EN Hiatal brok, populært også kaldet Membran-brok kendt, opstår, når en del af maven skubber gennem membranen ind i brysthulen. I de fleste tilfælde vil en hiatal brok ikke blive opdaget og ikke forårsage problemer. I mere alvorlige tilfælde kan behandling til og med operation være nødvendig.
Hvad er hiatal brok?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Membranen har en lille åbning (hiatus), gennem hvilken den nedre del af spiserøret åbner ind i maven under membranen. I de mest almindelige tilfælde (90-95%) en Hiatal brok Hvis den øverste mave bevæger sig gennem membranen ind i brysthulen (glidebrudd eller aksial hiatal brok), lukker membranen ikke længere spiserøret, og mavesyren flyder tilbage (tilbagesvaling).
I den såkaldte paraesophageale hiatal brok skubber en del af maven gennem hiatus og ligger i værste fald helt i brysthulen over membranen. Andre typer hiatal brok er for det meste lettere former og forårsager sjældent ubehag. Sandsynligheden for en hiatal brok øges med alderen; ca. 60% af alle mennesker på 50 år eller derover påvirkes.
årsager
Årsagerne til a Hiatal brok er ikke helt afklaret. Frem for alt antages tryk på maven at være en væsentlig faktor. Membranen er en stor kuppelformet muskel, der adskiller brystet fra maven.
Hiatal brok opstår, når muskelvævet omkring åbningen, der tillader spiserøret at passere gennem til maven bliver træt. Dette kan være forårsaget direkte af skader på membranen, men også af anatomiske forstyrrelser (f.eks. For stor hiatus).
Et vedvarende stærkt pres på de omgivende muskler er f.eks. forårsaget af hoste, overdreven opkast, graviditet eller anstrengelse under tarmbevægelser og ved løft af tunge genstande. Stigende alder og fedme er andre risikofaktorer for en hiatal brok.
Symptomer, lidelser og tegn
Afhængig af typen af hiatal brok kan der forekomme forskellige symptomer og klager. Den aksiale glidende brok kører normalt uden nogen tydelige tegn. Nogle syge har de typiske symptomer på reflukssygdom. Halsbrænde, lukket luft, sværhedsbesvær og regurgitering af madrester forekommer. I tilfælde af paraesophageal brok tager sygdommen et hurtigt og normalt svær forløb.
I den første fase er der normalt ingen symptomer. I det ukomplicerede trin lider de berørte af bøjning og en stigende trykfølelse i hjertets område. Symptomerne stiger efter at have spist og forværres, efterhånden som sygdommen skrider frem. Alvorlige komplikationer, såsom blødning, indfangning eller alvorlig mavesmerter, kan forekomme på komplikationsstadiet.
I alvorlige tilfælde dannes et mavesår, der kan manifestere sig som mavekramper og alvorligt ubehag. En hiatal brok kan også føre til anæmi og den dertil knyttede dårlige præstation, bleghed og hjertebanken. Akut blødning kan også forekomme i den sidste fase af sygdommen.
Livstruende komplikationer opstår dog sjældent. En hiatal brok kan ikke ses eksternt. Dog sved, lys hud og sunkne øjne indikerer en sygdom, der skal undersøges og afklares.
Diagnose & kursus
Hiatal brok ligner mange sygdomme i dets symptomer og diagnosticeres derfor sjældent direkte. For eksempel kan en syg person opleve kedelig smerte i brystet, åndenød (brud påvirker membranen), hjertebanken (forårsaget af irritation i vagusnerven) eller sværhedsbesvær.
I de fleste tilfælde er det usandsynligt, at en hiatal brok i sig selv forårsager noget ubehag. Smerter og ubehag er ofte forårsaget af tilbagesvaling af mavesyre, luft eller galde forårsaget af en hiatal brok (halsbrand).
Diagnostisering af en hiatal brok foretages typisk gennem forudbestemte undersøgelser for at bestemme årsagen til halsbrand eller smerter i øvre del af maven. Dette kan gøres ved hjælp af et røntgenbillede af den øvre fordøjelseskanal med testvæske eller en endoskopi, hvor et tyndt rør med et lys- og videokamera (endoskop) føres ind i maven.
Komplikationer
En hiatal brok kan resultere i forskellige komplikationer. Det er ikke ualmindeligt, at en aksial glidende brok, også kendt som en glidebrudd, får magesyre til at strømme tilbage. Dette skaber til gengæld risikoen for, at mavesår udvikler sig i spiserøret. I nogle tilfælde forårsager disse sårdannelser også blødning.
Hvis der tages en vandret position under søvn, kan maveindholdet i alvorlige tilfælde strømme op mod spiserøret. Undertiden indånder patienten indholdet i maven eller lider af heshed. Derudover kan bronchial astma forværres.
Komplikationer forårsaget af en paraesophageal brok er især ubehagelige med en mellemgulvet brok. Hvis maven vrider sig i brysthulen, og den mellemgulvede indsnævre indsnævre, gør dette det vanskeligere for fødevaren at transporteres. Denne forstyrrelse af passagen mærkes ved slukningsproblemer eller opkast i morgentimerne.
Hvis det er en stor hiatal brok, er det muligt, at den øverste del af maven klemmes, og der opstår blødning som et resultat. På grund af det kroniske blodtab er der en risiko for anæmi (anæmi). De farlige komplikationer af den mellemgulvede brok inkluderer kredsløbssygdomme i den fangede mave.
Denne proces fører undertiden til alvorlige følger, såsom en gastrisk ruptur (perforation) eller betændelse i bukhulen (peritonitis), som kan være livstruende. Der er også en risiko for komplikationer ved en operation på hiatal brok. Dette er for det meste flatulens, skader på indbrud og blødning.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende lider gentagne gange af halsbrand eller er nødt til at burp regelmæssigt, anbefales det at bede en læge om at afklare symptomerne. Symptomer på slukningen betragtes som usædvanlige. Hvis fødevaren allerede er tilstrækkelig hugget i munden, skal svære vanskeligheder ved at synke undersøges af en læge. Hvis klagerne fører til afslag på at spise eller drikke, er en læge påkrævet. En følelse af indre tørhed er årsag til bekymring, da patienten er i risiko for dehydrering og dermed en livstruende tilstand.
I alvorlige tilfælde skal en alarmlæge kaldes. Hvis der er smerter i maven eller maven, anbefales det at konsultere en læge. Smertestillende medicin bør kun tages i samråd med en læge. Der kan være bivirkninger, der bidrager til yderligere forværring af helbredet. Hvis offeret skal regurgitere regelmæssigt indtagne fødevarer med en knæ-ryk, er dette usædvanligt.
Observationen skal medicinsk afklares og behandles. Hvis du har hjerteproblemer, en høj puls eller øget hjerteaktivitet, tilrådes et lægebesøg. Hvis du har problemer med at sove, sved eller en generel sygdomfølelse, er det nødvendigt med en læge. Hvis der opstår blødning under afføring eller vandladning, skal der straks indledes en medicinsk undersøgelse.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
I de fleste tilfælde af Hiatal brok patienter oplever intet ubehag og kræver ingen handling. Behandlingen er primært rettet mod at reducere symptomerne forårsaget af hiatal brok.
De anvendte lægemidler er beregnet til at neutralisere mavesyre (antacida), reducere syreproduktion (H-2-receptorblokkere) eller helbrede beskadiget væv. En hiatal brok kan kræve operation under et lille antal tilstande. Dette gælder især for nødsituationer og patienter, der ikke kan hjælpes med medicin.
Kirurgi anbefales, især i tilfælde af en gastroøsofageal hiatal brok, da kronisk tilbagesvaling alvorligt kan skade spiserøret og i værste tilfælde føre til spiserørskræft. Under en operation trækkes maven tilbage i det nedre bughule, og åbningen i membranen gøres mindre.
Livsstilsændringer kan også hjælpe med at lindre symptomer på en hiatal brok. Små måltider hele dagen og en generelt sund, alkoholfri livsstil er grundlæggende anbefalede foranstaltninger. Symptomatiske patienter skal sove med hovedet hævet og undgå en liggende position umiddelbart efter måltider. Andre anbefalinger til at leve med en hiatal brok er stressaflastende afslapningsteknikker og mindske fedme.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod halsbrand og oppustethedOutlook og prognose
Udsigterne for en membranbrok kan vurderes som meget gode. I over tre fjerdedele af alle tilfælde er ingen behandling nødvendig. Så taler læger om glidende hernias. De kører uden noget ubehag. Ellers kan de karakteristiske symptomer fjernes ved hjælp af medikamenter. Hvis det drejer sig om en operation, kan 90 procent af patienterne fortsætte med at leve uden symptomer. I denne sammenhæng kan den videnskabelige situation klassificeres som gunstig.
Nyfødte repræsenterer en risikogruppe, og deres lungevolumen er ofte begrænset. Hvis du skal udføre en operation, er det ikke ualmindeligt, at hvert andet lille barn dør. Udsigterne for patienter, hvor den mellemgulvede brok gentager sig, er også temmelig ugunstige. Dette sker dog sjældent. Stoffets struktur er også uegnet i meget få tilfælde. Derefter kan ikke alle symptomer fjernes.
Hiatal brok skal køre glat under den kirurgiske procedure. Hvis der opstår komplikationer, afsløres ofte alvorlig skade på kroppen. Betændte væv og frigivne toksiner er blot nogle af de negative konsekvenser. Som et resultat er normal deltagelse i hverdagen ikke længere mulig.Mange syge dør kort tid efter sådan kirurgisk behandling.
forebyggelse
Der en Hiatal brok især forårsaget af øget tryk i underlivet, tunge løft eller andre mekaniske påvirkninger bør undgås. For at modvirke intern stress bør man sørge for at opretholde en sund tarmflora for at undgå forstoppelse.
Efterbehandling
Hvis en konservativ behandling med medicinsk syreinhibering med protonpumpehæmmere har været vellykket, eller hvis kirurgisk behandling er blevet udført efter tilbagevendende refluksøsofagitis, og patienten er symptomfri og symptomfri, er ingen postoperativ behandling nødvendig. Gentagne opfølgningsundersøgelser kan også undlades, hvis symptomerne er frie, og de tidligere symptomer er fraværende.
En engangskontrol af kirurgen er normalt tilstrækkelig. Hvis der dog forekommer tilbagesvalingssymptomer eller en tilhørende refluksøsofagitis, anbefales en ny øvre endoskopi, manometri og pH-metri. Umiddelbart efter en hiatoplastik er overgangszonen mellem spiserøret og maven i hjertet stadig hævet og irriteret.
Derfor tilrådes det at undgå fast føde i de første dage efter proceduren. Da den nedre esophageale obstruktion er markant indsnævret under kirurgisk behandling sammenlignet med den præoperative situation, kan minimale svulmeproblemer forblive som permanente klager såvel som lette gastrointestinale symptomer (flatulens, diarré, begrænsninger eller hæmninger i tilfælde af opkast eller rapning).
For at forhindre disse sekundære symptomer skal man være opmærksom på diæt postoperativt og især i restitutionsperioden. Det tilrådes at optimere kosten med hensyn til personlig intolerance og andre faktorer (fordøjelighed, konsistens) og derudover give tid nok til madindtagelse, tygge grundigt og drikke og spise separat.
Du kan gøre det selv
Parallelt med medicinsk behandling kan en hiatal brok behandles af dig selv ved hjælp af forskellige tip og foranstaltninger. Frem for alt hjælper en ændring i livsstil med at lindre symptomerne.
En sund og afbalanceret diæt uden alkohol, koffein og andre stimulanter anbefales. Da en hiatal brok ofte udløses af for meget mavesyre, bør syreproducerende fødevarer (f.eks. Salt, sukker, mejeriprodukter og stegt mad) undgås. Alkaliske produkter såsom agurk, selleri, gulerødder, druer og røde frugter er egnede. Maden bør indtages i små måltider fordelt over dagen. Mennesker med overvægt er nødt til at reducere deres kropsvægt på lang sigt for at korrigere en membranbrok. Desuden gælder undgåelse af stress, som kan opnås gennem målrettede afslapningstiltag. De berørte skal også sove med hovedet hævet og om muligt ikke lægge sig efter måltiderne.
Desuden bør lægemidler som aspirin undgås, da disse fører til en øget pH-værdi. Medicin, der indeholder østrogen eller progesteron, kan svække musklerne i hiatus og bør derfor ikke tages. Hvis symptomerne ikke falder på trods af ovenstående foranstaltninger, er det bedst at konsultere en læge.
.jpg)
.jpg)
