euthyreoidisme

Begrebet euthyreoidisme henviser til den normale tilstand i hypofyse-skjoldbruskkirtelskontrolkredsløbet og antager således den passende hormonelle funktion af begge organer. Kontrolsløjfen kaldes også en tyrotropisk løkke. Ved forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen og hypothalamien bevæger det sig uden for euthyreoidisme.

Hvad er euthyreoidisme?

Skjoldbruskkirtlen er et hormonsekreterende organ. Det fungerer i henhold til den såkaldte tyrotropiske kontrolsløjfe, der strækkes mellem skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Denne reguleringsmekanisme styrer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i plasma. En af de vigtigste thyreoideahormoner er thyroxin, der fungerer som en prohormon på receptorer i centralnervesystemet.

Det kliniske udtryk euthyreoidisme beskriver den normale tilstand af en sund skjoldbruskkirtel og dermed en uforstyrret lukning af skjoldbruskkirtelskontrolsløjfen, når skjoldbruskkirtlen er fuldt funktionsdygtig. Normalt svarer udtrykket ikke til udtrykket 'sund thyroidea', men bruges mere i forbindelse med struma dannelse. I en euthyroidea struma er skjoldbruskkirtlen forstørret, men fungerer normalt.

Behandling af skjoldbruskkirtelhormon mod hypothyreoidisme eller lignende sygdomme omtales også ofte som euthyreoidisme, så snart behandlingen resulterer i normale skjoldbruskkirteldata. Fænomener såsom funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen omtales sjældent som eutereose, da de aktiviteter, der er forbundet med den, normalt producerer en behovsbaseret hormonel balance.

Funktion & opgave

Skjoldbruskkirtlen er en hormonel kirtel og producerer hormonerne triiodothyronin, thyroxin og calcitonin. Historisk kommer det fra epitelvævet i den anden gillebue. Anatomisk består det af to flapper, der er forbundet med en smal bro. Skjoldbruskkirtlen er på størrelse med en oliven.

Organets hovedopgave er at producere de jodholdige thyreoideahormoner, der findes i næsten alle celler i kroppen, og som stimulerer energimetabolismen. Produktionen af ​​disse hormoner er underlagt en kontrolsløjfe af det hypothalamiske hormon TRH. Dette hormon er også kendt som TSH-frigivende hormon og regulerer thyroideaktivitet sammen med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen.

Denne tyrotropiske kontrolsløjfe har en nøjagtigt koordineret fysiologi. Hypofysen udskiller kontrolhormonet thyrotropin for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at udskille thyroxin og triiodothyronin. Denne proces føres tilbage.Skjoldbruskkirtelhormonerne hæmmer sekretionen af ​​TSH gennem en negativ kobling for at holde niveauet for alle hormoner, der er involveret i balance. Forøgelsen af ​​TSH er igen afhængig af niveauet for frigivelse af hormon fra hypothalamus. Dette hormon af hypothalamus tilvejebringer sætpunktet for den tyrotropiske kontrolsløjfe.

Foruden denne kontrolsløjfe er andre feedback-løkker involveret i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen og hypofyseaktiviteten. En af disse er TSH's ultrashort-feedbackmekanisme. Distributionen af ​​TSH virker tilbage på egen sekretion inden for rammerne af et Brokken-Wiersinga-Prummel-kontrolkredsløb. Ud over dette princip spiller thyroideahormonernes lange feedbackmekanisme også en rolle for TRH-sekretion og dermed i sidste ende også thyreoideaudskillelse. Det samme gælder kontrolkredsløbene for plasmaproteinbinding af triiodothyronin og thyroxin.

Den tyrotropiske kontrolsløjfe kan være i forskellige tilstande. Hvis tilstanden er normal, og kontrollusen er lukket med en fungerende skjoldbruskkirtel, taler lægen om euthyreoidisme. Afvigelser fra den normale euthyreoidetilstand i kontrolsløjfen opstår for eksempel i forbindelse med en tyrotoksisk krise, hypothyreoidisme og resistens mod skjoldbruskkirtelhormon.

Sygdomme og lidelser

Udtrykket euthyreoidisme udelukker en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid udelukker udtrykket ikke nødvendigvis sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Udskriften angiver kun udelukkelse af symptomer, der er mærkbare i den tyrotropiske kontrolsløjfe.

Selve den tyrotropiske kontrolsløjfe kan komme ud af balance på grund af forskellige sygdomme. Underaktiv skjoldbruskkirtel er en mulig årsag. Som en del af dette fænomen udskiller skjoldbruskkirtlen kun en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Årsagen til dette fænomen kan ligge i selve skjoldbruskkirtlen eller i organer, der virker på den, såsom hypothalamus.

Primær hypothyreoidisme ødelægger også euthyreoidisme i det tyrotropiske kontrolkredsløb. Primær hypothyreoidisme opstår, når kontrolsløjfen i skjoldbruskkirtlen er blevet brudt. Dette kan f.eks. Være tilfældet i forbindelse med en mangel på udskillelse, som kan forekomme postoperativt. En anden årsag til det beskrevne fænomen er autoimmune thyroideaforstyrrelser, hvori immunsystemet er rettet mod de involverede strukturer.

Sekundær hypothyreoidisme kan også flytte den tyrotropiske kontrolsløjfe ud af sin normale tilstand. Med dette fænomen afbrydes kontrolsløjfen ikke i skjoldbruskkirtlen, men i hypofysen, som det kan være tilfældet med HVL-insufficiens. Ved tertiær hypothyreoidisme forstyrres derimod euthyreoidisme af en mangel på målværdi på grund af en TSH-mangel. Denne tilstand forekommer primært ved en læsion af hypothalamus. Al hypothyreoidisme er baseret på en specifik mangel.

Dette skal adskilles fra den patologiske tilstand af hyperthyreoidisme, som kan sidestilles med en overaktiv skjoldbruskkirtel, og som også forstyrrer euthyreoidisme. Primær hyperthyreoidisme skyldes en patologisk overudskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner som et resultat af en skjoldbruskkirtelsygdom. Den årsagssygdom kan for eksempel svare til autonomier eller Graves 'sygdom. Sekundær hyperthyreoidisme skyldes på den anden side tumorsygdomme, der er forbundet med TSH-producerende hypofysetumorer.

Den tyrotropiske kontrolsløjfe kan også give plads til thyrotoksikose. I sådanne tilfælde er der et overforsyning af skjoldbruskkirtelhormoner, som kan forekomme i sammenhæng med hypertyreoidisme eller forskellige medicineadministrationer. Et specielt tilfælde af thyrotropisk ubalance er resistens mod skjoldbruskkirtelhormon, hvor kontrolsløjfen mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen ved hypofyse-receptorerne afbrydes.