Det Vaskulær indsnævring, også som vasokonstriktion er resultatet af sammentrækninger fra tunica-medierne. Disse sammentrækninger er enten udløst af en stigning i den sympatiske tone, eller de kontrolleres hormonelt. Patologiske vaskulære indsnævringer er symptomatiske, for eksempel med aterosklerotiske plaques.
Hvad er vaskulær obstruktion?
Blodkarene i den menneskelige krop er udstyret med såkaldte vaskulære muskler. Dette glatte tunica-medie er i stand til at afstemme blod og lymfekar gennem sammentrækning. Det reagerer på hormonelle og neurale stimuli.
Lægen forstår vaskulær indsnævring at betyde en indsnævring af blodkarene, hvilket er forårsaget af sammentrækningen af tunika-mediet. Blodstrømmen reduceres ved sammentrækning af de vaskulære muskler, da dette reducerer karens lumen. Denne muskulære og blodtryksregulerende indsnævring af karene kaldes også vasokonstriktion.
Afslapning af tunica-mediet kaldes vasodilation og skal forstås som det modsatte af vaskulær indsnævring. Blodkarene ekspanderer under vasodilatation og forstørrer således deres lumen. Blodcirkulationen øges.
Vaskulær afslapning og indsnævring kan bevidst udløses af forskellige stoffer. Hvis tunica-medierne skal stimuleres til at trække sig sammen, gøres dette for eksempel ved at give såkaldte vasokonstriktorer.
Funktion & opgave
Fysiologisk vasokonstriktion udløses af neuronal stimuli fra det sympatiske nervesystem og af hormonelle stimuli. Ved at reducere tværsnittet af blodkarene reduceres blodgennemstrømningen bag den respektive sektion af blodkarene. Den nødvendige sammentrækning af det glatte tunica-medium styres af visceromotoriske nervefibre i det autonome nervesystem og udløses enten ved at forøge den sympatiske tone eller af messenger-stoffer såsom AVP, adrenalin og thromboxan.
Vaskulær indsnævring påvirker primært mindre arterier og spiller en rolle i kroppens egne processer såsom sympatisk-medieret termoregulering. De termoregulerende processer styres af hypothalamus og afhænger af tonen i det sympatiske nervesystem. Høje toner indikerer varmetab til hypothalamus. Kropstemperaturen for et varmblodet dyr skal holdes relativt konstant i det varme område, så der er et ideelt miljø til egenskaber som nerveledningsevne. Hypothalamusen indleder derfor en modregulerende respons, når varmen går tabt. Dette inkluderer for eksempel vasokonstriktion.
I det perifere blodkar forekommer a-adrenerg vaskulær indsnævring, hvis det sympatiske nervesystem er højt, hvilket begrænser blodgennemstrømningen i ekstremiteterne. Jo højere blodgennemstrømning er, jo mere mister vi varmen på kropsoverfladen. Med den termoregulerende gasspjæld af blodstrømmen spares varme ved kolde temperaturer eller på anden måde truet varmetab.
Vasokonstriktion kan imidlertid også initieres af hormoner. Blodkarene er udstyret med visse receptorer, for eksempel med de såkaldte a-receptorer for noradrenalin. Hormoner såsom angiotensin, serotonin eller thromboxan A2, endothelin og norepinephrin binder til disse receptorer. I en tilstand af chok kan for eksempel visse hormoner sikre, at der for meget blod ikke lækker fra åbne sår.
Stresshormoner og chokhormoner, såsom adrenalin, formidler for eksempel en sammentrækning af glatte muskler i organer med a1-adrenoreceptorer. Fysiologisk bløder åbne sår oprindeligt rigeligt for at skylle forurenende stoffer fra vævet. Frigivelsen af vasokonstriktive hormoner forhindrer sårene i at bløde efter lang tid for at forhindre større blodtab. I medicin bruges for eksempel adrenalin til at indsnævre blodkar for at stoppe blødning.
Sygdomme og lidelser
Ved reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom påvirkes mekanismen for vaskulær indsnævring af smertefulde symptomer. Sygdommen kaldes også Call Fleming Syndrome og forårsager indsnævring af hjernerne, hvilket forårsager hovedpine og kan favorisere slagtilfælde. Epileptiske anfald kan også forekomme som en del af sygdommen. Det påvirker patienter i alle aldre.
Den vaskulære indsnævring spiller også en rolle i fænomener såsom Bayliss-effekten, der beskriver sammentrækkelsesreaktionen i blodkarene i reguleringen af en lokal blodcirkulation for at opretholde konstant blodstrøm til organer og væv. Bayliss-effekten påvirker hovedsageligt nyrerne, mave-tarmkanalen og hjernen.
Når blodtrykket stiger, ændres vægudvidelsen af arterierne i de nævnte organer, hvilket automatisk kompenseres for ved sammentrækning af tunica-mediet. Først når det intravaskulære tryk aftager, åbnes de glatte vaskulære muskler igen. Selv med udsving i blodtrykket opretholdes en konstant blodstrøm til organerne.
Denne type cirkulationsregulering er uafhængig af den vegetative innervation. Fra medicinsk synspunkt spiller denne effekt primært en rolle i nerveskader. Hvis der er sådanne skader, bevares Bayliss-effekten. Hvis effekten ikke længere kan observeres, er der mere end bare en nerveskade.
Den vaskulære indsnævring er også et symptom på aterosklerotiske plaques og udløses i sammenhæng med åreforkalkning ved en funktionsfejl i endotelet, hvis stoffer forhindrer ophobning af blodlegemer i sygdommens sammenhæng.
På den anden side forekommer en patologisk overbelastning af nyrekarrene i hepatorenal syndrom, som kan udløse oligurisk nyresvigt hos patienter med leversygdom.
Den vaskulære indsnævring spiller også en rolle i den hypoxiske pulmonale vasokonstriktion i sammenhæng med lungens ventilations / blodstrømningsforhold. I alle sygdomme med alveolær hypoxi forekommer klager i forbindelse med hypoxisk pulmonal vasokonstriktion, for eksempel ved lungebetændelse eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
.jpg)
