sulfamethoxazol

sulfamethoxazol er et antibiotikum. Stoffet kommer fra gruppen af ​​sulfonamider. Sulfamethoxazol hæmmer folinsyresyntesen af ​​bakterier og har således en bakteriostatisk virkning. Det bruges i en fast kombination med trimethoprim under navnet cotrimoxazol.

Hvad er sulfamethoxazol?

Sulfamethoxazol er et stof, der hører til gruppen af ​​sulfonamider. Det bruges som et antibiotikum og er godkendt i fast kombination med trimethoprim til behandling af bakterielle urinveje og luftvejsinfektioner.

Denne faste kombination af de to lægemidler er i et forhold på 5: 1 og er kendt under navnet co-trimoxazol. Særlige indikationer er infektioner med Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.

Farmakologisk virkning

Som alle stoffer fra gruppen af ​​sulfonamider er sulfamethoxazol et syntetisk produceret stof. Virkningen af ​​sulfonamider er baseret på det faktum, at de forhindrer bakterier i at producere folsyre. Folinsyre er vigtig for produktionen af ​​nukleotider. Resultatet er, at bakterierne ikke kan formere sig, da det ikke er muligt at kopiere deres genetiske materiale uden folsyre. Sulfonamider har en bakteriostatisk virkning, fordi de ikke dræber bakterierne, men forhindrer dem i at formere sig.

Sulfamethoxazol er især en konkurrencedygtig antagonist af dihydropteroatsynthase. Aminobenzoesyre (PABA) er et naturligt underlag til dette enzym. Den enzymatiske reaktion, som inhiberes af sulfamethoxazol, er et vigtigt trin i syntesen af ​​bakteriel folsyre. Dette kan derfor ikke syntetiseres, hvilket betyder, at bakterienes DNA ikke kan kopieres, da der kræves folsyre til at replikere DNA'et.

Denne hæmning er irrelevant for mennesker, da de ikke selv syntetiserer folsyre, men indtager den gennem mad. Halveringstiden for sulfamethoxazol i plasma er ca. ni til elleve timer.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

I en fast kombination med trimethoprim anvendes sulfamethoxazol under navnet cotrimoxazol. Co-trimoxazol er indiceret til infektioner i den øvre og nedre luftvej (ekskl. Streptokokk angina), infektioner i nyrerne og den nedre urinvej, infektioner i mandlige og kvindelige kønsorganer og infektioner i mave-tarmkanalen.

Det er også godkendt til behandling af brucellose, nocardiose, ikke-ægte mykotisk mycetom og sydamerikansk blastomycosis. Ud over dets antibakterielle virkning er cotrimoxazol følgelig også effektiv mod nogle svampe.

Behandling med co-trimoxazol er også mulig som et terapeutisk forsøg i det indledende trin af granulomatose med polyangiitis. I denne indikation er handlingsmekanismen imidlertid ikke kendt. Som allerede nævnt er en anden særlig indikation Pneumocystis jirovecii lungebetændelse.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Sikkerhedsprofilen for den faste kombination af sulfamethoxazol med trimethoprim anses for at være god, og dens anvendelse er derfor ufarlig. De bivirkninger, der kan tilskrives sulfamethoxazol, er hovedsageligt hudproblemer, især eksem.

Ud over bivirkninger på huden kan sulfamethoxazol også forårsage leukopeni, anæmi, trombocytopeni, ataksi, kramper, psykoser, depression, kvalme, opkast, tab af appetit og diarré.

Ud over de uønskede virkninger forårsaget af sulfamethoxazol kan der opstå bivirkninger, der kan spores tilbage til trimethoprim. Disse inkluderer gastrointestinale problemer, hudreaktioner, aseptisk meningitis, en stigning i transaminaser, bilirubin, kreatin og urinstof, små ændringer i blodantal og feber. Ved langvarig brug kan sæddannelsen forstyrres.

I kombination med trimethoprim fører sulfamethoxazol til en forlængelse af QT-tiden. Co-trimoxazol må derfor ikke bruges på samme tid som andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet og bør ikke bruges i lang QT-syndrom.

Desuden må cotrimoxazol ikke anvendes i tilfælde af kendt overfølsomhed over for et af de to aktive ingredienser, i tilfælde af erythema exudativum multiforme, med eksisterende blodtællingsændringer, med glukose-6-fosfat-dehydrogenase-mangel, med svær nyreinsufficiens, med alvorlig leverskade, med porfyri og med for tidlige spædbørn og nyfødte med hyperbiliremia .

Ved mildere nyre- og leverlidelser såvel som skjoldbruskkirtelforstyrrelser og hos nyfødte under 5 uger skal cotrimoxazol kun bruges med særlig omhu og kontrol.

Sulfamethoxazol øger den anti-koagulerende virkning af 4-hydroxycoumariner og den blodsukkersænkende virkning af sulfonylurinstoffer. Med co-trimoxazol skal det bemærkes, at trimethoprim øger virkningen af ​​fenytoin, hjerteglycosider og procainamid. Derudover kan plasmakoncentrationen af ​​methotrexat og hormonerne i præventionspillen påvirkes.