Det tympanometri repræsenterer en objektiv målemetode inden for audiologi, ved hjælp af hvilken mekanisk-fysisk lydledningsproblemer i øret kan måles og lokaliseres.
I den automatiserede proces udsættes trommehinden for skiftende differenstryk via den eksterne auditive kanal, mens de samtidig udsættes for en kontinuerlig tone. Under proceduren måles og registreres øres akustiske impedans kontinuerligt (tympanogram).
Hvad er tympanometri?
Hørselsevnen bestemmes af den fysisk-mekaniske lydledning i mellemøret og den efterfølgende neurale konvertering af lyd til lydopfattelse. Tympanometry er en objektiv målemetode til lydledningsevne.
Det kræver ikke hjælp fra testpersonen eller patienten, så ingen subjektive fornemmelser er inkluderet i måleresultatet. Det primære mål er at måle den akustiske impedans og dermed funktionaliteten af den mekanisk-fysiske del af hørelsen. Den akustiske impedans er et mål for, hvor høj den reflekterede del af lyden er, eller hvor høj den absorberede del er, der ledes via lydledningen af mellemøret i cochlea og omdannes til nervesignaler der.
For det andet kan tympanometri også bruges til at måle stapedius-refleksen, som kan beskytte øret inden for visse grænser mod skader forårsaget af meget høje lyde. Under de tympanometriske målinger udsættes trommehinden for forskellige tryk via den ydre lydkanal og lydbehandles samtidig med en testtone med forskellige frekvenser. Under de automatiske målinger optages andelen af den reflekterede lyd kontinuerligt og optages i et tympanogram.
Funktion, effekt & mål
Hvis der er mistanke om et høretab, sikres det først, at den ydre auditive kanal er fri for fremmedlegemer eller ørevoks (cerumen) for at sikre uhindret lydledning fra luftkirtlen til trommehinden.
En af de vigtigste diagnoser til bestemmelse af en mulig reduktion i lydledning er at undersøge den akustiske impedans af trommehinden. Den akustiske impedans (modstand) på trommehinden er et mål for lydabsorptionskapaciteten. God absorptionskapacitet, dvs. lav impedans, korrelerer med god lydledning og god hørelse - så længe hørselsfølsomheden ikke forringes.
En almindeligt accepteret metode til objektiv måling af akustisk impedans er tympanometri. Den ydre lydkanal forsegles med en lille ballon med et hul i midten, gennem hvilket målesonden føres. Selve sonden har tre huller og er forbundet med tympanometeret med tre tynde rør. Et vekslende let overtryk eller undertryk sammenlignet med det pres, der hersker i mellemøret, kan genereres i den ydre auditive kanal via boring 1. Boringen 2 indeholder en lille højttaler, gennem hvilken der kan genereres en kontinuerlig tone med en valgbar frekvens og et valgbart lydtrykniveau.
I boringen 3 er der en lille mikrofon, hvormed den del af den kontinuerlige tone reflekteret af trommehinden kan måles. Normalt har trommehinden den laveste akustiske impedans med fuld trykudligning mellem den ydre lydkanal og mellemøret. Den akustiske impedans, der måles ved disse trykbetingelser, tages som et referencepunkt i tympanometri og får værdien nul.
Derefter måles trommehindens elasticitet (overensstemmelse) i forskellige over- og undertrykstilstande via den reflekterede del af den kontinuerlige tone. I et automatisk genereret tympanogram, hvor overholdelsen er afbildet som en funktion af differenstrykket, er der et klart maksimum ved et differenstryk på nul. Med stigende positive eller negative differenstryk på op til ± 300 mm vandsøjle eller 30 hektopascaler (hPa) falder overholdelsen af trommehinden stærkt ikke-lineært.
Tympanogrammet gør det muligt at drage konklusioner om årsagen til enhver funktionsfejl eller nedsat funktion i lydledningskæden i mellem- og indre øre. F.eks. Kan otosklerose (ossifikation i det indre øre), tympanosclerose (ossificering i området af knoglerne), kolesteatom (indvækst af pladepitel i den ydre auditive kanal i mellemøret) eller en tympanisk effusion diagnosticeres.
I en tympanisk effusion er mellemøret fyldt med en sekretion, der kan være serøs til blodig eller endda purulent og kan føre til betydelige lydledningsproblemer. En fejlfunktion i Eustachian-røret, der tager sig af trykudligningen, en perforering af trommehinden og en otitis media kan også bestemmes ved hjælp af tympanometri. Tympanogrammet viser derefter et typisk forløb.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øreproblemer og høreproblemerRisici, bivirkninger og farer
Tympanometry er en procedure, der blev introduceret i 1930'erne og oprindeligt var baseret på værket af K. Schuster. Indtil 1960 blev proceduren revideret og tilpasset flere gange. Risici og bivirkninger ved tympanometri er ukendt.
De skiftende differenstryk mellem den eksterne auditive kanal og mellemøret op til maksimalt 30 hPa kan opfattes på lignende måde som f.eks. B. Ændringer i kabinetryk i passagerflyet under en stejl nedstigning eller stigning. Et specielt træk ved tympanometri er, at ikke kun specifikke lydledningsproblemer kan diagnosticeres, men også korrekt funktion af stapedius-refleksen.
Refleksen udløses af støj med et lydtrykniveau på over 70 til 95 dB og træder i kraft omkring 50 ms, efter at den høje støj begynder. Refleksen forårsager en sammentrækning af stapediusmusklen, der vipper stifterne lidt og forværrer lydoverførslen markant. På grund af stapedius-refleksen reguleres begge ører samtidigt i deres følsomhed over for lyd og til en vis grad beskyttet mod skader forårsaget af høje lyde.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
