hysterektomi

Under løbetid af hysterektomi forstås som den kirurgiske fjernelse af livmoderen. Udtrykket hysterektomi er også synonymt med hysterektomi Livmoder extirpation Brugt.

Hvad er hysterektomi?

Udtrykket hysterektomi refererer til den kirurgiske fjernelse af livmoderen. Illustrationen viser den centrale livmoder, hvorfra æggelederne forgrener sig til venstre og højre.

Det medicinske navn hysterektomi kommer fra det græske. Hystéra betyder livmoder, og ordet ektome kan oversættes som afskåret eller udskåret. Hvis man under den kirurgiske fjernelse af livmoderen, dvs. livmoren, også fjerner æggestokkene, er proceduren kendt som en hysterektomi med adnexektomi (en eller begge sider).

Adnexen er den medicinske betegnelse for æggestokkene. Ofte differentieres den subtotale hysterektomi fra den samlede operation. Mens livmoderhalsen ikke fjernes i en supracervikal hysterektomi, fjernes hele livmoderen i en total operation. Hysterektomi udføres normalt til godartede sygdomme. Proceduren er ret almindelig i gynækologisk kirurgi. Mulige indikationer er for eksempel cyster eller myomer. Cirka 150.000 hysterektomier udføres hvert år i Tyskland. 50 procent af alle kvinder er mellem 40 og 49 år, når deres livmoder fjernes.

Funktion, effekt & mål

Livmoren kan fjernes af flere årsager. Godartede tumorer og funktionelle sygdomme i livmoderen er de vigtigste indikationer for en hysterektomi. 90 procent af operationerne udføres på grund af sådanne sygdomme.

Menstruelle uregelmæssigheder er en mulig indikation. Disse er også kendt som cyklusforstyrrelser. Anomalier i blødningens rytme kan skelnes fra afvigelser i intensiteten af ​​blødningen. Yderligere blødning eller vedvarende blødning i fravær af ægløsning og fuldstændig fravær af menstruation (amenoré) hører også til cyklusforstyrrelser. En indikation for en hysterektomi er hovedsageligt øget blødning. Mens amenorré normalt forbliver uden problemer for kvinder, kan overdreven blødning føre til anæmi (anæmi). Den mest almindelige årsag til en hysterektomi er imidlertid livmoderen myomatosus. Dette er fibroider i livmoderen. Fibroider er godartede tumorer, der udvikler sig og vokser under påvirkning af østrogener, progesteroner og vækstfaktorer.

Ofte mærker kvinderne ikke fibroiderne. Afhængig af placering og størrelse kan der dog udvikles smerter, forstoppelse, ubehag ved vandladning eller ubehag under samleje. På grund af den forringede regenerering af slimhinderne kan der forekomme blødning eller endda anæmi. Derudover kan pedunculated fibroids vride sig og forårsage en akut mave. 17 procent af alle hysterektomier udføres til endometriose. Endometriose er en godartet, kronisk sygdom, der kan forårsage alvorlig smerte.

Årsagen hertil er foringen til livmoderen, der har fundet sted i kroppen uden for livmoderen. F.eks. Kan æggestokkene, vaginalvæggen, tarmen eller endda lungerne og hjernen blive påvirket. Ligesom den normale foring af livmoderen, reagerer den spredte livmoderforing på menstruationscyklussen. Endometriose er en almindelig årsag til infertilitet. Hvis smerten er for høj på grund af endometriose, og der ikke er noget ønske om at få børn, kan livmoderen fjernes.

En anden grund til en hysterektomi er livmoderprolaps. Ved livmoderprolaps skubber livmoderen sig gennem fødselskanalen til vagina. Livmoren kan delvis undslippe fra vagina.

I kun 10 procent af alle tilfælde fjernes livmoderen på grund af en ondartet sygdom. Mulige indikationer er ondartede tumorer i æggestokkene, livmoderhalsen eller livmoderkroppen. En hysterektomi kan også være nødvendig efter skader på livmoderen eller i tilfælde af fødselskomplikationer med umættelig blødning. Der kan skelnes groft mellem en simpel hysterektomi, en hysterektomi med adnekstomi, en hysterektomi med bækkenbundskirurgi og en total operation. Valget af den kirurgiske procedure afhænger af forskellige faktorer. Indikationen, livmorens størrelse og form, livmoderens mobilitet, kirurgens oplevelse og klinikens udstyr spiller alle en rolle i beslutningsprocessen.

Ved vaginal hysterektomi fjernes livmoderen gennem vagina. Laparoskopisk hysterektomi, også kendt som TLH eller total laparoskopisk hysterektomi, udføres ved hjælp af et laparoskop og andre instrumenter inde i bughulen. De laparoskopiske og vaginale hysterektomi-procedurer kan kombineres. Ved laparoskopisk assisteret hysterektomi (LAVH) opereres livmoderen laparoskopisk og fjernes gennem vagina. En laparotomi kan også udføres, mens livmoderhalsen bevares. Denne operation kaldes også en subtotal eller supracervikal mavehysterektomi.

Den totale mavehysterektomi udføres ved hjælp af et abdominal snit uden at bevare livmoderhalsen. Når man fjerner den gennem skeden, fjernes livmoderhalsen. De abdominale og laparoskopiske kirurgiske procedurer har mulighed for at bevare livmoderhalsen. Ved begge procedurer kan æggelederne og æggestokkene fjernes på samme tid. Selvfølgelig skal denne ekstra fjernelse kun udføres, hvis der er en tilsvarende indikation.

I nogle stadier af livmoderhalskræft er radikal hysterektomi ifølge Wertheim-Meigs den valgte procedure. Det er her livmoderen, dets holderapparat, den øverste tredjedel af vagina og bækkenlymfeknuder fjernes.

Risici, bivirkninger og farer

Det skal bemærkes, at hysterektomi fører til total infertilitet hos en kvinde. Hos kvinder, der ønsker at få børn, bør livmoderen kun fjernes, hvis der ikke er nogen anden mulighed.

Sårhelende lidelser eller skader på urinlederen, urinblæren og tarmen forekommer sjældent, når livmoderen fjernes. Sekundær blødning kan også forekomme. Yderligere komplikationer ved hysterektomi er urinvejsinfektioner, hernias, adhæsioner, smertefuldt samleje og sagging symptomer.