Betændelse i galdeblæren

Som en Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) er en betændelse i galdeblærevæggen. Den mest almindelige årsag er allerede eksisterende galdesten. I dette tilfælde taler man om akut galdeblærebetændelse. Typiske tegn på en galdeblæreinfektion er feber og mavesmerter (især i øvre del af maven). Nogle gange kan smerten udstråle til brystet eller skulderen.

Hvad er galdeblæreinfektion?

Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) er en almindelig sygdom i middel- og ældre alder. Det kvindelige køn foretrækkes klart. Symptomerne inkluderer massiv smerte i højre øvre del af maven. Disse er ofte så stærke, at vejrtrækningen stoppes refleksivt, når galdeblæren palperes (Murphys tegn).

Smerten stråler ofte ind i skulderen eller mellem skulderbladene. Tab af appetit, kvalme, opkast og sved er også typiske. Komplikationer (sepsis, pancreatitis) kan føre til høj feber, muligvis med kuldegysninger.

Hvis afføringen misfarves og urinfarven er mørk på samme tid, kan der være galdeblokkering (cholestase). Den "farvende" bilirubin i galden udskilles derefter alternativt via nyrerne. Diagnosen stilles gennem den fysiske undersøgelse, laboratoriet (inflammatorisk konstellation, cholestasis-parametre som AP, bilirubin og gamma-GT) og ultralyd.

årsager

I op til 95 procent af tilfælde af betændelse i galdeblæren er årsagen gallesteinsygdom. Følgelig påvirkes patienter med de velkendte fem F'er ofte: kvindelig (kvindelig), fyrre (alder ved 40 år eller over), fedt (overvægt), frugtbar (frugtbar) og lys (blond eller lys hudfarve). Derudover er der en familieindstilling.

Stenene i galdeblæren irriterer enten galdeblærevæggen (bakteriel betændelse) eller kan sidde fast i kanalen og blokere den. Galgen ryger op og udvider galdeblæren (hydrops). Ud over mekanisk irritation kan stigende tarmkim (f.eks. E. coli) derefter føre til betændelse.

Andre årsager er sjældne, f.eks. toksiske stoffer, kronisk hæmolyse (med dannelse af bilirubin gallesten), traumer, sygdomme i galdekanalerne, langtids parenteral ernæring, overførte infektioner fra f.eks. leveren eller tumorer i galdeblæren.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på galdeblærebetændelse afhænger af både den berørte persons alder og om det er akut eller kronisk cholecystitis. Typiske symptomer på akut galdeblærebetændelse er smerter, der langsomt vandrer fra de øvre del af maven (over maven) til hele højre øvre del af maven. Først vises smerterne normalt som såkaldt galdekolik i krampebølger.

Derefter intensiveres de til en vedvarende smerte i højre øvre del af maven, der varer flere timer. Smerten kan stråle ud til skulderen eller ryggen. Under pres øges det. Ud over mavesmerter lider nogle patienter også af kvalme, opkast, tab af appetit, feber eller hjertebanken. Hvis galdevejen er involveret, forekommer ofte gulsot med gulfarvning af øjne og hud.

Ud over lignende symptomer udvikler små børn gulsot hurtigere end voksne. Afføringen bliver ofte hvid til grå. Ældre børn er mere tilbøjelige til at opleve kvalme og opkast. I stedet for smerter i øvre del af maven, føler du oprindeligt en ubehagelig følelse af pres, der øges til krampelignende smerte.

Ældre patienter har ofte ingen smerter overhovedet. De klager kun over træthed og træthed. Hvis de stadig oplever smerter, er det milde smerter i øvre del af maven sammen med gas. Kronisk galdeblærebetændelse er kendetegnet ved symptomer, der ligner dem hos ældre patienter.

Rute

Hvis en galdeblæreinfektion ikke behandles så hurtigt som muligt, kan det føre til alvorlige komplikationer. Tilbagevendende galdeblærebetændelse viser sig snart at være kronisk. Desuden kan en galdeblæresprængning (perforering) eller endda sprængning af galdeblæren opstå. Disse komplikationer bør ikke tages let, da de kan være livstruende tilstande.

Komplikationer

I forbindelse med en galdeblærebetændelse er der risiko for forskellige komplikationer. Der er en særlig risiko for følger, hvis cholecystitis behandles sent. Dette kan føre til en opbygning af pus i galdeblæren. Hvis trykket på galdeblærens væg øges, kan det desuden bryde op. Læger taler derefter om en perforering.

Hvis galden og bakterierne kommer ind i bughinden som et resultat, fører dette igen til peritonitis (peritonitis), hvilket endda har livstruende konsekvenser. En anden farlig komplikation er lækker af bakterier fra galdeblæren ind i blodbanen og forårsager betændelse. I sådanne tilfælde er der en risiko for blodforgiftning (sepsis), der kan sprede sig til hele patientens krop.

Hvis den betændte galdeblærevæg brydes igennem på et bestemt punkt langs tarmen, er det muligt, at der dannes en fistel, der forbinder begge organer. Lejlighedsvis kan en galdesten komme ind i tarmen og forårsage en tarmblokering, hvilket igen forårsager en livstruende tarmhindring, der kræver hurtig operation.

Gulsot (gulsot) er også en af ​​følgerne af galdeblærebetændelse. Dette forekommer, fordi galdepigmentet bilirubin ikke længere kan drænes på grund af fastlagte gallesten. Derudover akkumuleres galdesekretionerne i leveren. Dette forårsager igen infektioner såsom leverinflammation eller leverabcesser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Smerter, der forekommer i området øvre eller midterste del af maven, er en lejlighed til at konsultere en læge.Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de intensiveres, er en læge påkrævet. Hvis der opstår kramper, eller hvis smerten fører til en bøjet kropsholdning, bør der foretages en medicinsk vurdering af symptomerne. I tilfælde af symptomer som feber, kvalme, opkast eller diarré, skal en læge konsulteres, så snart de gentager sig eller vedvarer i flere dage.

En tarmhindring er grund til bekymring. En læge skal konsulteres, så årsagen kan bestemmes. Hvis den pågældende lider af en generel sygdomsfølelse eller et fald i deres sædvanlige præstation, skal han kontakte en læge. Hvis daglige forpligtelser ikke længere kan opfyldes på grund af symptomerne, er det også nødvendigt at konsultere en læge. Før der tages smertemedicin, er det nødvendigt at konsultere en læge for at udelukke yderligere komplikationer.

Hvis der er appetitløshed, lethed eller generel utilpasse, er et lægebesøg nødvendigt, hvis symptomerne vedvarer i flere uger. I tilfælde af akutte symptomer, der pludselig og uventet optræder, skal læge omgående konsulteres. I alvorlige tilfælde tilrådes det at informere alarmtjenesterne og følge deres instruktioner.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien mod galdeblærebetændelse afhænger af sygdommens omfang. Konservativ behandling til patienter foretrækkes. Dette gøres intravenøst ​​med galdeantibiotika, normalt som en kombinationsterapi af to antibakterielle midler. Derudover bør smertestillende midler (også med antispasmodiske komponenter, f.eks. Butylscopolamin eller metamizol) og fysiske forholdsregler anvendes (de fleste patienter finder en isblister beroligende).

I alvorlige tilfælde eller i den generelle fase (chologene sepsis) anbefales streng sengeleje. Når den akutte infektion er helet, udføres kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi). Dette er nødvendigt, fordi de udløsende risikofaktorer (f.eks. Gallesten) stadig er til stede, og et tilbagefald er sandsynligt. Elektiv kolecystektomi udføres normalt på en minimal invasiv måde ved hjælp af en laparoskopi. To til tre små udskæringer er nødvendige for dette.

En tidlig udskrivning fra hospitalet og mobilisering og følgelig færre komplikationer er mulige takket være den blide procedure. Hvis årsagen er en isoleret, fastklemt sten, kan ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, en invasiv procedure, der ligner gastroskopi) plus antibiotikabehandling være tilstrækkelig. Hvis der allerede er komplikationer, eller hvis konservativ behandling ikke lykkedes, skal kirurgi udføres under den blomstrende betændelse.

Outlook og prognose

Prognosen for galdeblærebetændelse betragtes som gunstig ved tidlig og god behandling. Hvis gallsten er årsagen til den inflammatoriske proces, skal de fjernes, så permanent lindring af symptomer er mulig. Ellers vil kurset være kronisk.

Hvis stenene fjernes uden yderligere komplikationer, behandles betændelsen med medicin indtil fuldstændig bedring. Hvis galdesten og galdeblærebetændelse gentager sig i løbet af livet, er prognosen også optimistisk. Ikke desto mindre bør den mulige fjernelse af galdeblæren overvejes, hvis sygdommen gentager sig.

I tilfælde af akut galdeblærebetændelse fjernes galdeblæren ved en kirurgisk procedure, så patientens liv ikke udsættes for unødvendig fare. Selvom det er en operation med de sædvanlige risici og bivirkninger, er proceduren sjældent forbundet med lidelser eller sekundære sygdomme. Fjernelse er en rutinemæssig proces, hvor patienten kan udskilles fra behandlingen inden for et par dage.

Hvis sårene heles som planlagt, er der livslang frihed for symptomer inden yderligere betændelse i galdeblæren. Den pågældende kan normalt fortsætte sin sædvanlige livsstil uden orgelet. Der er ingen signifikante forringelser eller nødvendig omstrukturering af den daglige rutine.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning mod betændelse i galdeblæren er at undgå gallesten. Dette er sandsynligvis muligt gennem en diæt med lavt fedtindhold og kolesterol. Generelt bør målet være at reducere vægten til det normale. Andre risikofaktorer kan næppe påvirkes.

Hvis galdekolik har fundet sted for første gang (symptomatiske gallesten), bør en galdeblærefjernelse udføres i en symptomfri periode. På denne måde kan efterfølgende kolik med risiko for betændelse i galdeblæren forhindres.

Efterbehandling

I tilfælde af galdeblærebetændelse er mulighederne for opfølgning i de fleste tilfælde relativt begrænsede, så patienten primært er afhængig af medicinsk behandling af denne sygdom. Dette er i forgrunden, hvor tidlig diagnose og behandling har en positiv effekt på det videre forløb af denne sygdom. Betændelse i galdeblæren behandles normalt ved hjælp af antibiotika.

Der er ingen særlige komplikationer. Den berørte skal dog sikre sig, at de tager antibiotika regelmæssigt og undgår alkohol under behandlingen for ikke at svække virkningen af ​​medicinen. Man skal også være opmærksom på den korrekte dosering og mulige interaktioner med andre lægemidler.

Da betændelse i galdeblæren også kan føre til yderligere klager eller komplikationer, anbefales det regelmæssigt af en læge, selv efter behandling, for eksempel for at identificere og behandle galdesten på et tidligt tidspunkt. I nogle tilfælde er en kirurgisk procedure nødvendig, hvorefter den berørte person altid skal hvile.

Under alle omstændigheder bør anstrengende eller stressende aktiviteter undgås. Betændelse i galdeblæren kan normalt behandles godt, så den ikke fører til nedsat forventet levealder for den berørte.

Du kan gøre det selv

Da dannelse af galdesten i de fleste tilfælde fører til galdeblærebetændelse, er det vigtigt at forhindre dette i hverdagen gennem en sund livsstil. En fedtfattig og lavfibret diæt fremmer dannelsen af ​​galdesten. Derfor bør spisevaner og madindtag kontrolleres. Hvis det er muligt, skal disse derefter konverteres.

En vitaminrig diæt med tilstrækkelige sporstoffer og næringsstoffer forhindrer sygdomme. Indtagelse af tilstrækkelig væske skal kontrolleres og om nødvendigt tilpasses kroppens behov. Tilstrækkelig motion, sport og opretholdelse af en normal vægt er også gavnlige. Giftige og skadelige stoffer som alkohol eller nikotin skal undgås.

For at organismen skal producere nok forsvar til at bekæmpe inflammatoriske sygdomme, har den brug for et stabilt immunsystem. For at fungere korrekt skal ud over en sund kost også faktorer som stress, hektisk rush og psykologisk stress reduceres. Permanent utilfredshed, pessimisme og negative tanker om fremtiden er en hindring i helingsprocessen og i forebyggelsen af ​​sygdomme.

Hvis familien har en historie med galdeblærebetændelse, er der en øget risiko for at udvikle den samme sygdom. Derfor bør man være særlig opmærksom på disse menneskers levevis i hverdagen. For at forhindre livstruende tilstande er det nødvendigt at konsultere en læge i god tid.