Hidradenitis suppurativa

Det Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) er en inflammatorisk hudsygdom med et progressivt-kronisk forløb, der påvirker kvinder noget oftere end mænd. Alderstoppen for hidradenitis suppurativa er mellem 20 og 30 år.

Hvad er hidradenitis suppurativa?

Som Hidradenitis suppurativa er en kronisk inflammatorisk sygdom i talgkirtlerne og de terminale hårsækker forbundet til dem, hvilket er ledsaget af smertefuld klump- og abscessdannelse.

Hudændringerne udvikler sig normalt under armhulerne, det kvindelige bryst, i lyskenområdet og i perianal- og perigenitalområdet. Oprindeligt manifesterer sygdommen sig i form af gigantiske komedoner (store hudorme) og ensomme palpable knuder, som senere udvikler sig til større samlinger af pus med dybere fistler og udtalt knuder, der konvergerer i tråde.

Sygdommen kan forårsage alvorlige somatiske og psykologiske lidelser som et resultat af dets smertsymptomer og den ildelugtende udflod. Hidradenitis suppurativa er også forbundet med en øget risiko for hud-, oral slimhinde og leverkræft.

hovedårsagen

Den nøjagtige etiologi af Hidradenitis suppurativa er endnu ikke klart afklaret. Det er kendt, at på grund af en form for ichthyose (kornifikationsforstyrrelse) akkumuleres hornmateriale i stigende grad i talgkirtlerne og hårrødderne.

Derudover er der en bakteriel infektion (normalt med Staphylococcus aureus) og purulent betændelse i talgkirtlen i de berørte områder. På grund af akkumuleringen af ​​pus sprænger talgkirtelcysten, så betændelsen spreder sig til det tilstødende væv, og en sekundær betændelse i svedkirtlerne kan forårsages. Smertefulde abscesser udvikler sig, og derefter udvikles fistler.

En bakteriekolonisering af blodkarene i det subkutane væv kan også forårsage livstruende sepsis (blodforgiftning). Nikotinforbrug (ca. 80 procent af de berørte er rygere), fedme, et svækket immunsystem på grund af diabetes mellitus, øget talgproduktion på grund af mandlige kønshormoner og stress anses for at udløse eller fremme faktorer.

På grund af den familiære akkumulering diskuteres også en genetisk disponering for hidradenitis suppurativa.

Symptomer, lidelser og tegn

Hidradenitis suppurativa manifesterer sig primært som betændte talgkirtler, som normalt er fyldt med pus eller sårvæske. Flere sår, abscesser eller fistler dannes normalt i det berørte område. Disse stiger i størrelse, efterhånden som sygdommen udvikler sig og fyldes ofte også med pus.

Der er alvorlige smerter, når de røres. Hudændringerne begrænser mobiliteten i det berørte kropsområde markant. Normalt, selv med let friktion, intens smerte eller endda abscesserne rives op. Smerten opstår ofte om natten og i hvile og fører til søvnproblemer for dem, der er berørt. Desuden er der sårhelinglidelser.

Som et resultat udvikles yderligere infektioner og betændelser i de berørte hudområder, og den pågældende persons generelle tilstand forværres i stigende grad. Mange patienter udvikler følelsesmæssige klager som et resultat af hudændringer, såsom depressive stemninger eller mindreværdskomplekser. Den pågældende ser normalt udmattet og træt ud.

Aktiv deltagelse i livet finder ikke længere sted. I de fleste tilfælde fører sygdommen til udtræden fra det sociale liv. Symptomerne vedvarer i flere dage til uger og aftager hurtigt med passende behandling.

Diagnose & kursus

EN Hidradenitis suppurativa diagnosticeres ud fra kliniske symptomer. Diagnosen bekræftes af en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse, der også tjener til at differentiere diagnosen fra lignende kliniske billeder, såsom Crohns sygdom med hudinddragelse eller tuberculosis cutis colliquativa.

Derudover bør andre infektionsrelaterede sygdomme med et analogt klinisk billede (inklusive trichophytia, sporotrichosis, lymfegranuloma inguinale) udelukkes. Hvis der er en markant fisteldannelse, kan dette synliggøres ved hjælp af et kontrastdisplay eller et kontrastmiddel i røntgenbillede (fistulografi).

Hvis hidradenitis suppurativa ikke behandles, har en progressiv-kronisk forløb, der fører til en fuldstændig ødelæggelse af den berørte hud og subkutant fedt. Da sygdommen kun sjældent viser spontane remissioner, bør hidradenitis suppurativa altid behandles konsekvent og tilstrækkeligt for at undgå komplikationer og sociale konsekvenser af den normalt tilbagefaldende sygdom.

Komplikationer

Hidradenitis suppurativa fører til dannelse af mavesår og fistler. Disse fyldes ikke sjældent med pus og kan medføre alvorlig smerte. Denne smerte fører også til begrænset mobilitet. Det er ikke ualmindeligt, at patienter lider af depression og andre psykiske lidelser på grund af begrænset mobilitet.

Patientens hele hverdag er meget begrænset af hidradenitis suppurativa, og livskvaliteten reduceres. Den pågældende forekommer udmattet og træt og deltager ikke længere aktivt i livet. I de fleste tilfælde fører sygdommen også til sociale klager og ikke sjældent til udstødelse. Nattsmerter fører til søvnproblemer og dermed irritation af patienten.

Desuden lider patienten af ​​sårhelende lidelser, så infektioner og betændelser lettere kan udvikles. Immunsystemet er også svækket. Den vigtigste behandling, der bruges, er antibiotika og kirurgi, selvom der normalt ikke er særlige komplikationer. Klagerne kan begrænses relativt godt. Levealderen reduceres normalt ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der ikke har influenza eller forkølelse, men stadig har hævede lymfeknuder, bør konsultere en læge. Hævelserne skal afklares og undersøges nærmere. Det er især bekymrende, når lymfen viser ændringer over flere uger. Et lægebesøg er nødvendigt, så snart hævelsen spreder sig eller knolddannelsen stiger i størrelse. Hvis der udvikles yderligere mavesår, abscesser eller diffuse buler på kroppen, skal en læge kontaktes.

Vedvarende eller sprede hud abnormaliteter og misfarvning skal også undersøges medicinsk. I tilfælde af vedvarende hovedpine, en forhøjet kropstemperatur eller en usædvanlig følelse af varme i kroppen, anbefales det at konsultere en læge. Hvis der opstår psykologiske abnormiteter, ændres den påvirkedes adfærd markant eller humørsvingninger indstillet, skal en læge anmodes om råd og støtte. Et nedsat trivselniveau, et tab af livskvalitet eller et fald i det sædvanlige præstationsniveau bør drøftes med en læge.

Hvis de sædvanlige daglige opgaver ikke længere kan udføres, anbefales det at besøge lægen. Hvis den pågældende lider af søvnløshed, nedsat koncentration eller opmærksomhed, har han brug for afhjælpning. Hvis du føler dig syg, føler dig utilpas eller føler dig generelt svag, skal en læge konsulteres for at finde årsagen til abnormiteterne.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

EN Hidradenitis suppurativa behandles konservativt og / eller kirurgisk som standard. Som en del af konservativ terapi kan for eksempel hormonel ubalance kompenseres med medikamenter, der bruger antiandrogener (kvinder) eller 5-alfa-reduktaseinhibitorer (mænd).

Antibiotika kan stabilisere og reducere symptomerne som følge af bakteriel betændelse. Derudover testes brugen af ​​TNF-alpha-antagonister, der har vist sig at være i Crohns sygdom og hæmmer tumornekrosefaktoren (TNF) involveret i inflammatoriske processer i organismen, i kliniske studier til behandling af hidradenitis suppurativa. De første resultater er lovende i denne henseende.

Da de konservative terapeutiske forhold indtil videre ikke har vist sig at være tilstrækkelig effektive, indikeres kirurgisk indgreb på lang sigt på grund af den høje risiko for, at de inflammatoriske reaktioner spreder sig og dannelsen af ​​omfattende fistler. Som en del af en kirurgisk procedure er alle berørte hudområder fuldstændigt skåret ud.

Forskellige kirurgiske procedurer er tilgængelige afhængigt af omfanget af defekten og de individuelle påvirkningsfaktorer (inklusive eventuelle sårhelende lidelser, der kan være til stede). Mens der med en nærflap klappes såret efter excisionen ved at skifte hudvæv fra tilstødende strukturer, og med split-tykkelse af hudtransplantater, lukkes såret med patientens egne hudtransplantater (f.eks. Fra låret eller bagsiden af ​​hovedet), menes åben sårheling med sekundær heling.

Derudover anbefales det, at de, der er berørt af hidradenitis suppurativa, følger en diæt, der ligner den for multippel sklerose og reumatiske sygdomme, samt at undgå stramt tøj og fedme.

Outlook og prognose

Hidradenitis suppurativa er en meget langvarig sygdom, der alvorligt påvirker livskvaliteten for den berørte patient. Indtil videre er der ingen overbevisende koncepter for en terapi med fuldstændig helbredelse.

Uden behandling er prognosen ikke god. Baseret på den eksisterende betændelse kan der udvikles større abscesser i disse tilfælde. Endelig udvikles phlegmon også på det subkutane væv. De omfattende abscesser fører ofte til en intensiv dannelse af fistler. Det er ikke ualmindeligt, at phlegmon i det subkutane væv udvikler sig til en potentielt dødelig sepsis.

Selv med behandling er sygdommen normalt langvarig og tilbagevendende. Dette medfører igen svær psykologisk stress for de berørte. Ud over den kroniske og uærlige smerter opfattes de inflammatoriske hudændringer som stærkt stigmatiserende. De berørte patienter skal ofte være sygefravær i lang tid under den meget langvarige terapi, hvilket igen kan føre til jobtab og social udstødelse. Derfor er denne sygdom også blevet anerkendt som en handicap i henhold til socialret i Tyskland. Ud over kroniske smerter lider patienter ofte af mental sygdom på grund af social udstødelse.

Indtil videre er der næppe nogen erfaring med behandlingssucces, da der ikke er noget ensartet terapikoncept. Nogle mindre klinikker har imidlertid allerede rapporteret om succeser med brugen af ​​forskellige lasermetoder.

forebyggelse

Da etiologien endnu ikke er blevet endeligt afklaret, kan man Hidradenitis suppurativa kan ikke forhindres. At undgå mulige udløsende faktorer såsom nikotinforbrug eller at være overvægtige kan i det mindste favorisere forløbet af hidradenitis suppurativa, hvis der er en familiær udbredelse (akkumulering).

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af hidradenitis suppurativa har patienten meget få eller ingen muligheder eller direkte opfølgningsforanstaltninger tilgængelige. Patienten er primært afhængig af en hurtig og tidlig påvisning af sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager. Jo tidligere hidradenitis suppurativa anerkendes og behandles, jo bedre er det yderligere forløb for denne sygdom.

En læge bør derfor konsulteres ved de første tegn eller symptomer på sygdommen. I de fleste tilfælde behandles sygdommen ved at tage medicin, hovedsageligt antibiotika. Den berørte person skal sikre sig, at de tages regelmæssigt med den rigtige dosis. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du altid konsultere en læge.

De berørte skal også konsultere en læge i tilfælde af interaktion eller bivirkninger. Da hidradenitis suppurativa også kan forringe sårheling, bør skader generelt undgås. Det er nødvendigt at pleje sår, så der ikke er infektioner eller betændelser. Det meste af tiden reducerer sygdommen ikke forventet levealder.

Du kan gøre det selv

Patienter med hidradenitis suppurativa er mærkbart begrænset i deres hverdag på grund af de ubehagelige symptomer. De betændte focier og fistler forårsager smerter både i en hvileposition og under bevægelse. Derfor lider de berørte af nedsat mobilitet og som et resultat af irritabilitet. For at lindre smerten skal du sørge for, at tøjet ikke presser eller gnider mod betændelsen, især når du bevæger dig. Patienter vælger kosmetik sammen med en farmaceut eller den behandlende læge for ikke at udsætte de betændte områder for yderligere irritation.

Følsom hygiejne i de syge hudområder er også vigtig. Betændelsen skal holdes ren og fri for kontaminering, men fistlerne skal beskyttes mod yderligere irritation under rengøringen. Nogle af patienterne er ikke længere i stand til at deltage i bestemte sportsgrene uden vanskeligheder og ser derfor efter fysisk aktivitet, der er forenelig med sygdommen.

For at fremme succesens behandling arbejder patienterne også på at reducere kendte risikofaktorer for sygdommen. F.eks. Holder de berørte op med at ryge og bliver overvægtige. De undgår også yderligere psykologisk belastning og stress.