrykker dette gennem gråd, skrig og den typiske lindrende holdning med benene trukket op. Normalt tilsættes gastrointestinale klager såsom opkast og kvalme.
Først opkast maveindholdet og senere galden. Huden er bleg og dækket af kold sved. Berørte børn er også nervøse og ængstelige, og i alvorlige tilfælde kan de få panikanfald. Smerteanfaldene forekommer i arbejdslignende faser, der varierer meget i intensitet.
Dette gør det muligt for symptomerne at falde helt ned, kun for at dukke op igen efter et par minutter eller timer. I alvorlige tilfælde kan der forekomme chok. Tarmbevægelsen er normal i starten og får en gelé-lignende konsistens over tid. Skammel er ofte blodig eller slimet og kan lugte ubehagelig.
Hvis der opstår en tarmobstruktion, kan dette genkendes af en oppustet mave. Febersymptomer vises også relativt hurtigt. Så er der en øget temperatur, kulderystelser og en alvorlig sygdomfølelse. På grund af sværhedsgraden af symptomerne, skal en akutlæge straks kaldes i tilfælde af intussusception.
Diagnose & kursus
I starten af diagnosen er der selvfølgelig spørgsmålstegn ved patienten eller forældrene (da patienterne som regel stadig er meget unge). Forløbet af mavesmerter er en vigtig indikation for diagnosen. Meget smertefulde og smertefrie faser er meget typiske. Under palpation kan lægen føle rulle-lignende induration i underlivet. Lægen kan også ofte føle det indlagte stykke tarm. Den typiske smerte og de taktile fund bekræfter resultaterne af intussusception. Mistanken kontrolleres med en ultralydscanning.
I de faser, der er kendetegnet ved smerte, er det typisk, at smerten forekommer meget skarpt og pludseligt. Børnene krøllede ofte under kolikken og kaster først op maveindholdet, senere også galden og derefter ofte afføring, fordi tarmindholdet ikke længere kan tage den normale rute på grund af invaginationen.
Børnene har bleg hud og er ængstelige. På grund af den kraftige smerte kan den lille patient også have tegn på chok.
Tarmens løkker er oppustet, maven distanceres, der er oprindelig flere tarmlyde, senere er disse fraværende. Hvis intestinal invagination fortsætter, fremkommer hindbærgelélignende slim fra anus. Spædbørn viser højt skrig og tegner benene attraktivt. De kan normalt ikke beroliges og er lysegrålig. Muligheden for, at en intussusception løser sig selv, findes, men den er meget lille.
Komplikationer
En tarmhindring hos små børn kan være livstruende og skal under alle omstændigheder undersøges og behandles af en læge. I værste fald kan patienten dø uden behandling. De ramte lider primært af meget alvorlige mavesmerter. Disse vises normalt meget pludselig og er ekstremt stærke.
Der er desuden sved og opkast. De berørte ser meget bleg og udmattede ud. Der er også mærkbare og usædvanlige lyde i tarmen. Usædvanligt slim, som adskiller sig fra fæces, kan også afslutte taler fra anus. Den berørte persons hverdag er markant begrænset af tarmobstruktionen hos små børn. Desuden kan den svære smerte også føre til en tilstand af chok.
Behandlingen skal straks udføres af en læge. Normalt er der ingen komplikationer, og klagerne kan løses relativt hurtigt og let. Kun i alvorlige tilfælde kan der udføres en kirurgisk procedure, hvor en del af tarmen fjernes. Patientens forventede levetid er imidlertid ikke begrænset, hvis behandlingen er vellykket.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis barnet lider af fordøjelsesproblemer, er det nødvendigt med en læge. Hvis du pludselig oplever alvorlige mavesmerter eller kramper i overkroppen, skal der indledes medicinske undersøgelser. Hvis du kaster op, sveder og ser bleg ud, anbefales det en læge. Hvis lemmerne er kold, lys og kold sved, lider barnet af en sygdom, der kræver behandling. Hvis der opstår usædvanlige tarmlyde, hvis der er forstoppelse, et fald i ydeevnen eller barnet bliver listeløst, skal en læge konsulteres. I tilfælde af alvorlig træthed, nægtelse af at spise, sekretion af slim og ubehag er medicinske undersøgelser nødvendige for at afgøre årsagen.
Hvis der er feber, indre rastløshed, søvnforstyrrelser, en følelse af sygdom eller øget irritabilitet, er det nødvendigt med et lægebesøg. Da intussusception kan føre til en livstruende tilstand, anbefales det at konsultere en læge ved de første symptomer. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, forværres sundhedstilstanden enormt. Normalt spredes de symptomer, der er til stede inden for få timer. Behandling skal gives så hurtigt som muligt, da organsvigt og død kan forekomme uden medicinsk indgriben. Hvis du mister bevidstheden, skal du kontakte en akutlæge, så barnet kan modtage intensiv pleje.
Behandling og terapi
Er invagination Selv i de tidlige stadier kan lægen manuelt prøve at løsne tarmhindringen med en speciel massage. En klyster kan også hjælpe i denne tidlige fase. Med tryk fra klystevæsken prøver lægen at skubbe tarmen tilbage til den rigtige position. Klyster udføres under ultralydkontrol, så lægen straks kan kontrollere, om tarmen er åben igen.
Hvis lægen ikke kan løse intussusception med ekstern massage eller klyster, er operation nødvendig. Ellers dør tarmstykket med dårlig eller ingen blodforsyning. Patienten er i en livstruende situation, da bakterier nu også kan komme ind i bughulen gennem den perforerede tarme og udløse peritonitis. Dette kan føre til en livstruende cirkulations- og chokssituation.
En operation er bestemt nødvendig, selv hvis intussusceptionen er meget høj i tarmen, dvs. i tyndtarmsområdet. Målet er at holde tarmen færdig. Som regel lykkes dette uden komplikationer. I tilfælde af meget avancerede intestinale invasioner kan lægen dog muligvis fjerne en del af tarmen under operationen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterOutlook og prognose
Intussusception kan have meget forskellige prognoser. Dette afhænger af varigheden af tarmobstruktionen, enhver skade på vævet, omfanget af enhver hævelse og mulig behandlingsskade. Grundlæggende er prognosen imidlertid god, hvis tarmobstruktionen hurtigt behandles hos små børn.
Hvis de behandles, er der imidlertid en meget stor risiko for tilbagefald af intussusception hos omkring 5 til 15 procent af de berørte små børn. Ikke desto mindre skal det nævnes, at en hurtigt behandlet tarmobstruktion normalt ikke har nogen konsekvenser. Imidlertid kan konservativ behandling i meget sjældne tilfælde føre til tarmperforation, hvilket forværrer prognosen.
Dette er anderledes med en vedvarende, ubehandlet tarmhindring hos små børn. Intestinalvæv kan dø her eller betændelse, og der forekommer yderligere kolik. Igen afhænger prognosen af behandlingshastigheden. Hvis tarmvæv allerede er død, skal en operation udføres, ellers vil der optræde peritonitis. I værste tilfælde kan dette føre til sepsis.
Grundlæggende kan intussusception bringe livet i fare. Dette bliver akut - afhængigt af personen og skaden - efter timer eller dage. Derfor er det så vigtigt at få en tarmhindring behandlet så hurtigt som muligt, så prognosen forbliver den bedst mulige.
forebyggelse
EN invagination bør altid behandles af en læge så hurtigt som muligt, da tidligere behandling i høj grad forbedrer chancerne for bedring. Tidlig medicinsk intervention reducerer også i høj grad risikoen for peritonitis. For børn bør der også træffes forebyggende foranstaltninger for at sikre, at de træner meget, sportsudøver og får en fiberrig kost. Derudover skal man være opmærksom på orme i afføringen hos børn.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har den berørte person meget få eller endda ingen særlige opfølgningstiltag til rådighed for intussusception. Sygdommen skal anerkendes meget tidligt af en læge, så en yderligere forværring af symptomerne kan forhindres. Selvhelende kan ikke forekomme, hvor intussusception i værste tilfælde kan føre til barnets død.
Forældrene bør derfor konsultere en læge med barnet ved de første tegn og symptomer på sygdommen. Selve behandlingen har normalt form af en massage eller operation. Den berørte person skal bestemt hvile efter en sådan operation og tage sig af hans krop. Her bør anstrengelse eller stressende aktiviteter undgås for ikke at belaste kroppen unødigt.
Ofte er regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge nødvendig, selv efter en vellykket operation for at påvise yderligere betændelse eller skade på tarmen på et tidligt tidspunkt. Det videre forløb af intussusception afhænger meget af sygdommens sværhedsgrad og også af diagnosetidspunktet, så en generel forudsigelse normalt ikke kan foretages.
Du kan gøre det selv
Intussusception er en medicinsk nødsituation, hvor der ikke er nogen akutte muligheder for selvhjælp. I dette tilfælde kan forældrene imidlertid sikre, at de drikker nok vand, for eksempel ved at give dem te eller vand. Ellers er der en risiko for dehydrering. Smertestillende midler bør kun gives i samråd med en læge. Disse foranstaltninger erstatter dog på ingen måde medicinsk behandling. De har kun en støttende og supplerende virkning.
De berørte små børns hverdag er markant begrænset af smerterne under intussusception. Hvis sygdommen varer længere eller forekommer gentagne gange, kan det berørte barn også opleve psykologiske klager, følelser af skam, frygt, depressive stemninger og spiseforstyrrelser. I sådanne tilfælde bør forældrene forsøge at berolige barnet og fjerne frygt.
Psykoterapeutisk støtte bør også overvejes i tilfælde af alvorlige følelsesmæssige klager. Da intussusception også kan forårsage gentagne tilbagefald, er det også vigtigt at observere barnets tilstand efter en sygdom og forebygge en ny sygdom gennem diæt og motion.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
